概述

钙化防御是一种不常见的严重疾病，在这种疾病中，钙积聚在脂肪和皮肤组织的小血管中。

钙化防御会导致血凝块，皮肤溃疡疼痛，还可能导致严重的感染，从而导致死亡。出现钙化防御的患者通常有肾功能衰竭、正在进行透析或进行过肾移植。但没有患肾脏疾病的人也会患上这种疾病。

症状

钙化防御的体征和症状包括：

• 皮肤上出现大面积网状紫癜
• 较深结块伴剧痛，溃烂后形成开放性溃疡，有黑褐色焦痂，无法愈合；可发生于任何部位，但通常发生于脂肪含量较高的皮肤部位，如腹部和大腿
• 伤口愈合不良导致的感染

病因

钙化防御的确切原因尚不清楚，但最近的研究表明，大多数这种疾病的患者凝血因子异常。凝血因子是血液中帮助止血的物质。这些异常可能导致小血凝块的形成比正常情况下更频繁。

另外，钙化防御患者的钙代谢不平衡。这导致钙沉积在动脉的最小部分（小动脉），最终导致小动脉中形成血凝块。血凝块会导致脂肪组织和皮肤缺氧和缺营养。

风险因素

钙化防御通常会影响终末期肾衰竭患者。潜在风险因素包括：

• 女性
• 肥胖症
• 糖尿病
• 凝血因子异常
• 长期透析，有时进行肾脏移植
• 体内钙、磷、铝失衡
• 有些药物，例如华法林（Coumadin、Jantoven）、钙结合剂或皮质类固醇
• 甲状旁腺激素（PTH）调节体内钙和磷的水平，PTH 过量分泌的疾病称为甲状旁腺功能亢进症
• 尿毒症，是指正常情况下尿液中排出的物质（例如钙和磷）在体内积聚的一种毒症

并发症

钙化防御的并发症包括：

• 剧烈疼痛
• 巨大、程度较深且无法愈合的溃疡
• 血液感染
• 导致死亡的原因通常包括感染和多器官衰竭

通常情况下，钙化防御患者的预后效果并不乐观。及早发现和治疗对于帮助预防严重感染至关重要。

诊断

为了确定是否出现钙化防御，医生会查看您的病史，评估症状并进行体格检查。检查可能包括：

• 皮肤活检。为了诊断钙化防御，医生可能会从受累皮肤区域采集少量组织样本进行分析。
• 血液检测。血液样本可用于测量血液中的各种物质（钙、磷、甲状旁腺激素、凝血因子异常、铝、尿素氮、肌酐和白蛋白等），帮助医生评估肾脏和肝脏功能。
• 影像学检查。X 线可显示常见于钙化防御和其他晚期肾脏疾病的血管内分支样钙沉积（血管钙化防御）。

治疗

多重干预可用于治疗钙化防御，包括：

恢复流向皮肤的氧含量和血流

医生可能会开一些防止血液凝固的药物（抗凝药物），如阿哌沙班（Eliquis），以帮助恢复受累组织的血流。

高压氧疗可能有助于增加输送到受累身体部位的氧含量。或者，医生可能会使用低剂量的组织纤溶酶原激活剂（TPA）来溶解皮肤小血管中的血凝块。

减少钙沉积

• 透析。如果您正在接受肾透析，医生可能会更改您的透析处方，包括透析期间所用药物和透析频率。
• 更改药物。医生将评估您当前使用的药物，排除发生钙化防御的可能诱因，如华法林、皮质类固醇或铁，而且可能更改钙或维生素 D 补充剂的用量（剂量）。
• 服用药物。一种名叫硫代硫酸钠的药物可以减少小动脉中钙的积聚。一般在透析期间通过静脉注射给药，每周三次。医生还可能推荐使用西那卡塞（Sensipar），这种药物可以帮助控制甲状旁腺素（PTH）。其他药物可用于改善钙磷平衡。
• 外科手术。若由于甲状旁腺功能亢进症产生的甲状旁腺素过多而引起钙代谢异常，可能建议手术切除全部或部分甲状旁腺。

应用伤口强化治疗

为了使溃疡愈合，可能需要通过手术切除一些因钙化防御而受损的组织（清创术）。在某些情况下，可以使用其他方法去除组织，如湿敷料。抗生素治疗是治疗和预防伤口感染的一部分。

医生可能会给您开药，以控制钙化防御引起的疼痛或伤口护理期间的疼痛。

准备您的预约

您可以先去咨询您的初级保健医生。或者，您可能被转诊给一位皮肤病专科医生（皮肤科医生）或者肾脏疾病专科医生（肾脏科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

预约时，询问是否需要提前做准备，例如某项检测前禁食。由于您很难记住就诊期间的所有信息，所以带上家人或朋友陪同您就诊也是个好主意。

列出以下内容也会有所帮助：

• 您的症状，包括任何似乎与您的约诊原因无关的症状
• 关键的个人信息，包括主要压力、近期生活变化和家族史
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

对于钙化防御，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因引起的？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 需要做哪些检测？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 我是否要遵守饮食限制？
• 我的预后如何？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会向您询问一些问题，例如：

• 您的症状从何时开始？
• 症状是持续存在还是反复出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？