概述

青霉素过敏是免疫系统对抗生素药物青霉素产生异常反应。青霉素可用于治疗各种细菌感染。

青霉素过敏的常见体征和症状包括荨麻疹、皮疹和瘙痒。重度反应包括严重过敏反应，这是一种会累及多个身体系统并且会危及生命的状况。

研究表明，青霉素过敏可能被过度报道了，这会导致患者使用不太合适且更昂贵的抗生素治疗。因此，为确保日后获得最佳治疗方案，在怀疑青霉素过敏时需要获取准确诊断。

其他抗生素（特别是化学性质与青霉素类似的抗生素）也会导致过敏反应。

症状

青霉素过敏的症状和体征往往发生在服用药物后的一小时内。少数情况下，反应在几小时、几天或几周后开始。

青霉素过敏的体征和症状可能包括：

• 皮疹
• 荨麻疹
• 瘙痒
• 发热
• 肿胀
• 气短
• 哮鸣
• 鼻漏
• 眼睛发痒，泪溢
• 严重过敏反应

严重过敏反应

严重过敏反应是一种可广泛引起身体系统功能性障碍且危及生命的罕见过敏反应。严重过敏反应的症状和体征：

• 气道和咽喉紧缩，进而导致呼吸困难
• 恶心或腹部痉挛性绞痛
• 呕吐或腹泻
• 头晕或头重脚轻
• 脉搏微弱且快速
• 血压降低
• 癫痫发作
• 意识丧失

青霉素过敏引起的迟发反应

青霉素过敏反应较不常见，发生于接触该药物数天或数周后，并在停止服用后可能会持续一段时间。这些疾病包括：

• 血清病，可能导致发热、关节疼痛、皮疹、肿胀和恶心
• 药物引起的贫血（一种红细胞减少的病症），会导致疲劳、不规律心跳、呼吸急促等症状和体征
• 嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS），可导致皮疹、白细胞计数偏高、全身肿胀、淋巴结肿大和潜伏性肝炎感染复发
• 史-约综合征或中毒性表皮坏死松解症，可导致皮肤严重起泡和剥落
• 肾脏炎症（肾炎），可导致发热、尿潜血、全身肿胀、神志不清和其他体征和症状

非过敏反应的不良事件

您可能会出现青霉素的副作用，如使用其他药物时一样，这些不是药物过敏反应。根据青霉素的类型，常见的副作用可能包括轻度恶心或腹泻、头痛或阴道瘙痒。您要治疗的感染的体征或症状或者不相关的症状也可能被误认为是药物过敏反应。

何时就诊

如果您出现青霉素过敏的体征或症状，请尽快就医。了解和讨论什么是过敏反应、服药期间的典型副作用以及您的耐受情况非常重要。

如果您在服用青霉素后出现严重反应或疑似严重过敏反应的体征，请拨打 911 或寻求紧急医疗救治。

病因

发生青霉素过敏时，免疫系统会把青霉素当作有害物质产生错误的反应，就像是对待病毒或细菌感染一样。

在免疫系统对青霉素变得敏感之前，您必须至少接触过一次这种药物。如果免疫系统错将青霉素当成有害物质，人体就会产生一种针对这种药物的抗体。

当您下一次使用此药物时，这些特异性抗体将标记它，并指示免疫系统攻击该物质。这种活动释放的化学物质会引起与过敏反应有关的体征和症状。

上一次接触青霉素时可能还不明显。一些证据表明，食物中微量的青霉素都足以使人体免疫系统产生对抗它的抗体。

青霉素类和相关药物

青霉素类药物属于一类称为 β-内酰胺类抗生素的抗菌药。尽管这些药物的作用机制各异，但它们通常通过攻击细菌细胞壁来抵抗感染。除青霉素类药物外，其他更常见的与过敏反应相关的 β-内酰胺类药物是头孢菌素类药物。

如果您对一种青霉素存在过敏反应，可能（但不一定）对其他类型的青霉素或某些头孢菌素类药物也过敏。

青霉素类药物包括：

• 阿莫西林
• 氨苄西林
• 双氯青霉素
• 萘夫西林
• 苯唑西林
• 青霉素 G
• 青霉素 V
• 哌拉西林
• 替卡西林

头孢菌素类药物包括：

• 头孢克洛
• 头孢羟氨苄
• 头孢唑林
• 头孢地尼
• 头孢吡污（Maxipine）
• 头孢替坦
• 头孢罗齐
• 头孢呋辛
• 头孢氨苄（Keflex）

