概述

室性早搏（PVC）是指起源于两个泵血的下心腔（心室）之一的额外心跳。这些额外的心跳会扰乱正常心律，有时会导致胸口出现扑动感或感觉心跳漏跳了一次。

室性早搏是不规则心跳（心律失常）的一种常见类型。PVC 也称为：

• 室性期前收缩
• 室性早搏
• 室性期外收缩

对于没有心脏病的人来说，偶尔的室性早搏通常无需担心，也不需治疗。如果室性早搏非常频繁或让您感到困扰，或者您有潜在的心脏病，那么可能需要治疗。

症状

通常情况下，室性早搏几乎或完全不会产生症状。但额外的心跳可能导致胸口有异常感觉，例如：

• 扑动
• 砰砰直跳或猛地一跳
• 心跳漏拍
• 更明显地意识到心跳

何时就诊

如果您感到心脏扑动、砰砰直跳或心跳漏拍，请咨询医务人员。医务人员可以确定这些感觉是否由心脏疾病或其他健康问题引起。类似的体征和症状可能由其他多种疾病引起，如焦虑、红细胞计数低（贫血）、甲状腺功能亢进症（甲亢）和感染。

病因

要了解导致室性早搏（PVC）的原因，了解心脏正常跳动的方式可能有所帮助。

心脏由四个心腔组成 — 两个上心腔（心房）和两个下心腔（心室）。

心律通常由位于右上腔室（心房）的天然起搏器（窦房结）控制。每一次心跳通常由窦房结发出的电信号启动。这些电信号穿过心房，使心脏肌肉挤压（收缩）并将血液泵入心室。

然后，信号到达被称为 AV 结的细胞簇，并在此处放慢速度。这种轻微的延迟使心室得以充满血液。当电信号到达心室时，心室收缩并将血液泵送到肺或身体其余部位。

对于正常的心脏，这个心脏信号传导过程通常是平稳的，产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。

PVC 是指从心室而不是心房开始的异常收缩。这些收缩一般早于正常的收缩。

室性早搏的原因还不明确。心脏病或身体变化等因素可能导致心脏下方腔室中的细胞电不稳定。心脏病或瘢痕形成可能导致心脏信号错误传递。

室性早搏可能由以下原因引起：

• 某些药物，包括解除充血剂和抗组胺药
• 酒精或药物滥用
• 兴奋剂，如咖啡因或烟草
• 因运动或焦虑而导致的体内肾上腺素水平升高
• 疾病引起的心肌损伤

风险因素

某些生活方式选择和健康状况可能会使人更容易发生室性早搏（PVC）。

PVC 的风险因素包括：

• 咖啡因
• 吸烟
• 酒精
• 可卡因或甲基苯丙胺等兴奋剂
• 运动 — 如果您有某些类型的 PVC
• 焦虑症
• 心脏病发作
• 心脏病，包括先天性心脏病、冠状动脉疾病、心力衰竭和心肌衰弱（心肌病）

并发症

室性早搏或其某些类型的频繁发作，会增加心脏节律不规律（心律失常）或心肌收缩力减弱（心肌病）的发病风险。

极少数情况下，伴有心脏病的频繁早搏可能引起混乱且危险的心律，有可能造成心源性猝死。

诊断

诊断室性早搏（PVC）时，医务人员通常会用听诊器进行心脏听诊。医务人员可能会询问您的生活习惯及病史。

需要进行一些检查来确诊室性早搏。

检查

心电图检查（ECG 或 EKG）可以检出早搏并识别其模式和来源。

ECG 是一项快速且无痛的检查，可记录心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）置于胸部，有时也会置于手臂和腿部。导线将电极与计算机相连，显示检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快、过慢或根本没有跳动。

如果您不是频繁出现 PVC，那么标准 ECG 可能无法检测到它们。医务人员可能会要求您在家使用便携式 ECG 设备，以获取详细的心跳信息。便携式 ECG 设备包括：

• 霍尔特氏心电动态监测仪。这种便携式 ECG 设备可以佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心脏活动。智能手表等个人设备，也提供便携式 ECG 监测。询问医务人员您是否可以采用这一选项。
• 事件监测仪。这种便携式 ECG 设备最多可佩戴 30 天，或直至出现心律不规则（心律失常）或其他症状为止。您通常只需要在出现症状时按下按钮。但有些监测仪则会自动感应不规则心跳，然后开始记录。

医务人员还可能会建议您做运动负荷试验。这项试验通常需要在跑步机上行走或骑固定单车，并在运动同时进行 ECG 检查。运动负荷试验可以帮助确定运动是否会诱发 PVC。

治疗

大多数没有心脏病的室性早搏（PVC）患者不需要治疗。如果您患有心脏病，PVC 可能导致更严重的心律问题（心律失常）。治疗方案取决于基础病因。

医务人员可能建议对频繁出现的 PVC 进行以下治疗：

• 改变生活方式。消除常见的 PVC 触发因素（如咖啡因或烟草）可减少早搏次数并减轻症状。
• 药物。医生可能会开具降压药物来减少早搏。用于 PVC 的药物可能包括 β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。如果您患有一种称为室性心动过速的不规律心跳或频繁出现干扰心脏功能的 PVC，医生也可能开具控制心律的药物。
• 射频导管消融术。如果改变生活方式和药物不能帮助减少 PVC，可进行导管程序以阻止早搏。在这项医疗程序中，医务人员会将一根或多根细软管（导管）插入动脉（通常是位于腹股沟的动脉），然后将其引导至心脏。导管末端的传感器（电极）利用热能（射频能量）在心脏上制造微小的疤痕，以阻断不规则的电信号并恢复心律。

生活方式与家庭疗法

以下自我护理策略有助于控制室性早搏（PVC）并改善心脏健康：

• 跟踪诱发因素。如果您的 PVC 频繁发作，则每天写日记，并记录症状出现的时间可能会有帮助。日记可以帮助识别诱发室性早搏的食物、饮料或活动。
• 改变物质使用习惯。咖啡因、酒精、烟草和兴奋剂都是已知的室性早搏诱因。减少或避免上述物质可减少 PVC 症状。
• 管理压力。焦虑可能引发不规则心跳。寻找有助于减轻情绪压力的方法。增加锻炼、练习正念以及在互助组中与他人联系都有助于减轻压力。如需协助管理焦虑，请向医务人员咨询可能有用的策略和药物。

准备您的预约

您可能需要先去看家庭医生。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（心脏科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状、感觉以及症状开始的时间
• 关键医疗信息，包括您最近的其他健康状况和心脏病家族史
• 服用的所有药物、维生素和其他补充剂及其剂量
• 要向医务人员咨询的问题

尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住您获得的信息。

对于室性早搏，可向医务人员咨询的问题包括：

• 导致我症状的可能原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗？
• 我可以改变哪些生活方式以减轻症状？
• 我需要戒酒和戒咖啡吗？
• 有没有风险罹患长期并发症？
• 您将如何监测我的健康状况？
• 我是否需要针对其他健康状况调整正在服用的药物？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 症状是否反复出现？如果是，可能在什么时候复发？
• 您是否饮酒？如果是，饮酒量是多少？
• 您饮用含咖啡因的饮料吗？如果是，饮用量是多少？
• 您抽烟或使用其他尼古丁产品吗？
• 您是否使用违禁药物？
• 您感到紧张或焦虑的频率如何？您如何管理这些情绪？