概述

灼口综合征是一个医学术语，指口腔内无明显原因的持续或反复灼热感。您可能会感到舌头、牙龈、嘴唇、脸颊内侧、上颚或整个口腔的大部分地方有灼热感。灼热感可能很严重，如同被热饮烫伤口腔。

灼口综合征往往会突然开始，不过也可能逐渐缓慢发展，确切病因通常不明。虽然这会导致治疗更具挑战性，但与医护团队密切合作有助于减轻症状。

症状

灼口综合征的症状可能包括：

• 烧灼感或烫伤感，最常影响舌头，但也可能影响到嘴唇、牙龈、上颚、咽喉或整个口腔。
• 口腔干燥伴口渴加重的感觉。
• 口腔中的味觉发生变化，例如有苦味或金属味。
• 味觉丧失。
• 口中麻刺感、刺痛感或麻木感。

灼口综合征引起的不适可能有几种不同模式。可能包括：

• 每天都会出现不适，醒来时几乎没有不适感，但随着一天时间推移会恶化。
• 醒来时就开始不适，并持续一整天。
• 时有时无。

无论是哪种模式的不适感，灼口综合征都有可能持续数月至数年。极少数情况下，症状可能会突然自行消失或发生的频率降低。有时在进食或饮水时，这种灼热感可能会得到短暂的缓解。

灼口综合征通常不会导致舌头或口腔造成任何可见的物理变化。

何时应就医

如果您的舌头、嘴唇、牙龈或口腔其他区域出现不适、灼热感或疼痛，请去看医生或牙医。医生们可能需要相互合作来帮助确定病因，并制定有效的治疗计划。

病因

灼口综合征的病因可能为原发性，也可能为继发性。

原发性灼口综合征

如果病症找不到原因，则称为原发性或特发性灼口综合征。一些研究表明，原发性灼口综合征与味觉和痛觉神经问题有关。

继发性灼口综合征

灼口综合征有时是由基础病引起。在这种情况下，它被称为继发性灼口综合征。

可能与继发性灼口综合征相关的基础病包括：

• 口干症，可能由某些药物、健康问题、唾液腺问题或癌症治疗的副作用引起。
• 其他口腔疾病，例如口腔真菌感染（鹅口疮），一种称为口腔扁平苔藓的炎性疾病，或者一种称为地图舌的疾病（舌头看起来像地图）。
• 营养缺乏，例如缺乏铁、锌、叶酸（维生素 B-9）、硫胺素（维生素 B-1）、核黄素（维生素 B-2）、吡哆醇（维生素 B-6）和钴胺素（维生素 B-12）。
• 过敏或反应，对食物、食品香料、其他食品添加剂、香料、染料、牙科物质或口腔护理产品的过敏或反应。
• 胃酸反流，胃酸从胃部进入您的口腔，也称为胃食管反流病（GERD）。
• 某些药物，尤其是高血压药。
• 口腔习惯，如用舌抵牙、咬舌尖和磨牙或咬紧牙齿等。
• 内分泌失调，例如糖尿病或甲状腺活力不足（甲状腺功能减退症）。
• 口腔受到过度刺激，可能因过多或过于用力地刷舌头、使用研磨性牙膏、过度使用漱口水或摄入太多酸性食物或饮料造成。不合适的假牙可能造成刺激，使症状加重。
• 心理问题，例如焦虑症、抑郁症或压力。

风险因素

灼口综合征并不常见。但如果您属于以下情况，患病的风险会更大：

• 女性。
• 处于围绝经期或已绝经。
• 超过 50 岁。
• 吸烟。

灼口综合征通常会突然发作，病因不明。但是，某些因素可能会增加发生灼口综合征的风险，包括：

• 近期疾病。
• 一些长期医疗状况，如纤维肌痛、帕金森氏病、自身免疫性疾病和神经病变。
• 既往牙科治疗。
• 食物过敏反应。
• 某些药物。
• 生活中的创伤性事件。
• 压力。
• 焦虑。
• 抑郁。

