概述

有关性反应、性欲望、性高潮或性疼痛的持续、反复出现的问题，会让您感到苦恼或使您与伴侣的关系紧张，在医学上称之为性功能障碍。

许多女性会在某些时候遇到性功能方面的问题，有些人一生都受此困扰。女性性功能障碍可能发生在生命的任何阶段。可以只发生在特定性情境中，也可能发生在所有性情境中。

性反应涉及生理、情感、经历、信仰、生活方式和人际关系的复杂相互作用。任何因素的破坏都会影响性欲望、性唤起或性满足，而治疗往往涉及多种方法。

症状

症状因其所患的性功能障碍类型而异：

• 性欲低下。这种最常见的女性性功能障碍，包括缺乏性兴趣和性意愿。
• 性唤起障碍。您对性的渴望可能完好无损，但在性生活中很难激起或无法激起或持续激起性欲。
• 性高潮障碍。在充分的性激起和持续的刺激之后，您在达到性高潮方面有持续或反复的困难。
• 性交疼痛障碍。您感受到的疼痛与性刺激或阴道接触有关。

何时就诊

如果性问题影响到您们的关系或困扰着您，请约诊医生进行评估。

病因

当您的荷尔蒙不断变化时（例如在产后或绝经期间），经常会出现性功能方面的问题。癌症、糖尿病或心脏和血管（心血管）疾病等重大病症也可能导致性功能障碍。

导致性不满或性功能障碍的因素（通常相互关联）包括：

• 身体。包括癌症、肾功能衰竭、多发性硬化症、心脏病和膀胱问题在内的许多医疗状况都可能导致性功能障碍。某些药物，包括一些抗抑郁药、稳压药、抗组胺药和化疗药，会降低您的性欲和身体体验性高潮的能力。

• 激素。绝经期后雌激素水平降低可能会导致生殖器组织和性反应的改变。雌激素的减少会导致流向盆腔的血流减少，这会导致生殖器的感觉减弱，同时需要更多的时间来建立性唤起和达到性高潮。

  阴道内膜也会变薄，弹性也会降低，尤其是在性生活不活跃的情况下。这些因素还会导致性交疼痛（性交困难）。当荷尔蒙水平降低时，性欲也会降低。

  您身体的激素水平在分娩后和哺乳期间也会发生变化，这会导致阴道干涩症，并影响您的性欲。

• 心理和社会因素。未经治疗的焦虑症或抑郁症会导致或促成性功能障碍，长期的压力和性虐待经历也是如此。怀孕过程中的忧虑和成为新任母亲的需求可能也会产生类似的效果。

  与伴侣的长期冲突 — 无论事关性或双方关系的其他方面 — 也会降低您的性反应能力。文化和宗教问题以及身体意象方面的问题也会产生影响。

风险因素

可能会增加性功能障碍风险的因素包括：

• 抑郁症或焦虑症
• 心脏和血管疾病
• 神经系统问题，如脊髓损伤或多发性硬化
• 妇科问题，如外阴萎缩、感染或硬化性苔藓
• 某些药物，如抗抑郁药或高血压药物
• 情绪或心理上的压力，特别是与您和您性伴侣的关系有关时
• 性虐待史

诊断

为了诊断女性性功能障碍，医生可能会：

• 讨论您的性史和病史。您在和您的医生谈论这些私人问题时可能会感到不自在，但您的性生活是您幸福生活的关键部分。您对自己的性史和当前的问题越坦率，就越有可能找到有效的治疗方法。
• 进行盆腔检查。在检查过程中，医生会检查是否有影响性生活的生理变化，如生殖器组织变薄、皮肤弹性下降、瘢痕形成或疼痛。
• 要求验血。医生可能会建议您进行血液检测，以检查可能导致性功能障碍的基础性健康问题。

医生也可能会推荐您去咨询一位专门处理性和关系问题的咨询师或治疗师。

治疗

请记住，只有当性功能障碍困扰您时，它才是一个问题。如果其不困扰您，就不需要治疗。

由于女性性功能障碍有许多可能的症状和原因，治疗方法也各不相同。对您来说，就您的担忧进行沟通，以及了解您的身体及其正常的性反应很重要。另外，您的性生活目标对于选择治疗方法和评估它是否对您有效也很重要。