风险因素

虽然任何人都有可能发生青霉素过敏反应，但是下列因素会增加发生过敏反应的风险。其中包括：

• 其他过敏史，例如食物过敏或花粉症
• 对另一种药物过敏
• 药物过敏家族史
• 因大剂量、反复使用或长期使用增加了对青霉素的暴露量
• 某些通常与药物过敏反应有关的疾病，例如艾滋病毒或 EB 病毒感染

预防

如果您对青霉素过敏，最简单的预防方法就是避免使用该药物。您可以采取以下措施来保护自己：

• 通知医护人员。确保在您的病历中明确指出您对青霉素或其他抗生素过敏。通知其他卫生保健专业人员，如您的牙医或任何医学专家。
• 佩戴手环。佩戴医疗警报手环，标明您对哪些药物过敏。这些信息可以确保您在紧急情况下能得到适当治疗。

诊断

全面检查和适当的诊断检查是准确诊断的关键。青霉素过敏误诊可能导致使用不太合适或者更为昂贵的抗生素。

医生会对您进行体格检查，询问有关您症状的问题，并会安排额外检查。您可能会被转诊给一位过敏症专家（过敏症专科医生）来进行这些检查。这可能包括以下内容。

皮试

在皮试中，过敏症专科医生或护士用一根小针给皮肤注射少量青霉素。皮试的阳性反应将会产生发红、瘙痒的隆起肿块。

阳性结果表明，青霉素过敏可能性高。阴性试验结果通常表明，对青霉素过敏的风险不高。但阴性结果更难解释，因为某些类型的药物反应并不能通过皮试检测出来。

分级试敏

如果无法确定患者是否对青霉素过敏，医生可能会建议接受分级试敏。您在此期间需要接受多达五个剂量的可疑青霉素，先从小剂量开始，然后逐渐增加到所需剂量。如果您在达到治疗剂量后未出现不良反应，医生便会推断您对这种类型的青霉素不过敏。最后您就能按处方服药了。

如果您对某类青霉素过敏，医生可能会建议您使用不太可能引起过敏反应的那类青霉素或头孢菌素（因为这些药物的化学性质是已知的）。这样医生便能确定您可以安全使用的抗生素。

在试敏期间，医生会提供全面监测，并在出现不良反应时提供支持性治疗服务。

治疗

青霉素过敏的干预措施一般可分为两种策略：

• 当前过敏症状的治疗
• 青霉素脱敏

治疗当前症状

以下干预措施可用于治疗青霉素过敏反应的症状：

• 停药。如果您的医生确定您对青霉素过敏（或可能过敏），停药是治疗的第一步。
• 抗组胺药。医生可能开一种抗组胺药或者推荐一种非处方的抗组胺药，比如苯海拉明（Benadryl），它可以阻断过敏反应期间激活的免疫系统化学物质。
• 皮质类固醇。无论是口服还是注射皮质类固醇都可用于治疗与较严重反应相关的发炎症状。
• 严重过敏反应的治疗。严重过敏反应需要立即注射肾上腺素以及住院治疗，从而维持血压和支持呼吸。

药物脱敏

如果没有其他合适的抗生素治疗选择，您的医生可能会建议一种称为药物脱敏的治疗，让您服用一疗程的青霉素来治疗感染。接受这种治疗时，您会在几个小时内或几天内每 15 至 30 分钟接受非常小的剂量，然后逐渐增加剂量。如果达到所需剂量而未出现反应，则可以继续治疗。

务必按照医嘱服用药物，以便在整个治疗过程中保持对药物的耐受性，这一点很重要。如果未来需要青霉素，则需要重复脱敏治疗。

干预期间将对您进行仔细监测，并提供支持性护理以应对不良反应。脱敏未必总是成功，并且存在发生严重反应的风险。

准备您的预约

准备好回答下列问题。这些详细信息将有助于医生确定症状的病因。

• 您出现过哪些症状？
• 您正服用的青霉素或其他抗生素的名称？
• 医生为何向您提供该药物？
• 您在以前服用这种药物时是否出现过这些症状？
• 服用青霉素后多久开始出现症状？
• 症状的持续时间为多长？
• 您是否已停止服用该药物？
• 您还服用了哪些药物、草药、维生素或其他膳食补充剂？
• 您在一天的什么时间服用其他药物或补充剂？
• 您是否曾增加任何常规药物或补充剂的剂量？
• 您是否已停止服用常规药物或补充剂？
• 您是否服用过任何药物来治疗症状，效果如何？
• 您过去是否对任何药物有过反应？如果有，是什么药物？
• 您是否有花粉症、食物过敏或其他过敏反应？
• 您是否有青霉素或其他药物的家族过敏史？

您可能应该拍摄所有症状（如皮疹或肿胀）的照片，以向医生展示。如果症状在就诊时已消退，这些照片将对医生有帮助。