概述

坏疽性脓皮病是一种罕见病，会导致皮肤出现大面积的疼痛性溃烂（溃疡），最常见于腿部。

目前尚不清楚导致坏疽性脓皮病的确切原因，但是它似乎是一种免疫系统疾病。有某些基础疾病（例如炎性肠病或关节炎）的人患上坏疽性脓皮病的风险更高。

坏疽性脓皮病溃疡的形成速度可能非常快。它们通常可通过治疗愈合，但是往往会形成瘢痕和复发。

症状

坏疽性脓皮病最初通常是皮肤上的红色小肿块，看上去可能像蜘蛛咬伤。在几天之内，此肿块可能发展成引起疼痛的大型开放性创口。

溃疡常见于腿部，但也可能见于其他任何身体部位。有时也会见于手术部位周围。如果有多处溃疡，它们可能会变大，然后汇合发展为更大的溃疡。

何时就诊

如果您的皮肤伤口面积快速扩大并伴有疼痛，请咨询您的医生。

病因

目前尚不清楚导致坏疽性脓皮病的确切原因。此病症不具有传染性。它通常与自身免疫病有关，例如，溃疡性结肠炎、克罗恩病和关节炎。它可能还与基因因素有关。

如果您患有坏疽性脓皮病，新的皮肤创伤（如割伤或刺伤）可能会诱发新的溃疡。

风险因素

某些因素可能会增加患上坏疽性脓皮病的风险，包括：

• 年龄和性别。这种疾病可影响任何年龄的人，但更常见于 20-50 岁的人。
• 患炎性肠病。消化道疾病（例如溃疡性结肠炎或克罗恩病）患者患坏疽性脓皮病的风险较高。
• 患关节炎。类风湿关节炎患者患坏疽性脓皮病的风险较高。
• 患有血液病。急性髓系白血病、脊髓发育不良或骨髓增生性疾病患者患坏疽性脓皮病的风险较高。

并发症

坏疽性脓皮病的潜在并发症包括感染、瘢痕形成、控制不住的疼痛、抑郁症和丧失行动能力。

预防

不可能完全预防坏疽性脓皮病。如果您患有此病，尽量避免伤害您的皮肤。皮肤损伤或创伤（包括手术所致）可能引起新的溃疡。它还有助于控制可能引起溃疡的基础疾病。

诊断

您的医生将与您谈谈您的病史，并进行体检。没有任何检测可以确诊坏疽性脓皮病。但您的医生可能会进行各种检查以排除其他可能有类似体征或症状的病症。这些检查可能包括血液检测、皮肤活检和其他检查。

您的医生可能会将您转诊给皮肤疾病专家（皮肤科医生）。

治疗

坏疽性脓皮病的治疗目标是减轻炎症反应、镇痛、促使创面愈合和控制基础疾病。您的治疗方案将取决于多种因素，包括您的健康状况和皮肤溃疡的数量、大小、深度和生长速度。

有些患者采用药物、乳膏或注射联合方案的疗效良好。另一些患者需要住院或住进烧伤治疗中心进行专业的伤口护理。即使治疗成功，也会经常出现新的创面。

药物

• 皮质类固醇。最常见的治疗方法是每天使用皮质类固醇。此类药物可外敷、注入创伤处或口服（泼尼松）。长时间或大剂量使用皮质类固醇可能会导致严重副作用。因此，如果您需要长期治疗，您的医生可能会开不使用类固醇（非类固醇）的药物。
• 不使用类固醇的药物。环孢霉素是一种有效的非类固醇药物。其他选择包括麦考酚酯（骁悉）、免疫球蛋白、氨苯砜、英夫利西单抗（类克）和他克莫司（普特彼），这是一种钙调神经蛋白抑制剂。根据所用药物类型，可以将其外用于创伤部位、注射或口服。
• 止痛药。根据创伤程度，您可以使用止痛药，尤其是在更换敷料时。

伤口护理

除直接在您的创伤处敷药外，医生或伤口护理专家将使用非黏附的湿润（不湿不干）敷料覆盖伤口，并可能使用弹性材料包扎。可能会要求您抬高受累区域。

遵循医生的伤口护理指示。这一点尤为重要，因为许多治疗坏疽性脓皮病的口服用药会抑制免疫系统，从而增加感染风险。

外科手术

由于皮肤切口会使坏疽性脓皮病恶化，因此手术切除坏死组织通常不是一个好的治疗方案。皮肤创伤可能会使已有的疮疡恶化或触发新的疮疡。

如果您皮肤上的疮疡较大，需要促进愈合，您的医生可能建议进行植皮术。在手术中，医生会给伤口贴一块皮肤或人造皮肤。此手术只有在伤口炎症消失且溃疡开始愈合后方可实施。

妥善处理与支持

通过治疗，您很可能会从坏疽性脓皮病中恢复。如果这个过程需要很长时间并且很痛苦，您可能会感到沮丧。或者您可能会因复发的可能性或者您的皮肤外观而感到压力。您可能会发现与顾问、医务社会工作者或其他患有或患过坏疽性脓皮病的人交谈很有帮助。

如果您需要咨询或支持，请您的医生将您转诊给心理健康专业人员或索取您所在地区互助组的联系信息。

准备您的预约

您可能会先联系初级保健医生。也可能会被立即转诊给专治皮肤疾病的医生（皮肤科医生）。

您可以做什么

在就诊前，您可以写下医生可能会询问的问题的答案，例如：

• 您的症状从什么时候开始的？
• 以前出现过类似症状吗？如果出现过，当时哪种治疗方法起了作用？
• 您是否尝试对伤口进行过任何治疗？治疗有效吗？
• 经常服用什么药物和补充剂？
• 皮肤上的溃疡区域是否出现过损伤，例如穿刺或割伤？
• 您还得过哪些疾病？