概述

特发性震颤是一种神经系统疾病（神经疾病），会引发不自主且有规律的抖动。这种疾病几乎累及身体所有部位，但颤抖最常发生于手部，尤其是当您做一些简单动作时，例如端起水杯喝水或系鞋带。

特发性震颤通常不属于危险病症，但一般会随着时间的推移而加重，在特定人群中可能很严重。其他疾病不会引起特发性震颤，尽管特发性震颤有时容易与帕金森病混淆。

特发性震颤可能发生在任何年龄段，但最常见于 40 岁以上的人群。

症状

特发性震颤症状：

• 症状逐渐呈现，通常身体一侧更为明显。
• 运动会导致震颤加重。
• 通常为手部先出现症状，累及单手或双手。
• 可能会出现频繁点头或摇头动作
• 情绪压力、疲劳、咖啡因或极端温度可能会导致症状加重。

特发性震颤与帕金森氏病

很多人将震颤与帕金森病联系在一起，但这两种疾病在以下关键方面存在不同：

• 发生震颤的时间。手部的特发性震颤通常在使用手时发生。帕金森病引起的震颤在双手放在身体两侧或膝盖上时最明显。
• 相关疾病。特发性震颤不会引起其他健康问题，但帕金森病与弯腰驼背、动作缓慢和曳行步态有关。不过，特发性震颤患者有时会出现其他神经系统体征和症状，例如步态不稳。
• 累及的身体部位。特发性震颤主要累及双手、头部和发声。帕金森病的震颤通常始于双手，并会累及腿、下颌和身体的其他部位。

病因

约一半的特发性震颤患者存在基因突变。这种类型称为家族性震颤。对于非家族性震颤患者，特发性震颤的具体病因尚不明确。

风险因素

特发性震颤的已知风险因素包括：

• 基因变化。特发性震颤（家族性震颤）是一种常染色体显性遗传病。只要父母一方遗传发生改变的基因，即会遗传这种疾病。

  如果父母有特发性震颤的基因变化，则后代患病的几率为 50%。

• 年龄。特发性震颤在 40 岁及以上的人群中更为常见。

并发症

特发性震颤不会危及生命，但症状往往会随着时间的推移而加重。如果震颤加重，您可能会难以：

• 拿起杯子而不溢水。
• 吃饭时不颤抖。
• 化妆或剃须。
• 说话（如果您的声匣部或舌头受到影响）
• 工整地写字。

诊断

诊断特发性震颤时，需要了解您的病史、家族史和症状，并对您进行体格检查。

目前没有医学检查可诊断特发性震颤。通常是通过排除其他可能引起症状的疾病来做出诊断。为此，医务人员可能建议您进行以下检查。

神经系统检查

在神经系统检查中，医务人员将检查您的神经系统功能，包括检查：

• 肌腱反射。
• 肌肉力量和肌张力。
• 对某些感觉的感知能力。
• 姿势与协调性。
• 步态。

化验

血液和尿液可能会用于检测多项因素，包括：

• 甲状腺疾病。
• 代谢问题。
• 药物副作用。
• 可能引起震颤的化学物质水平。

行为测试

为了评估震颤，医务人员可能会要求您：

• 用玻璃杯喝水。
• 张开双臂。
• 书写。
• 画一条螺旋线

如果医务人员仍无法确定是特发性震颤还是帕金森病，则可能会要求进行多巴胺转运蛋白扫描。这种扫描可以辅助医生区分这两种类型的震颤。

治疗

如果症状轻微，有些特发性震颤患者并不需要治疗。但如果特发性震颤令您难以进行工作或日常活动，您可与医务人员讨论治疗方案。

药物

• β 受体阻滞剂。普萘洛尔（Inderal LA、InnoPran XL、Hemangeol）等 β 受体阻滞剂通常用于治疗高血压，也能够帮部分患者缓解震颤。如患有哮喘或某些心脏问题，则可能无法选择 β 受体阻滞剂。副作用可能包括疲劳、头重脚轻或心脏问题。
• 抗癫痫药。如果 β 受体阻滞剂无效，扑米酮（Mysoline）可能有用。可能开的其他药物包括加巴喷丁（Gralise、Neurontin、Horizant）和托吡酯（Topamax、Qudexy XR 等）。副作用包括嗜睡和恶心，通常会在短时间内消退。
• 镇静剂。医务人员可能使用氯硝西泮（Klonopin）等苯二氮䓬类药物来治疗因紧张或焦虑而导致震颤加重的患者。副作用可能包括疲劳和轻度镇静。此类药物有成瘾性，应慎重使用。

