概述

性早熟指的是儿童的身体开始向成人转变（青春期）过早发生。女孩在 8 岁之前、男孩在 9 岁之前开始进入青春期，即视为性早熟。

青春期包括骨骼和肌肉快速生长，体型和体形发生变化，以及身体生殖能力的发展。

性早熟的原因往往无法找到。极少数情况下，感染、激素紊乱、肿瘤、大脑异常或损伤等特定状况可能会造成性早熟。性早熟的治疗方法通常包括使用药物延迟进一步发育。

症状

性早熟的体征和症状包括女孩在 8 岁之前和男孩在 9 岁之前出现的以下变化。

• 女孩乳房开始发育和出现月经初潮
• 男孩的睾丸和阴茎长大、面部毛发开始生长和声音变粗
• 长出阴毛或腋毛
• 生长加速
• 痤疮
• 出现成人体味

何时就诊

如果您的孩子有任何性早熟的体征或症状，请与孩子的医生预约进行评估。

病因

要了解导致一些儿童性早熟的原因，了解青春期开始的原因是有帮助的。大脑开始产生一种叫促性腺激素释放激素（Gn-RH）的激素。

当这种激素到达垂体腺（位于大脑底部的豆状小腺体）时，它会导致女性的卵巢（雌激素）和男性的睾丸（睾酮）产生更多的激素。

雌激素促进女性性征的生长和发育。睾酮促进男性性征的生长和发育。

一些儿童较早开始此过程的原因取决于他们是中枢性性早熟还是外周性性早熟。

中枢性性早熟

这种类型的性早熟的原因往往无法确定。

患中枢性性早熟时，青春期过程开始得过早。而青春期过程中步骤的模式和时间则正常。对于大多数患有这种疾病的儿童来说，没有基础医学问题，也没有明确的原因导致青春期提前。

在极少数情况下，中枢性性早熟可能由以下原因引起：

• 脑或脊髓（中枢神经系统）肿瘤
• 出生时就存在的脑缺陷，如过多的液体积聚（脑积水）或非癌性肿瘤（错构瘤）
• 对脑或脊髓的辐射
• 脑或脊髓损伤
• 多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征 — 一种罕见的遗传病，影响骨和肤色，并导致激素问题
• 先天性肾上腺皮质增生症 — 一组由肾上腺激素分泌异常引起的遗传性疾病
• 甲状腺功能减退症 — 甲状腺不能产生足够的激素

外周性性早熟

您孩子体内的雌激素或睾酮会导致这种性早熟。

较不常见的外周性性早熟在没有大脑激素（GnRH）的参与下发生，通常会触发青春期的开始。相反，这种性早熟是由于卵巢、睾丸、肾上腺或垂体腺出现问题，从而造成雌激素或睾酮释放到体内。

无论是男孩还是女孩，以下情况都可能导致外周性早熟：

• 肾上腺或垂体腺中的肿瘤释放雌激素或睾酮
• McCune-Albright 综合征（一种罕见的遗传病）会影响肤色和骨骼，并导致激素问题
• 接触外源性雌激素或睾酮，如乳膏或软膏

对女孩而言，外周性性早熟也可能与以下因素相关：

• 卵巢囊肿
• 卵巢肿瘤

对于男孩而言，外周性性早熟也可能由以下原因引起：

• 产生精子的细胞（生殖细胞）或产生睾酮的细胞（间质细胞）中的肿瘤。
• 一种由基因缺陷引起的，叫做促性腺激素非依赖性家族性早熟的罕见病可导致男孩早期产生睾酮，通常在 1 至 4 岁之间。

风险因素

导致儿童性早熟风险增大的因素包括：

• 女孩。女孩更容易性早熟。
• 非裔美国人。与其他种族的儿童相比，非裔美国人受到性早熟影响的可能性更高。
• 肥胖。明显超重的儿童更有可能性早熟。
• 接触性激素。接触雌激素或睾酮乳膏或软膏或者含有这些激素的其他物质（例如成人的药物或膳食补充剂），可能增加孩子性早熟的风险。
• 患有其他疾病。性早熟可能是 McCune-Albright 综合征或先天性肾上腺皮质增生症的一种并发症 — 这些疾病会导致雄性激素（雄激素）的分泌出现异常。在极少数情况下，性早熟还可能与甲状腺功能减退症有关。
• 中枢神经系统接受过放射疗法。对肿瘤、白血病或其他疾病进行放射治疗之后，会导致性早熟的风险增大。

并发症

性早熟可能伴随的并发症包括：

• 身材矮小。与同龄人相比，性早熟儿童起初可能长得很快、很高。但由于性早熟儿童的骨骼比正常骨骼成熟更快，因此通常比正常儿童更早地停止生长。这可能导致他们的身高低于成人的平均身高。对性早熟进行早期治疗，尤其是幼龄儿童时期接受治疗，会帮助他们比未经治疗的儿童长得高。
• 社交和情感问题。早于同龄人进入青春期的男孩和女孩可能对自己身体中发生的变化非常敏感。这可能会影响他们的自尊心，并增加患抑郁症或滥用药物的风险。

