概述

鞘膜积液是一类阴囊（容纳睾丸的皮肤袋）肿胀。液体聚集在睾丸周围的薄皮中时，就会出现这种肿胀。鞘膜积液常见于新生儿。鞘膜积液通常未经治疗即会在 1 岁前消退。年龄较大的儿童和成人可能会因阴囊受伤或其他健康问题而患上鞘膜积液。

鞘膜积液通常既不痛也无害，可能不需要任何治疗。但如果阴囊外观肿胀，请务必就医。

症状

通常情况下，鞘膜积液的唯一体征就是一个或两个睾丸无痛肿胀。

肿胀可能使成年人感到阴囊沉重。一般而言，随着肿胀加重，疼痛会加剧。有时，肿胀的部位可能在早上变小，而在当天晚些时候又变大。

何时就诊

如果您或您的孩子出现阴囊肿胀，请就医。重要的是查明是否有其他原因引起的可治疗的肿胀。例如，鞘膜积液可能与腹肌的薄弱点有关，肠袢可通过这个薄弱点延伸至阴囊内。这种问题称为腹股沟疝。

婴儿的鞘膜积液通常会自行消失。但如果您的孩子一年后仍然有鞘膜积液，或者出现肿胀恶化，请让您孩子的医务人员再次检查鞘膜积液。

如果您或您孩子的阴囊突然出现严重疼痛或肿胀，请立即寻求帮助。如果阴囊损伤后数小时内开始出现疼痛或肿胀，及时治疗尤为重要。某些健康原因可能导致出现这些症状，包括因睾丸扭曲导致血流受阻。这种问题称为睾丸扭转。必须在出现症状后几小时内进行治疗，才能保住睾丸。

病因

婴儿

鞘膜积液可能在胎儿时期就已形成。睾丸通常从发育中的婴儿的腹部下降至阴囊中。每个睾丸周围都伴有一个囊腔，使睾丸可以浸在液体中。大多数情况下，囊腔封闭，液体被吸收。

有时候，液体在囊腔封闭之后依然存在，这称为非交通性鞘膜积液。积液通常在 1 岁或 2 岁时被吸收。有时候，囊腔会保持打开状态，这称为交通性鞘膜积液。囊腔大小可能会发生变化，液体也有可能回流到腹部。交通性鞘膜积液通常与腹股沟疝有关。

老年人

鞘膜积液可能因受伤而出现，也可能因阴囊内肿胀（发炎）而形成。发炎可能是由于睾丸或每个睾丸后部的细盘管中出现感染而引起的。

风险因素

鞘膜积液大多出生时就有。新生男婴中，至少有 5% 出现鞘膜积液。较预产期提前三周以上出生的早产婴儿患鞘膜积液的风险更高。

年龄较大时患上鞘膜积液的风险因素包括：

• 阴囊内损伤或发炎。
• 感染（包括性传播感染）。

并发症

鞘膜积液一般并不危险，通常不会影响生育能力，但可能会导致严重的健康问题。这些问题包括：

• 感染或肿瘤。这两种健康问题都可能导致睾丸产生的精子量减少或者活性下降。
• 腹股沟疝。这可能会导致危及生命的健康问题。

诊断

医务人员可能会先进行体格检查，可能包括：

• 检查阴囊肿大有无疼痛。
• 按压腹部和阴囊以检查有无腹股沟疝。
• 用光照射阴囊。如果您或孩子患有鞘膜积液，则透照会显示睾丸周围有透明液体。

在此之后，您可能需要：

• 进行血液和尿液检测，以帮助确定您或孩子是否发生感染。
• 进行超声检查（一种影像学检查），以查找有无疝气、肿瘤或其他导致阴囊肿胀的病因。

治疗

患有鞘膜积液的婴儿有时会自行痊愈。但在任何年龄段，医务人员检查鞘膜积液都很重要。因为这可能与睾丸问题有关。

无法自行痊愈的鞘膜积液可能需要通过手术来去除。有些人手术后不必在医院过夜。在通过手术去除鞘膜积液之前，医生会提供让人感觉不到疼痛的药物。其中一类药物还会让人进入类似睡眠的状态。

外科医生会在阴囊或下腹部做一个切口，并通过该切口去除鞘膜积液。有时会在修补腹股沟疝的手术中发现阴囊积水。在这种情况下，即使它没有引起不适，外科医生可能还是会去除鞘膜积液。

手术后的几天内，您可能需要通过一根导管排出液体，并需要大面积的包扎。由于鞘膜积液可能复发，医生可能会建议您进行随访检查。

准备您的预约

对于鞘膜积液，可能要去看泌尿科医生。这是泌尿和生殖道问题方面的专家。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 记录您或您孩子的症状。留意症状的持续时间。
• 列出您或您的孩子服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。剂量是指您或您孩子服用的药物量。
• 列出关键的个人和医疗信息，包括其他健康问题、近期生活变化和压力源。
• 准备好需要询问医务人员的问题。

对于鞘膜积液，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 您认为是什么原因导致肿胀？还有其他可能的原因吗？
• 需要做哪些检查？
• 有没有您建议采用的治疗方法？
• 哪些症状表明需要治疗这种疾病？
• 您是否建议在活动上进行一些限制？

就诊时可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会问您一些问题。

如果您的孩子受到影响，医务人员可能会问：

• 您最开始留意到该肿胀是什么时候？肿胀随时间增大了吗？
• 您的孩子是否有任何疼痛？
• 您的孩子还有其他症状吗？

如果您受到影响，医务人员可能会问：

• 您最开始留意到肿胀是什么时候？
• 阴茎有分泌物或精液含血液吗？
• 受影响部位是否不舒服或疼痛？
• 性交或射精时疼痛吗？
• 是否尿频或尿急？小便时感到疼痛吗？
• 您和伴侣是否曾接受过性传播感染（STI）检测？
• 您的爱好或工作是否需要搬运重物？
• 您是否曾经患有泌尿道或前列腺感染或其他前列腺疾病？
• 受影响部位曾做过放射治疗或外科手术吗？

与此同时您能做些什么

如果您是有性生活的成年人，请远离可能导致您伴侣面临 STI 风险的性接触，包括性交、口交和任何生殖器皮肤的接触。