概述

肌张力障碍是一种导致肌肉不由自主收缩的运动障碍。这可能导致重复或扭曲的运动。

这种医疗状况可能影响您身体的一个部位（局灶性肌张力障碍）、两个或多个相邻部位（节段性肌张力障碍）或您身体的所有部位（全身性肌张力障碍）。肌痉挛的严重程度从轻度到重度不等。它们可能引起疼痛，而且可能影响您的日常生活。

肌张力障碍无法治愈，但药物和治疗可以改善症状。对于重度肌张力障碍患者，有时需要通过手术来抑制或调节神经或某些脑区。

症状

肌张力障碍会以不同方式影响不同人群。肌痉挛可能会：

• 从单个部位开始，例如腿部、颈部或手臂。在 21 岁后开始出现的局灶性肌张力障碍常见于颈部、手臂和面部，往往保持为局灶性或节段性。
• 在进行书写等特定动作时出现。
• 随着压力、疲劳或焦虑而加重。
• 随时间推移而愈发明显。

可能累及的身体部位包括：

• 颈部（颈部肌张力障碍）。肌肉收缩导致头部向一侧扭转或者前倾或后仰，有时会引起疼痛。
• 眼睑。快速眨眼或痉挛导致眼睛闭上（眼睑痉挛），让您难以视物。痉挛通常不会引起疼痛，但在强光、阅读、看电视、承受压力或与人互动时可能会加重。眼睛可能会感到干涩、有砂砾感或对光敏感。
• 下颌或舌头（口下颌肌张力障碍）。您可能会出现言语不清、流口水以及咀嚼或吞咽困难。口下颌肌张力障碍可能引起疼痛，且常伴有颈部肌张力障碍或眼睑痉挛。
• 声匣和声带（喉肌张力障碍）。您的声音可能发紧或低哑。
• 手和前臂。有些肌张力障碍类型仅在进行重复性活动时出现，例如写字（作家肌张力障碍）或演奏特定乐器时（音乐家肌张力障碍）。当手臂处于休息状态时，通常不会出现症状。

何时就诊

肌张力障碍的早期症状往往较轻微，为偶发性，并与特定活动有关。若您出现不自主肌肉收缩，请就医。

病因

目前尚不清楚导致肌张力障碍的确切原因。不过可能包括大脑多个区域中的神经细胞之间的交流方式发生改变。某些形式的肌张力障碍是家族遗传的。

肌张力障碍还可能是其他疾病症状或状况，包括：

• 帕金森病
• 亨廷顿病
• 威尔逊氏症
• 创伤性脑损伤
• 产伤
• 卒中
• 脑肿瘤或一些癌症患者体内出现的某些疾病（副肿瘤综合征）
• 缺氧或一氧化碳中毒
• 感染，例如结核病或脑炎
• 对某些药物产生反应或者重金属中毒

并发症

根据肌张力障碍的类型，并发症可能包括：

• 身体残障，影响您日常活动或完成特定任务的能力
• 因眼睑影响导致视力变差
• 下颌活动、吞咽或讲话困难
• 由于肌肉持续收缩，导致疼痛或疲劳
• 抑郁、焦虑和社交恐惧

诊断

诊断肌张力障碍时，医务人员首先会询问病史并进行体格检查。

为了确定您的症状是否由基础疾病引起，医务人员可能会建议：

• 血液或尿液检查。这些检查可以揭示毒素或其他病症的迹象。
• MRI 或 CT 扫描。这些影像学检查可以识别您大脑中的问题，比如肿瘤、病变或卒中迹象。
• 肌电图（EMG）。此项检查能测量肌肉内的电活动。
• 基因检测。某些类型的肌张力障碍与特定基因有关。了解您是否存在这些基因有助于指导治疗。

