概述

梅尼埃病是一种内耳问题，可能导致头晕发作（眩晕）和听力减退。梅尼埃病在大多数情况下都只会影响一只耳朵。

梅尼埃病可能发生在任何年龄，但通常在 40 到 60 岁之间开始，并被认为是一种影响一生的状况。但一些治疗方法可能帮助缓解症状，减轻对您生活的长期影响。

症状

梅尼埃病的症状包括：

• 经常头晕。有种晕眩的感觉，这种感觉会突然出现和消失。眩晕的发作可能毫无预兆，通常持续 20 分钟至 12 小时，但不超过 24 小时。严重的眩晕可造成恶心。
• 听力减退。梅尼埃病造成的听力减退可能时有时无，尤其是在早期。随着时间推移，听力减退可能持续很长时间，而且不会好转。
• 耳鸣。耳鸣是指耳内出现鸣响。用“耳鸣”这一术语描述耳中出现鸣响、嗡嗡、轰鸣、口哨或嘶嘶的声音。
• 耳中有充盈感。梅尼埃病患者往往感觉耳内受压（耳胀）。

眩晕发作后，症状会有所好转，一段时间后可能消失。随着时间的推移，眩晕发作的次数可能减少。

何时就诊

如果您出现梅尼埃病的症状，请就医。其他疾病也可能引起这些问题。因此需要尽快找出导致症状的原因。

病因

梅尼埃病的病因尚未明确。梅尼埃病的症状可能是由于内耳（称为内淋巴）有过多液体。但目前尚不清楚导致内耳积液的原因。

影响这些液体的原因可能导致梅尼埃病，其中包括：

• 液体引流不畅。这可能是由于阻塞或耳形不规则所导致。
• 自身免疫性疾病。
• 病毒感染。
• 遗传因素。

由于尚未发现单一病因，梅尼埃病可能由多种病因所致。

并发症

梅尼埃病最棘手的并发症包括：

• 意外眩晕发作。
• 可能导致听力长期丧失。

这种疾病可能随时发作，因此令人感到焦虑和紧张。

眩晕会使您失去平衡，这会增加跌倒和发生意外的风险。

诊断

医务人员会对您进行检查，并询问您的健康史。梅尼埃病的诊断依据包括：

• 两次或更多次眩晕发作，且每次持续 20 分钟至 12 小时，最长 24 小时。
• 听力测试证明听力减退。
• 耳鸣或耳朵出现闷胀感或压迫感。

梅尼埃病可能引起与其他疾病类似的症状。因此，医务人员需要排除可能存在的任何其他医疗状况。

听力评估

听力测试被称为听力测定。听力测定是观察您在不同音高和音量下听到声音的程度。还可以测试您对听似相同的单词的分辨能力。梅尼埃病患者通常难以听到低频或高低频结合的声音。他们可能在中频具有典型的听力。

平衡评估

大多数梅尼埃病患者在眩晕发作间隔期的平衡感会恢复正常。但此类患者可能会有一些持续性的平衡问题。

检查内耳工作情况的检查包括：

• 眼震电图（ENG）或视频眼震图（VNG）。这些检测通过检查眼球运动来测量平衡性。测试中，将在眼睛盯着目标的同时观察眼球的运动。并会在头位于不同位置时检查眼球运动。第三项检测称为冷热试验，利用温度变化来触发内耳的反应，同时跟踪眼球运动。医务人员可能会在耳内使用冷热空气或冷热水进行冷热试验。
• 转椅检查。和 VNG 一样，这项检查也是基于眼球运动测定内耳功能。您将坐在由计算机控制的椅子上，椅子会左右旋转，这会触发您内耳的活动。
• 前庭诱发肌源性电位（VEMP）检测。此项检测使用声波来触发一部分内耳活动，然后记录肌肉对声波的反应。该检测可以显示梅尼埃病患者患耳内部的常见变化。
• 计算机动态姿势描记术（CDP）。这项检查可以显示您最依赖平衡系统中的哪些部分，以及哪些部分可能引发问题。平衡系统中的部分包括视觉、内耳功能或来自皮肤、肌肉、肌腱和关节的感觉。您将佩戴安全装束，赤脚站在一个平台上，并在各种状况下保持身体平衡。
• 视频头脉冲试验（vHIT）。此项试验检查的是眼睛和内耳协同工作的情况。vHIT 使用视频来测量眼睛对突然移动的反应。当您聚焦于某个点时，头部会快速且出乎意料地转动。如果头部移动时眼睛从目标移开，说明存在反射问题。
• 耳蜗电图检查（ECoG）。该检查旨在评估内耳对声音的反应，可以帮助您了解是否有内耳积液。但该项检查并非仅用于诊断梅尼埃病。

用于排除其他疾病的检测

可通过化验、影像学检查和其他检查来排除疾病。一些其他疾病，如脑肿瘤或多发性硬化症，可能会导致类似梅尼埃病的症状。

治疗

梅尼埃病目前尚无治愈方法。一些治疗方法可以帮助减轻眩晕发作的严重程度和持续时间。但是永久性听力减退目前没有治疗方法。医务人员可能会推荐防止听力减退恶化的治疗方法。

