概述

肌腱炎是指使肌肉附着于骨骼的粗纤维索（肌腱）发炎。这种状况会引起关节外疼痛和压痛。

肌腱炎可发生于任何肌腱中，但最常见于肩膀、肘部、手腕、膝盖和脚跟周围。

大多数肌腱炎可以通过休息、物理治疗和药物治疗来减轻疼痛。肌腱长期发炎会导致肌腱撕裂。肌腱撕裂可能需要手术修复。

症状

肌腱炎症状往往发生于肌腱附于骨头的部位。症状通常包括：

• 疼痛，通常被描述为一种隐痛，特别是移动受伤肢体或关节时
• 触痛
• 轻度肿胀

何时就诊

大多数肌腱炎病例可通过自我护理应对。如果症状在多日后仍未好转或对日常活动造成影响，请就医。

病因

肌腱炎可因突然受伤引起。但是由长期重复相同动作引起的可能性更大。大多数人患肌腱炎是因为他们的工作或爱好会涉及反复进行的运动。这会对肌腱产生压力。

在运动或工作中必须重复动作时，进行正确动作尤其重要。不正确的动作会使肌腱超负荷，导致肌腱炎。

风险因素

患肌腱炎的风险因素包括年龄、从事需要反复做相同动作的工作、以不当方式开展体育活动以及使用某些药物。

年龄

肌腱的灵活性会随着年龄的增长而不断降低，这会导致老年人更容易受伤。

工作

肌腱炎在工作涉及以下因素的人群（如园丁和体力劳动者）中更为常见：

• 重复性动作
• 别扭的体位
• 频繁向上伸出手臂
• 振动
• 强迫性动作

活动

在进行体育活动时，以下几种情况会增加患肌腱炎的风险：

• 训练量或难度突然增加
• 装备差，例如鞋子破旧
• 场地硬，如混凝土或健身房地面
• 受伤后恢复时间太短，或休息一段时间后重新适应活动的时间太短
• 姿势或身体动作不佳

医疗状况和药物

某些医疗状况（如糖尿病）会增加肌腱炎的风险。可能增加风险的药物包括：

• 氟喹啉类抗生素
• 皮质类固醇，如可的松
• 芳香化酶抑制剂，用于降低乳腺癌风险

并发症

如果不加以治疗，肌腱炎会增加肌腱断裂或撕裂的风险。完全撕裂的肌腱可能需要手术修复。

预防

为了降低发生肌腱炎的几率，请遵循以下建议：

• 放松。避免对肌腱施加太多压力的活动，特别是长时间的活动。如果您在运动中感到疼痛，停下来休息。
• 混合运动。如果一项运动或活动引发疼痛，请尝试其他活动。交叉训练可以帮助您混合搭配高冲击力运动（例如跑步）与较低冲击力的运动（例如骑车或游泳）。
• 改善您的运动方式。如果您的运动或锻炼方法存在缺陷，则可能导致肌腱出现问题。开始一项新运动或使用健身器材时，请考虑参加课程或获取专业指导。
• 拉伸。运动后，充分活动您的关节。拉伸的最佳时机是运动后，这时您的肌肉仍保持活跃。
• 在工作场所采用正确的活动方式。确保椅子、键盘和桌面的位置适合您的身高、手臂长度和您要做的工作，有助于保护您的关节和肌腱免受压力。
• 让肌肉为运动做好准备。增强您在活动或运动中运用的肌肉，可以帮助它们更好地承受负荷。