治疗

为控制肌张力障碍，医务人员可能会推荐药物、治疗或手术相结合。

药物

向特定肌内注射肉毒杆菌毒素（Botox、Dysport 等），可能会减少或消除肌痉挛。通常每三到四个月重复注射一次。

通常情况下，副作用表现轻微且持续时间短。副作用包括无力、口腔干燥症或声音变化。

其他药物可靶向大脑中影响肌肉运动的化学物质（神经递质）。用药方案包括：

• 左旋多巴-卡比多巴（Duopa、Rytary 等）。该药物可增加多巴胺（一种神经递质）的水平。该药物可能作为诊断某种类型肌张力障碍的试验用药。
• 苯海索以及苯甲托品。这两种药物对除多巴胺以外的神经递质有效。副作用包括记忆丧失、视力模糊、嗜睡、口腔干燥症和便秘。
• 四苯喹嗪（Xenazine）和氘代丁苯那嗪（Austedo）。这两种药物可阻断多巴胺。副作用包括镇静作用以及引起神经质、抑郁或失眠。
• 地西泮（Valium、Diastat 等）、氯硝西泮（Klonopin）和巴氯芬（Lioresal、Gablofen 等）。这些药物可减少神经传递，可能对某些类型的肌张力障碍有效。这些药物可能引起嗜睡等副作用。

疗法

医务人员可能会建议：

• 物理疗法、作业疗法或两者联合，以帮助减轻症状和改善功能
• 如果肌张力障碍影响到您的声音，可选择言语治疗
• 拉伸或按摩，以缓解肌肉疼痛

手术

如果您的症状严重，手术可能会有所帮助。有几种手术可治疗肌张力障碍：

• 脑深部刺激。通过手术，将电极植入脑内指定部位并连接到植入胸部的发生器。发生器向大脑发送电脉冲，可能有助于控制肌肉收缩。可以通过调整发生器的设置来治疗特定疾病。
• 选择性去神经手术。该手术切断控制肌痉挛的神经。颈部肌张力障碍的其他治疗方法无效时，这可能是一种选择。

生活方式与家庭疗法

肌张力障碍尚无治愈方法，但您可以采取以下措施控制症状：

• 针对感觉的缓解技巧可以缓解痉挛。按摩身体的某些部位可以暂时停止痉挛。
• 热敷或冷敷。热敷或冷敷有助于缓解肌肉疼痛。
• 压力管理。学会有效的压力管理应对技巧，例如深呼吸、社会支持和积极的自我对话。

替代医学

肌张力障碍的替代疗法尚未得到充分研究。在开始辅助治疗前，请先询问医务人员的意见。可以考虑：

• 冥想和深呼吸。二者都可以缓解会加剧痉挛的压力。
• 生物反馈。治疗师使用电子设备监测您的身体机能，比如肌张力、心率和血压。然后您会学习如何控制身体反应，这可能有助于缓解肌肉紧张和压力。
• 瑜伽。瑜伽结合了身体姿势、呼吸技巧以及冥想或放松。

妥善处理与支持

患上肌张力障碍可能给生活带来困难，并且令人沮丧。您的身体可能并不总是能够随心所欲地活动，在社交场合中您可能会感到不舒服。您和您的家人可能会发现，与治疗师交谈或加入支持小组会有所帮助。

准备您的预约

您可能会转诊给治疗神经系统疾病的专科医生（神经内科医生）。

您可以做什么

• 写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任意症状。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力。
• 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医务人员所提供的信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

要询问医务人员的问题

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？是否需要做任何特殊准备？
• 我的状况可能是暂时性的还是慢性的？
• 可采用哪些治疗方法？
• 治疗可能有哪些副作用？
• 我还有其他健康问题。我如何才能最佳地同时管理它们？

除了您准备咨询的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会向您询问一些问题。提前准备好回答这些问题，以便您有更多时间讨论您所关心的问题。医生可能会问您：

• 您何时开始注意到您的症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您的家人中是否有谁被诊断为患肌张力障碍？