治疗眩晕的药物

医务人员可能会开以下处方药，供患者在眩晕发作期间服用，以减轻其严重程度：

• 晕动症药物。美克洛嗪（Antivert）或地西泮（Valium）等药物或许能够减轻眩晕感，并有助于控制恶心和呕吐。
• 止吐药。异丙嗪等药物可控制眩晕发作时的恶心和呕吐。
• 利尿剂与倍他司汀。这些药物可联合使用或单独使用，用于改善眩晕。利尿剂可以减少体内的液体量，从而减少内耳多余的液体量。倍他司汀可以改善流向内耳的血流量，从而缓解眩晕症状。

长期用药

医务人员可能会开一种处方药来减少积液潴留，并建议限制盐的摄入量。这有助于部分患者控制梅尼埃病症状的严重程度和发生频率。

非侵入疗法和医疗程序

一些梅尼埃病患者可能从其他不涉及外科手术的医疗程序中受益，比如：

• 康复。如果您眩晕发作时存在平衡问题，前庭康复治疗可能会改善您的平衡问题。
• 助听器。助听器放置在受梅尼埃病影响的耳朵中，可能会改善您的听力。医务人员可能将您转介至耳科医生（听觉矫治医生）处，便于您咨询最适合您的助听器。

如果保守治疗无效，医务人员可能建议您采用更高强度的治疗。

中耳注射

将药物注入中耳并吸收可能有助于改善眩晕症状。这项治疗可以在医生诊所完成。可以注射：

• 庆大霉素。这是一种对内耳有毒性作用的抗生素，会减弱导致眩晕那只耳朵的功能，另一只健康的耳朵可起平衡作用。但存在进一步听力减退的风险。
• 类固醇。类固醇，例如地塞米松，也可能有助于遏制某些患者的眩晕发作。地塞米松的效果可能不如庆大霉素。但它导致听力减退的可能性也较低。

外科手术

如果梅尼埃病引起的眩晕发作非常严重且难以忍受，而且其他治疗方法没有帮助，则可以选择进行手术。手术包括：

• 内淋巴囊手术。内淋巴囊有助于控制内耳中的液体水平。该手术可缓解内淋巴囊周围的压力，从而改善液体水平。有时，医务人员会在您的耳内放置导管，以排出多余液体。
• 迷路切除术。在这项手术中，外科医生切除耳内引起眩晕的部分，这会导致该耳完全丧失听力。这会让健康耳朵负责向大脑发送关于平衡和听力的信息。仅在患耳听力较差或完全丧失听力时，医务人员才会建议进行该手术。
• 前庭神经切除。这种手术包括切断前庭神经，以阻断有关运动的信息到达大脑。前庭神经将平衡和运动信息从内耳发送到大脑。这种手术通常可改善眩晕，同时能保持患耳听力。大多数患者需要使用药物保持类似睡眠的状态（即全身麻醉），并留院观察一晚。

生活方式与家庭疗法

您也许可以通过自我护理技巧改善梅尼埃病的一些症状。考虑在眩晕发作时尝试以下建议：

• 当您感到头晕时，坐下或躺下。避免做可能使您的症状恶化的事情，如突然移动、接触明亮的灯光、看电视或阅读。尝试聚焦于静止的物体。
• 发作期间和发作后休息。不要急于恢复正常活动。如果您觉得累了，就在床上休息一会儿。然后，慢慢站起来，能走动时再走动。这有助于大脑重新调整您的平衡信号。
• 提前做好应对发作的准备。请向医务人员咨询眩晕发作的应对方法。咨询可用于治疗头晕的药物。并询问什么时候应该去医院以及如何防止跌倒等受伤状况。

改变生活方式

为避免眩晕发作，请尝试以下方法。

• 限制盐摄入量。进食含盐量高的食物和饮料可能会增加您体内的水量。为保证整体健康，每天摄入的钠不能超过 2300 毫克。专家们还建议在一天内均匀分配盐摄入量。
• 限制咖啡因、酒精和烟草的摄入量。这些物质可能会使某些人眩晕发作。试试写日记记录您的症状，并找出可能的原因。

妥善处理与支持

梅尼埃病会影响您的社交活动、工作效率和整体生活质量。尽可能多地了解您的健康问题。

与患有梅尼埃病的人交谈，例如在互助组中获得支持。互助组成员可以提供信息、资源、支持和应对技巧。向医务人员或治疗师询问您所在地区的互助组信息，或从前庭病协会获取信息。

准备您的预约

您可能要先去看家庭医生。初级保健医生可能会将您转诊给耳鼻喉（ENT）专家、听力专家（听力学家）或神经系统专家（神经科医生）。

下面提供了一些建议，帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，应事先询问是否需要做一些事情，例如在进行检查前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，尤其是您在一次发作中出现的症状、持续时间和发生频率
• 重要的个人信息，包括主要身心压力、近期生活变化以及家族病史
• 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量
• 如果可能，请家人或朋友陪同，从而帮助您记住就诊时医生所提供的信息。
• 要向医务人员咨询的问题

对于梅尼埃病，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能由什么原因引起？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的健康问题可能是暂时性的，还是持久性的？
• 最佳选择是什么？
• 除您建议的方法以外，还有什么其他选择吗？
• 我还有其他健康问题。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 有没有我可以带走的手册或其它印刷资料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状多久出现一次？
• 您的症状有多严重，持续多久？
• 什么因素（如有）看似会诱发您的症状？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您以前是否出现过耳朵问题？您的家族中是否有人有内耳病史？