• Ona A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注射。Botox 注射或许可有效治疗某些类型的震颤，尤其是头部和嗓音震颤。使用 Botox 注射来改善震颤，每次注射药效长达 3 个月。

  但是，如果将肉毒杆菌毒素用于治疗手震颤，可能引起手指无力。如果用 Botox 治疗嗓音震颤，可能导致声音嘶哑和吞咽困难。

疗法

医务人员可能建议物理疗法或者作业疗法。物理治疗师可以教给您一些锻炼方式，用以改善肌肉力量以及控制和协调能力。

作业治疗师可以帮助您适应患有特发性震颤的生活。治疗师可能建议使用适应性设备，以减少震颤对您日常活动的影响。其中包括：

• 较重的玻璃杯和餐具。
• 手腕负重带。
• 较宽、较重的书写工具，例如宽握柄的笔。

神经刺激设备

可穿戴式电子周围神经刺激设备（Cala Trio）是一种针对特发性震颤患者的新型治疗方案。该设备可以作为腕带佩戴，每天两次，每次 40 分钟，通过刺激周围神经和肌肉来产生肌肉反应，减少震颤。研究发现，该设备可以为震颤带来一定的改善。

外科手术

如果震颤导致您出现严重残障，并且您对药物没有反应，则可以选择进行手术。

• 脑深部刺激。这是治疗特发性震颤最常见的手术类型。如果医疗中心具有进行此手术的丰富经验，则其通常为首选手术。需要将一根细长的电探针插入大脑中引起震颤的部位（丘脑）。将一个类似起搏器的装置（神经刺激器）植入胸部，探针导线在皮下与之相连。该装置会发射无痛的电脉冲，以中断可能引起震颤的丘脑信号。

  脑深部刺激的副作用可能包括：设备故障，运动控制问题、语言或平衡问题，头痛和虚弱。经过一段时间或调整设备后，副作用通常会消失。

• 聚焦超声丘脑切开术。这种无创外科手术涉及使用穿过皮肤和颅骨的聚焦声波。声波会产生热量，破坏丘脑特定区域的脑组织，以停止震颤。外科医生使用磁共振成像瞄准大脑的正确区域，并确保声波产生手术所需的确切热量。

  会在大脑一侧进行聚焦超声丘脑切开术。该手术会累及身体的另一侧。

  聚焦超声丘脑切开术造成的酸痛可能导致大脑功能永久改变。某些患者术后会出现感觉改变、行走困难或动作困难。不过，大多数并发症会自行消失或程度很轻而不至于影响生活质量。

生活方式与家庭疗法

要缓解或减轻震颤：

• 避免摄入咖啡因。咖啡因和其他兴奋剂可能增加震颤。
• 如果不能戒酒，至少有节制地饮酒。有些人发现饮酒后他们的震颤状况会有轻微的改善，但饮酒并非一个好的解决办法。一旦酒精作用消失，震颤会更严重。此外，如果需要增加酒精量来缓解震颤，还可能导致酒精使用障碍。
• 学会放松。压力和焦虑往往会使震颤加重。放松可能会改善震颤。您可能无法摆脱生活中的所有压力。但可以通过一系列放松技巧来改变您对压力的反应，比如按摩或冥想。

• 改变生活方式。尽量多用震颤不太严重的手。采用一些措施避免用震颤的手写字，比如用网上银行和借记卡代替手写票据。

  可以试试智能手机上的声控命令以及电脑上的语音识别软件。

妥善处理与支持

对于许多人来说，特发性震颤可能产生严重的社交和心理后果。如果特发性震颤的影响使您难以完全像以前一样生活，可以考虑加入互助组。

互助组并非适用于所有人，但那些了解您所经历痛苦的人们的鼓励可能会对您有帮助。或者访问咨询师或社会工作者，他们可以帮助您应对特发性震颤生活的挑战。

准备您的预约

您可能要先看您的初级保健医生。或者您可能会被立即转诊给接受过大脑和神经系统疾病培训的医生（神经科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

在约诊时，询问是否需要提前做好任何准备，例如进行某项特定检查前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 重要个人信息，包括主要压力、近期生活变化和家族病史。
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

如果可能，请家人或朋友陪您就诊，帮助您记住就诊时医生所提供的信息。

对于特发性震颤，要向医务人员咨询的一些问题包括：

• 造成症状最可能的原因是什么？
• 还可能有其他原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 特发性震颤通常会如何发展？
• 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些健康状况？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我应该去看专科医生吗？如果是这样，您会推荐哪位医生？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，也请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您的症状是从何时开始出现？
• 您有震颤家族史吗？
• 您是否有过头部受伤？
• 您身体的哪些部位受到了影响？
• 是否有任何因素会改善或加重您的震颤？