诊断

通常，仅通过体格检查即可诊断出肌腱炎。可能需要进行 X 线检查或其他影像学检查，以排除可能引起症状的其他病症。

治疗

肌腱炎治疗的目标是缓解疼痛和减轻刺激。可能只需要自我护理，包括休息、冰敷和服用止痛药。但完全恢复可能耗时数月。

药物治疗

用于治疗肌腱炎的药物包括：

• 止痛药。阿司匹林、萘普生钠（Aleve）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）可缓解肌腱炎疼痛。其中一些药物会引起胃部不适，或者肾脏或肝脏问题。可将含有止痛药的乳膏涂在皮肤上。这些药品可以帮助缓解疼痛，避免口服这些药物的副作用。
• 类固醇。在肌腱周围注射类固醇可能有助于缓解肌腱炎引起的疼痛。这些注射不适用于持续时间超过 3 个月的肌腱炎。反复注射类固醇会削弱肌腱，增加肌腱撕裂的风险。
• 富血小板血浆。该治疗方法包括采集自体血液样本、通过旋转血液样本来分离出血小板和其他愈合因子。然后将溶液注入慢性肌腱刺激区域。尽管研究仍在继续寻找使用富血小板血浆的最佳方法，但其已显示出在治疗许多慢性肌腱状况方面的前景。

物理疗法

物理疗法运动有助于增强肌肉和肌腱。离心运动强调在肌肉伸长时收缩肌肉，能有效治疗许多慢性肌腱疾病。

外科手术及其他手术

如果物理疗法无法解决症状，医务人员可能会建议使用：

• 干针疗法。干针疗法通常在超声波引导下进行，由医生使用细针在肌腱上进行针刺，以刺激参与肌腱愈合的因素。
• 外科手术。根据肌腱损伤的严重程度，可能需要手术修复，特别是当肌腱已经从骨头撕裂时。

生活方式与家庭疗法

在家里治疗肌腱炎时，请使用休息、冰敷、压迫包扎和抬高法。这种治疗方法可能有助于加速康复，防止出现更多问题。

• 休息。避免会增加疼痛感或导致肿胀的活动。不要试图忍着疼痛工作或玩耍。痊愈需要休息，但不是完全卧床休息。您可以做其他不会对受伤肌腱造成压力的活动和运动。游泳和水上运动是很好的选择。
• 冰敷。为了减轻疼痛感、肌肉痉挛和肿胀，可以将冰敷在受伤部位，每天敷几次，每次 20 分钟。冰袋、冰按摩或雪水浴都有帮助。在做冰按摩时，可以将一个装满水的纸杯冷冻，这样就能拿着杯子直接把冰敷在皮肤上。
• 压迫包扎。由于肿胀可能导致受伤关节无法活动，可包紧该部位，直到肿胀消失。请使用包扎材料或弹性绷带。
• 抬高。如果肌腱炎影响膝盖，可将伤腿抬高至心脏以上，以减少肿胀。

虽然休息是治疗肌腱炎的关键，但不活动关节会导致关节僵硬。让受伤部位休息几日之后，轻轻做全方位运动，以保持关节灵活性。

准备您的预约

您可以先咨询家庭医生。但您可能被转诊给运动医学或风湿病专科医生，他们专门治疗影响关节的状况。

您可以做什么

您可能需要列出以下内容：

• 您症状的详细情况
• 您存在的其他医疗问题
• 您的父母和兄弟姐妹曾经有过的医疗问题
• 您使用的所有药物和维生素及其剂量
• 要向医务人员咨询的问题

对于肌腱炎，需要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能导致我症状的原因是什么？
• 还可能有其他原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我还有其他医疗问题。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我需要限制活动吗？
• 我在家可以进行哪些自我护理？

医生可能做些什么

医务人员可能询问一些问题，例如：

• 您觉得哪里痛？
• 您的疼痛是从什么时候开始的？
• 疼痛是突然出现还是逐渐加重？
• 您从事哪种工作？
• 您有什么爱好？您有哪些娱乐活动？
• 您是否接受过如何适当活动的指导？
• 您的疼痛是否会在特定活动（如跪下或爬楼梯）中出现或加重？
• 您最近有没有跌倒或出现其他类型的损伤？
• 您在家尝试过哪些治疗方法？
• 这些治疗方法有什么效果？
• 有没有什么情况会改善您的症状？
• 有没有什么情况会加重您的症状？