概述

乳房疼痛（乳腺痛）可描述为乳房组织的压痛、搏动性疼痛、锐痛、刺痛、灼痛或紧绷感。这种疼痛可能持续存在，也可能只是偶尔发生，而且可见于男性、女性和跨性别者。

乳房疼痛的程度包括轻度到剧烈疼痛。可能发生的情况：

• 每个月只有几天出现疼痛，在月经之前两到三天出现。这种正常的轻度至中度疼痛会累及两侧乳房。
• 每月持续一周或更长时间的疼痛，从月经前开始，有时会一直持续到月经周期结束。疼痛为中度或重度，会累及两侧乳房。
• 整月持续疼痛，与月经周期无关。

男性乳房疼痛最常见的原因是一种被称为“男性乳腺发育症”的医疗状况。这种疾病是指乳腺组织增加，由雌激素和睾酮失衡引起。男性乳腺发育症可能影响一侧或两侧乳房，有时会不均匀。

在跨性别女性中，激素治疗可能会引起乳房疼痛。在跨性别男性中，乳房疼痛可能是由乳房切除术后可能残留的极少量乳房组织所引起。

大部分时候，乳房疼痛是非癌性（良性）乳房状况的信号，极少表明患有乳腺癌。如果不明原因的乳房疼痛在一至两个月经周期之后仍未消退或在绝经后持续存在，或者乳房疼痛似乎与激素变化无关，则需要由医生进行评估。

症状

乳房疼痛可分为周期性和非周期性两种。周期性是指疼痛有规律地发生。非周期性是指疼痛持续存在，或没有规律。每种类型的乳房疼痛都有明显的特征。

乳房疼痛特征

周期性乳房疼痛	非周期性乳房疼痛
明显与月经周期和激素水平变化有关 描述为钝痛、重痛或酸痛 常伴有乳房肿胀、饱胀或肿块 通常可累及两侧乳房，尤其是上部、外部，并会蔓延到腋下 在经期开始前两周内加剧，然后缓解 更常见于 20 多岁和 30 多岁的女性，以及正在过渡到绝经期的 40 多岁女性	与月经周期无关 描述为紧绷感、灼热感、刺痛感或酸痛感 持续或间歇 通常累及一侧乳房的局部区域，但可能蔓延到整个乳房 在女性中，最常发生在绝经期后

乳房外乳房疼痛

“乳房外”这一术语的意思是“乳房外部”。乳房外乳房疼痛感觉像是始于乳房组织，但源头其实在乳房区域之外。举例而言，拉伸胸部肌肉会引起胸壁或肋廓疼痛，并扩散（辐射）到乳房。累及胸部软骨的关节炎（又称肋软骨炎）也可能会引起疼痛。

何时就诊

如果乳房疼痛出现以下情况，请与医生约诊：

• 每天连续疼痛，持续数周
• 发生在乳房的特定区域
• 似乎随着时间推移越来越糟
• 干扰日常活动
• 使您从睡梦中疼醒

以乳房疼痛为主要症状的人患乳腺癌的风险很低，但如果医生建议进行评估，则务必完成评估。

病因

乳管或乳腺可能随着激素水平的波动发生变化。乳管或乳腺的这些变化可能导致乳腺囊肿进而引起疼痛，这正是周期性乳房疼痛的常见原因。外伤、先前的乳房手术或其他因素都可能引起非周期性乳房疼痛。

有时，无法确定乳房疼痛的确切原因，但某些因素可能会增加出现乳房疼痛的风险。

风险因素

乳房疼痛在绝经期未结束的人群中更为常见，但是也可能发生在绝经期过后。患有男性乳腺发育症的男性和正处于性别重置阶段的跨性别者也可能出现乳房疼痛。

可能增加出现乳房疼痛的风险因素包括：

• 乳房大小。乳房大的人可能会出现与乳房大小有关的非周期性乳房疼痛。颈部、肩部和背部的疼痛可能会伴有乳房大所引起的乳房疼痛。
• 乳房手术。因乳房手术和形成疤痕所引起的乳房疼痛有时可在切口愈合后持续存在。
• 脂肪酸失衡。细胞内脂肪酸的不平衡可能会影响乳腺组织对循环激素的敏感性。
• 药物使用。某些激素药物（包括某些治疗不孕不育症的药物和口服避孕药）可能与乳房疼痛有关。乳房压痛可能是绝经后使用雌激素和黄体酮激素疗法所产生的副作用。乳房疼痛可能与某些抗抑郁药有关，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药。可能导致乳房疼痛的其他药物包括用于治疗高血压的药物和某些抗生素。
• 过量使用咖啡因。虽然还需要进一步研究，但有些人注意到减少摄入或戒断咖啡因后，乳房疼痛有所改善。

预防

以下步骤可能有助于预防引起乳房疼痛的原因，但其有效性仍需通过进一步研究来确定。

• 尽量避免激素治疗。
• 避免使用已知会引起或加剧乳房疼痛的药物。
• 穿着合适的胸罩，并在运动过程中穿着运动胸罩。
• 尝试放松疗法，这样可能有助于控制乳房剧烈疼痛引起的严重焦虑症。
• 限制或杜绝摄入咖啡因，有些人会发现这种饮食变化有所帮助，但是关于咖啡因对乳房疼痛和其他经前症状的影响，相关研究尚未得出结论。
• 避免过度或长时间的托举活动。
• 坚持低脂饮食，多吃复合碳水化合物。
• 考虑服用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等），但要向医生咨询用药量，因为长期使用这些药物可能增加出现肝脏问题和其他副作用的风险。