预防

一些导致性早熟的风险因素（例如性别和种族）无法避免。但是，有一些措施可以降低孩子出现性早熟的风险，包括：

• 让孩子远离雌激素和睾酮的外部来源，例如含有雌激素或睾酮的居家成人用处方药或膳食补充剂
• 鼓励孩子保持健康体重

诊断

为了诊断性早熟，医生会：

• 审查您孩子的病史和家族史
• 进行体格检查
• 进行血液检测以测量激素水平

孩子的手和腕 X 线检查对于诊断性早熟也很重要。这些 X 线检查可以帮助医生确定孩子的骨龄，看骨骼是否生长过快。

确定性早熟类型

您孩子的医生还将需要查明孩子的性早熟类型。为此，您的孩子将接受一项名为促性腺激素释放激素（GnRH）刺激试验的检测。

在这一检测中，医生将采集血样，然后为您的孩子注射含促性腺激素释放激素的针剂。然后在一定时间内采集更多血样，以查明您孩子体内的激素会作何反应。在中枢性性早熟的儿童中，促性腺激素释放激素会导致其他激素水平升高。在外周性性早熟的儿童中，其他激素水平保持不变。

中枢性性早熟的其他检查

• 磁共振成像（MRI）。通常对患有中枢性性早熟的儿童行脑部磁共振成像检查，以查看是否有任何导致青春期提前开始的脑部异常。
• 甲状腺检查。如果您的孩子表现出任何甲状腺功能不足（甲状腺功能减退症）的迹象，例如疲劳、呆滞、对寒冷更敏感、便秘、学习成绩下降或皮肤苍白干燥，医生也可能会对您孩子的甲状腺进行检查。

外周性性早熟的其他检查

对于患有外周性性早熟的儿童来说，有必要进行其他的检查，以找到病症原因。例如，医生可能会进行额外的血液检测来检查其他激素水平；如果是女孩，则可能会通过超声波来检查是否有卵巢囊肿或肿瘤。

治疗

治疗的主要目的是让您的孩子能够长到正常的成人身高。

性早熟的治疗方案取决于病因。但在某些病例中，无法确定性早熟的病因。在这种情况下，您的孩子不一定需要接受治疗，取决于其年龄和青春期发育的速度。医生可能需要对您的孩子进行数月的监测，以了解其发育状况。

治疗中枢性性早熟

大多数无基础疾病的中枢性性早熟患儿均可通过药物进行有效治疗。这种称为 GnRH 模拟疗法的治疗方法通常包括每月注射一种药物，例如醋酸亮丙瑞林 (Lupron Depot) 或曲普瑞林（Trelstar、Triptodur Kit），从而推迟病情进一步发展。一些较新的配方，给药间隔可以更长。

患儿将继续接受这种药物治疗，直至达到正常的青春期年龄。一般而言，在患儿停止用药后 16 个月，会继续青春期发育。

中枢性性早熟的另一种治疗方案是采用 Histrelin 植入物 (Supprelin LA)，效果可持续长达一年。这种治疗方法对中枢性性早熟很有效，且没有常规注射疗法带来的疼痛感和不便，但需要接受一项外科小手术。通过上臂内侧区域的切口将植入物放置在患儿的皮肤下。一年后，将植入物移除，并根据需要替换为新的植入物。

治疗基础病

如果另一种疾病导致您的孩子出现性早熟，则必须对该疾病进行治疗以阻止性早熟的发展。例如，如果孩子出现了肿瘤，肿瘤分泌激素导致性早熟，通过手术切除肿瘤后，性早熟通常会停止。

妥善处理与支持

早熟儿童可能会感觉自己与同龄人不同。尽管有关性早熟情感影响的研究很少，但感觉与他人不同可能导致社交和情感问题，包括过早的性尝试。作为家长，您还可能在应对孩子的过早发育方面遇到困难。

如果您、孩子或其他家庭成员有应对困难，请寻求咨询。心理咨询可帮助您的家人更好地理解和处理伴随性早熟出现的情绪、问题和挑战。如果您有疑问或在寻找合格咨询师方面需要指导，请咨询医疗团队的成员。

准备您的预约

您可能会首先去看孩子的儿科医生或家庭医生。他们可能会将您立即转诊给专门治疗儿童激素相关疾病的医生（小儿内分泌科医生）。

以下信息可以帮助您为就诊做好准备，并了解孩子的医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，询问是否有需要提前准备的事项，例如限制孩子的饮食。
• 写下您孩子的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
• 列出孩子或者其他家庭成员服用（您的孩子可能因此获取）的所有药物、维生素或补充剂。。
• 列出家庭成员的身高，特别是当任何家庭成员未达到成年人应有的身高时。
• 写下家族病史，并注明是否有任何家庭成员曾经出现性早熟或内分泌问题。
• 如果前去一位尚未获取孩子病历的新医生处就诊，请携带孩子的生长曲线记录。
• 写下要向您孩子的医生询问的问题。

列出要向医生询问的问题，以充分利用就诊时间。对于性早熟，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我孩子的症状或疾病可能由什么原因引起？
• 我孩子的症状或疾病还有其他可能的原因吗？
• 我的孩子需要做哪些检查？
• 这种疾病是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 何时开始治疗，治疗要持续多久？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我的孩子还有其他健康问题。如何才能同时管理好这些疾病？
• 我孩子需要遵守哪些限制规定？
• 我的孩子应该去看专科医生吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些与以下内容有关的问题：

• 您的家族病史，尤其是家庭成员的身高和任何内分泌失调或肿瘤史
• 兄弟姐妹和父母青春期开始的年龄
• 家庭种族构成