作者:西安国际医学中心医院
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更新时间:2022.08.31
蛛网膜下腔出血是指大脑和周围膜(蛛网膜下腔)之间的间隙出血。主要症状是突发的剧烈头痛。有些人描述说,这是他们经历过的最严重的头痛。除了头痛,有些人可能会出现:
出血通常是由于脑血管中的异常隆起(动脉瘤)破裂所致。有时出血是由创伤、脑部血管缠结(脑动静脉畸形)或其他血管或健康问题引起的。
如果不治疗,蛛网膜下腔出血可能导致永久性脑损伤或死亡。
为了诊断蛛网膜下腔出血,医务人员可能建议:
在一些动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例中,初始影像学检查可能无法发现出血。如果首次 CT 扫描检查未显示出血,医生可能建议进行腰椎穿刺。腰椎穿刺是将针头插入下背部,以抽取少量脑脊液(大脑和脊髓周围的液体)。然后检查这些液体中是否有血液,有则可能意味着您存在蛛网膜下腔出血。
治疗的重点是稳定病情,治疗动脉瘤(如有),并预防并发症。
医务人员会检查您的呼吸、血压和血流。
如果出血是由脑动脉瘤破裂引起,医务人员可能会建议:
由于您可能会再次出血,大脑血流不畅,血液中的钠等盐含量偏低,脑内积液过多,或者血糖偏高或偏低,因此务必要预防并发症。药物尼莫地平(Nymalize)已被证明可以减少蛛网膜下腔出血后的脑部循环问题。
脑血管迟发性痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后常见的一种并发症。如果血流量因此下降到一定水平以下,就会导致卒中。当发生脑血管迟发性痉挛时,可以静脉注射药物提高血压或使用药物扩张大脑血管,以防止卒中。
另一种常见的并发症是脑积水,也就是液体在脑腔隙中的积聚。脑积水可以通过在头部(脑室造口导管)或下背部(腰椎引流管)插入引流管来治疗。
有时,需要重复这些医疗程序。您需要到医务人员那里定期复诊,以观察是否有任何变化。您还可能需要物理、作业和言语治疗。
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