诊断

评估您疾病的检查可能包括：

• 临床乳房检查。医生会检查您乳房的变化，以及乳房、下颈部和腋下的淋巴结。医生可能会听您的心脏和肺，检查您的胸部和腹部，以确定疼痛是否与其他疾病有关。如果您的病史、乳房和身体检查无异常，您可能不需要额外的检查。
• 乳房X光检查。如果您的医生感觉到乳房肿块或异常增厚，或在您的乳腺组织中发现一个集中的疼痛区域，您需要接受乳房X光检查以评估在乳房检查（诊断性乳房X光检查）中发现的问题区域。
• 超声波。超声波检查采用声波对乳房进行成像，且通常与乳房X光检查一同进行。即使乳房X光检查显示正常，可能您也需要超声检查来评估疼痛的集中区域。
• 乳房活检。在医生做出诊断之前，可能需要对影像检查中发现的可疑乳腺肿块、增厚区域或异常区域进行活检。在活检过程中，您的医生会从有问题的区域获取一小部分乳腺组织样本，并将其送去实验室进行分析。

治疗

许多人的乳房疼痛会随着时间的推移自行消退。您可能不需要任何治疗。

如果您确实需要帮助来管理疼痛，或者如果您需要治疗，那么医生可能会建议您：

• 消除根本原因或加剧因素。这可能涉及简单的调整，如穿提供额外支撑的内衣。
• 使用外用非甾体抗炎药（NSAID）。出现剧烈疼痛时，您可能需要使用 NSAID。医生可能会建议您将 NSAID 膏直接涂抹在疼痛部位。
• 调整避孕药。如果您服用避孕药，那么跳过停药周或者改变避孕方式可能有助于缓解乳房疼痛症状。不过，未经医嘱，请勿尝试。
• 减少绝经期激素治疗的剂量。您可以考虑减少绝经期激素治疗的剂量或者完全停用。
• 服用处方药。达那唑是唯一经美国食品药品管理局批准用于治疗纤维囊性乳腺的处方药。但是，达那唑有可能存在严重副作用，如心脏和肝脏问题，以及体重增长和声音变化。他莫昔芬是一种治疗和预防乳腺癌的处方药，可能有所帮助，但该药同样可能存在副作用，且这些副作用可能比乳房疼痛本身更令人烦恼。

替代医学

维生素和膳食补充剂可以缓解部分患者的乳房疼痛症状和严重程度。请咨询医生这些补充剂中是否有一种能为您带来帮助，并询问剂量和可能出现的任何副作用：

• 月见草油。这种补充剂可以改变细胞中的脂肪酸平衡，从而减轻乳房疼痛。

• 维生素 E。早期研究显示，维生素 E 可能有助于缓解女性经前乳房疼痛，这种乳房疼痛通常会在月经周期中出现波动。在一项研究中，持续两个月每天服用两次 200 国际单位（IU）的维生素之后，女性周期性乳房疼痛的症状得到了改善。四个月后，没有再出现其他获益。

  对于 18 岁以上的成人、孕妇和哺乳期妇女，每日维生素 E 最大剂量为 1000 毫克（或 1500 IU）。

如果尝试服用补充剂来缓解乳房疼痛，但过了几个月后乳房疼痛没有任何改善，请停止服用。每次只尝试一种补充剂，以便能够清楚地确定哪种补充剂有助于缓解疼痛，哪种补充剂没有效果。

准备您的预约

如果乳房疼痛是新出现的症状，并且仅持续影响乳房的特定部分或您的生活质量，请就诊接受评估。但在某些情况下，在致电预约时，您可能会被立即转诊给乳房健康专科医生。

您可以做什么？

对乳房疼痛的初步评价会重点关注病史。医生将询问您乳房疼痛的部位、与月经周期的关系以及可能解释疼痛原因的其他相关病史。就诊前的准备事项：

• 写日记，注明您何时出现乳房疼痛和其他症状，以确定疼痛是否是周期性的。
• 记录您的所有症状，即使它们看似与乳房疼痛无关。
• 在 1 - 10 分量表上对您的疼痛进行评分，1 分表示无疼痛，10 分表示可以想象的最严重疼痛。
• 回顾重要个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 列出您定期服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 按问题的重要性从高到低列出需要咨询医生的问题。

针对乳房疼痛，常咨询医生的一些基本问题包括：

• 导致我症状的最可能原因是什么？
• 我需要接受哪些检查？
• 针对我的状况，您推荐哪种治疗方法？
• 我可以尝试一些家庭疗法吗？

医生可能做些什么

您的医生可能会询问以下问题：

• 乳房哪里胀疼？
• 乳房疼痛持续多长时间了？
• 以 10 分制来打分，您的胀疼有多严重？
• 是一个乳房胀疼还是两个乳房都胀疼？
• 胀疼是否以任意一种模式发生？
• 您是否接受过乳房 X 光检查？上一次接受这种检查是什么时候？
• 您是否有其他任何体征或症状，例如乳房肿块、增厚区域或乳头溢液？
• 您是否发现皮肤发生了任何变化，例如发红或皮疹？
• 您最近是否生过孩子？或者您是否发生过怀孕或流产？
• 胀疼对您的生活质量（例如睡眠、性生活或工作）造成了哪些影响？胀疼是否导致您的日常活动能力下降？
• 您是否参加了任何活动或者您的胸部最近是否受过伤，从而导致您的乳房疼痛？

医生还可能根据您的年龄、家族病史和以往的癌前乳房病变史等因素，评估您患乳腺癌的个人风险。