概述

当乳头下方一根或多根乳腺导管扩张时，就会发生乳腺导管扩张症。导管壁可能增厚，导管内可能充满液体。乳腺导管可能被某种黏稠物质阻塞。该病通常没有症状，但是有些女性患者可能出现乳头溢液、乳房压痛或阻塞的乳腺导管发炎（导管周围乳腺炎）。

乳腺导管扩张症通常累及围绝经期女性（45 至 55 岁左右），但是也有可能在绝经后发生。该病通常可以不经治疗自行好转。如果症状持续存在，则可能需要抗生素治疗或者可能需要手术切除受累的乳腺导管。

担心乳腺发生的变化很正常，但是乳腺导管扩张症和导管周围乳腺炎不是导致乳腺癌的风险因素。

症状

乳腺导管扩张症通常不会引起任何体征或症状，但有些人会出现如下症状：

• 从一个或两个乳头流出污浊的白色、绿色或黑色分泌物
• 乳头或周围乳房组织（乳晕）压痛
• 乳头和乳晕组织发红
• 乳腺肿块或堵塞乳管附近变厚
• 乳头向内翻（倒置）

受感染的乳腺导管中也可能会发生细菌感染，称为乳腺炎，这会导致乳房胀痛、乳头周围区域（乳晕）发炎和发热。

乳腺导管扩张症的体征和症状可能会自行改善。

何时就医

如果您注意到乳房变化，请预约就诊，这些变化包括持续存在或让您担心的、新出现的乳房肿块、自发性乳头溢液、皮肤发红或发炎或者乳头内陷。

病因

乳房由结缔组织组成，其包括将乳汁运送至乳头的细小管道（乳腺导管）系统。当乳头下方的一根乳腺导管出现扩张时，就会发生乳腺导管扩张症。患者导管壁可能增厚并充满液体，从而被某种黏稠物质阻塞。这可能会引起发炎。

专家尚不清楚乳腺导管扩张症的确切原因。有专家推测可能与以下因素有关：

• 衰老导致乳腺组织变化。随着年龄的增长，乳腺发生退化，从腺体型变为脂肪型。这些正常的乳房变化有时会引起乳腺导管阻塞以及与乳腺导管扩张症有关的炎症。
• 抽烟。抽烟可能与乳腺导管的扩张有关，这会引发炎症，并可能导致乳腺导管扩张症。
• 乳头内陷。新出现的乳头内陷可能会阻塞乳腺导管，从而导致炎症和感染。新出现的乳头内陷还可能是癌症等更严重基础疾病的体征。

并发症

乳腺导管扩张症的并发症通常很轻微，但往往比重症更麻烦。它们可能包括：

• 乳头溢液。乳腺导管扩张症引起的乳头溢液会让人感到沮丧。乳头溢出的液体会把衣服浸湿并留下污渍，令人十分尴尬。
• 胸部不适。乳腺导管扩张症可引起乳头周围红肿和压痛。
• 感染。受累的乳导管内可能发生炎性感染（导管周围乳腺炎），有时会引起乳头或其周围疼痛，使人感觉生病或发热。持续发红和疼痛加剧可能是细菌感染的征兆，可能导致脓肿（乳房组织中脓液聚集）并需要引流。
• 担心患上乳腺癌。如果您发现乳房变化，您可能担心这是乳腺癌的体征，特别是如果乳头或乳晕周围出现硬块。患乳腺导管扩张症不会增加患乳腺癌的风险。尽管如此，当您注意到乳房变化时，务必及时去看医生。

诊断

根据您提供给医生的信息和体格检查结果，您可能需要接受额外的检查，包括：

• 乳头和乳晕的超声诊断。超声波利用声波对乳房组织进行成像。医生可通过这项检查评估乳头下的乳管。超声波诊断可以让医生把注意力集中在可疑区域。
• 诊断性乳房 X 光检查。乳房 X 线检查能提供您乳房的 X 线图像，有助于医生评估您的乳房组织。相比筛查性乳房 X 光检查，诊断性乳房 X 光检查能提供更详细的乳房特定区域的视图。

治疗

乳腺导管扩张症并不总是需要治疗。但如果您的症状令人烦恼，则治疗方案可能包括：

• 抗生素。您的医生可能会开 10 到 14 天的抗生素，以治疗由张乳腺导管扩张症引起的感染。即使开始使用抗生素后症状明显改善或完全消失，也必须按照处方服药，这一点很重要。
• 止痛药。您可以根据需要尝试对乙酰氨基酚（Tylenol 等等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等等）等止痛药以缓解乳房不适。按照医生的建议选择最适合您的止痛药。
• 外科手术。如果脓肿已形成，且抗生素和自我护理均无效，则可以手术切除受影响的乳腺导管。通过在乳头周围有色组织（乳晕）的边缘的微小切口即可完成这一医疗程序。乳腺导管扩张症很少需要手术治疗。

生活方式与家庭疗法

为减轻乳腺导管扩张症的相关不适，您可以尝试以下自我护理措施：

• 进行热按敷。热敷乳头和周围区域可以使疼痛的乳房组织得以缓解。
• 乳头溢液时使用乳贴。使用护胸垫或乳贴可以防止液体通过衣服渗漏。这些垫子在药店和许多销售婴儿护理产品的零售店都有售。
• 穿戴支撑性文胸。选择有良好支撑的胸罩，尽量减少乳房不适。一个合适的胸罩也有助于将乳贴保持在适当的地方吸收乳头溢液。
• 朝另一侧睡。避免与受累乳房同侧睡眠，以防止肿胀和不适加剧。
• 戒烟。抽烟可能使感染的治疗更加困难，持续抽烟可能导致反复感染或脓肿。

准备您的预约

若想评估新出现的乳房包块或者乳房的其他变化，您可能要先去看初级保健医生。有时，初级保健医生会根据临床乳房检查或乳房 X 光检查或超声检查结果，将您转诊给乳腺专科医生。

您可以做什么

最初的评估集中在您的病史和体征和症状，包括它们与月经周期的关系。请做好与医生讨论以下内容的准备：

• 记下您的所有症状，即使是看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 审查关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 列出常服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下向医生咨询的问题，从而确保您记住所有想问的东西。

对于乳腺导管扩张症，以下是一些您可以问医生的问题：

• 我的症状是什么原因引起的？
• 这种状况会自行消失吗，还是需要治疗？
• 您建议哪种治疗方法？
• 有什么非处方药可以让我减轻疼痛吗？
• 我应尝试采取什么自我护理措施？
• 是否有我可以带走的印刷材料？您建议哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您出现这些症状多久了？
• 您的症状是否会随时间的推移而变化？
• 您是否出现乳房疼痛？严重程度如何？
• 您是否出现乳头溢液？颜色、稠度和溢出量如何？
• 您的症状发生在单侧乳房，还是两侧乳房？
• 您是否出现过发热？
• 您上一次进行乳房 X 光检查是在何时？
• 您是否曾被诊断出患有乳腺癌前疾病？
• 您是否接受过乳房活检或被诊断出患有良性乳腺疾病？
• 您的母亲、姐妹或家族中其他人是否患过乳腺癌？
• 哪些事物（如有）看似会改善您的症状？
• 有没有任何因素会加重您的症状？