并发症

灼口综合征可能引起的并发症主要与不适有关，例如入睡困难或进食困难。涉及大量不适的长期病例还可能导致焦虑或抑郁。

预防

目前还没有预防灼口综合征的方法。但是您可以通过不吸烟、少吃酸性或辛辣食物、不喝碳酸饮料以及使用压力管理方法来减轻不适。这些措施还可能有助于防止您感觉更糟。

诊断

没有任何单项检测能够确定您是否患有灼口综合征。医务人员会在做出灼口综合征诊断前先排除其他问题。

医务人员或牙医可能会：

• 查看您的病史和用药情况。
• 检查您的口腔。
• 要求您描述自己的症状。
• 讨论您保持牙齿和口腔清洁的习惯和常规方式。

此外，医务人员可能会对您进行健康检查，确定是否有其他医疗状况的体征。您可能要接受以下部分检查：

• 血液检测。血液检测可以检查您的全血计数、血糖水平、甲状腺功能、营养因素以及免疫系统功能情况。检测结果可能会提供有关您口腔不适病因的线索。
• 口腔细胞培养或活检。用棉签获取样本进行口腔细胞培养。这可以判断口腔中是否有真菌、细菌或病毒感染。活检则是从口腔提取小块组织，然后送到实验室观察细胞。
• 过敏测试。医务人员可能会建议您接受过敏测试，以确定您是否对某些食物、添加剂、甚至牙科材料或口腔护理产品过敏。
• 唾液量测量。如果患有灼口综合征，您的嘴巴可能发干。唾液量测量可以确定您的唾液量是否偏少。
• 胃反流检查。此项检查可以判断胃酸是否从胃反流至口腔。
• 影像学检查。医务人员可能建议您接受 MRI、CT 扫描或其他影像学检查来确定是否存在其他健康问题。
• 用药变化。如果您服用了一种可能导致口腔不适的药物，医务人员可能会改变剂量或换成另一种药物，或者在可行的情况下让您短时间停药，观察不适情况是否消失。切勿自行尝试停止使用某些药物，否则可能引发危险。
• 心理健康问题。医务人员可能要求您回答一系列问题，以帮助确定您是否有抑郁症、焦虑症或其他可能与灼口综合征有关的心理健康问题。

治疗

治疗方法取决于您是原发性还是继发性灼口综合征。

原发性灼口综合征

目前尚无治愈原发性灼口综合征的公认方法，也没有确切的治疗方法。最有效的治疗方法仍缺乏可靠研究。治疗取决于您有哪些症状，且治疗旨在控制这些症状。您可能需要尝试多种治疗方法才能找到一种或几种联合方法帮助缓解口腔不适。而且可能需要治疗一段时间才能控制症状。

治疗选项可能包括：

• 唾液替代品。
• 特定的漱口水或利多卡因，让口腔产生麻木感从而缓解疼痛。
• 辣椒素（一种提取自辣椒的止痛药）。
• α-硫辛酸，一种有助于缓解神经疼痛的抗氧化剂。
• 控制癫痫发作的药物，叫氯硝西泮（Klonopin）。
• 某些抗抑郁药。
• 阻止神经疼痛的药物。
• 认知行为疗法可制定应对焦虑和抑郁症、应对压力以及持续疼痛的实用技能。

继发性灼口综合征

对于继发性灼口综合征，治疗方法取决于可能导致您口腔不适的基础疾病。

例如，治疗口腔感染或服用补充剂提高维生素水平可能减轻您的不适。这也正是找出病因非常重要的原因。一旦任何基础病因得到治疗，您的灼口综合征症状应该会得到缓解。

生活方式与家庭疗法

除医学治疗和处方药外，以下自我救助措施可能会减轻您的症状：

• 大量饮水或含冰块有助于缓解口干感。
• 避免摄入酸性食物和液体，如番茄、橙汁、碳酸饮料和咖啡。
• 避免摄入酒精和含酒精的产品，因为它们可能会刺激口腔内膜。
• 不要使用烟草制品。
• 不要摄入刺激性食物，比如辛辣食物。
• 避免使用含肉桂或薄荷的产品。
• 尝试使用其他温和或不含香精的牙膏，例如适合敏感牙齿的牙膏或不含薄荷或肉桂的牙膏。
• 采取措施减少压力以及尝试放松方法。

妥善处理与支持

应对灼口综合征可能很困难。如果您不采取措施来保持积极和充满希望，它可能降低您的生活质量。

以下技巧可以帮助您应对灼口综合征带来的不适：

• 练习放松运动，比如瑜伽。
• 专心去做能让您愉悦的事情，例如身体活动或爱好，当您感到焦虑时尤其要试试这种方法。
• 联系家人和朋友，努力保持社交活跃。
• 加入为持续疼痛患者设立的慢性疼痛互助组。
• 养成良好的睡眠习惯，比如每天按时睡觉和起床，保证充足的睡眠。
• 考虑咨询心理健康医生，了解有助于您应对的策略。

准备您的预约

您可能需要先去看家庭医生或牙医以治疗口腔不适。由于灼口综合征与其他许多医疗状况相关，因此您的医生或牙医可能会将您转诊给其他专科医生，例如专门治疗皮肤问题的医生（皮肤科医生）、耳鼻喉（ENT）问题的医生或其他类型专科医生。

您可以做什么

以下信息可帮助您做好就诊准备：

• 询问在就诊之前是否需要做什么准备，例如限制饮食。
• 列出您的症状，包括任何看似与您的口腔不适无关的症状。
• 列出关键的个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，以及相应的剂量。
• 带上病历或牙科记录，包括与此问题有关的检查结果。
• 如有可能，请家人或朋友陪同，他们可以支持您并帮助您记住所有信息。
• 提前准备好要向医务人员或牙医咨询的问题。

要咨询的问题可能包括：

• 我的症状可能由什么原因引起？
• 除最有可能的原因外，是否还有其他可能的原因？
• 我需要做哪些检查？
• 我的口腔不适可能是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要疗法外，还有其他替代方案吗？
• 我还有一些其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 有没有需要遵守的注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带回家的印刷材料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

就诊期间，如有其他问题，您可以随时提出。

医生可能做些什么

医务人员或牙医可能会问您一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您是否抽烟或饮酒？
• 您是否经常食用酸性或辛辣食物？
• 您是否佩戴假牙？

医务人员或牙医将根据您的回答以及症状和需求提出其他问题。准备好回答问题，这样您就有时间讨论对您来说最重要的事情。