有性生活问题的女性通常受益于处理医疗、关系和情感问题的综合治疗方法。

女性性功能障碍的非医学治疗

为了治疗性功能障碍，医生可能建议您先尝试以下策略：

• 交谈与倾听。与伴侣坦诚沟通可使您的性满意度发生很大的变化。即使您不习惯谈论喜欢和不喜欢的事，也应学着去沟通，以不具威胁性的方式提供反馈，从而为更亲密关系打好基础。
• 养成健康的生活习惯。限制饮酒 — 饮酒过量会使您的性反应迟钝。保持活力 — 经常锻炼身体可以提高体力并改善心情，营造浪漫情怀。学习减压的方法，以保持专注并享受性体验。
• 寻求咨询。请与专门研究性和亲密关系问题的咨询师和治疗师交谈。治疗方法往往包括学习如何优化身体的性反应、增强与伴侣的亲密关系，以及阅读资料或双人练习。
• 使用润滑剂。如果出现阴道干涩或性交疼痛的症状，在性交时使用阴道润滑剂可能有所帮助。
• 使用器械。刺激阴蒂可提高性兴奋。使用振动器以刺激阴蒂。

女性性功能障碍的药物治疗

性功能障碍的有效治疗通常需要解决基础医疗状况或激素变化。医生可能会建议您更换正在服用的药物或开出新的药物。

女性性功能障碍的可能治疗方法包括：

• 雌激素疗法。局部雌激素疗法采用阴道环、乳膏或片剂的形式。此疗法可通过改善阴道张力和弹性、增加阴道血流量和提高润滑度来提升性功能。

  激素治疗的风险可能因年龄、罹患其他健康问题（如心血管疾病和癌症）的风险、激素剂量和类型以及是单独使用雌激素还是与孕激素合用而有所不同。

  与医生讨论此疗法的益处和风险。在某些情况下，激素疗法可能需要医生进行密切监测。

• 奥培米芬（Osphena）。此药物是一种选择性雌激素受体调节剂，有助于减轻外阴阴道萎缩女性性交时的疼痛。

• 雄性激素疗法。雄激素包括睾酮。睾酮对女性和男性的健康性功能均发挥着重要的作用，但女性的睾酮激素水平要低得多。

  因此，使用雄激素疗法治疗性功能障碍的方法存在争议。有些研究表明，此疗法对低睾酮水平和有性功能障碍的女性有益；而有些研究则显示没有或几乎没有益处。

• 氟班色林（Addyi）。氟班色林最初作为一种抗抑郁药开发，并被美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗绝经前女性的性欲低下。

  每天服用一片 Addyi，可以帮助性欲低下并因此痛苦的女性提高性欲。潜在的严重副作用包括低血压、嗜睡、恶心、疲劳、头晕和昏厥，尤其是该药物与酒精混合使用时。专家建议，如果八周后性欲未见改善，应停止服药。

• 布美诺肽（Vyleesi）。布美诺肽是另一种获得 FDA 批准的药物，用于治疗绝经前女性性欲低下。该药物是一种于预期性行为前自行注射在腹部或大腿皮肤下方的注射剂。

  一些女性会感到恶心，这种情况在首次注射后较为常见，但第二次注射往往会有所改善。其他副作用包括呕吐、潮红、头痛和注射部位皮肤反应。

需要更多研究的潜在治疗方法

在建议用这些药物治疗女性性功能障碍之前，还需要进行更多的研究：

• 替勃龙。替勃龙是一种合成类固醇药物，在欧洲和澳大利亚用于治疗绝经后骨质疏松症。由于担心服用替勃龙的女性患乳腺癌和卒中的风险增加，FDA 尚未批准该药在美国使用。

• 磷酸二酯酶抑制剂。该组药物已被证明可有效治疗男性勃起功能障碍，但其在治疗女性性功能障碍方面几乎没有效果。针对这些药物在女性中有效性的研究显示出不一致的结果。

  药物西地那非（Revatio、Viagra）可能对某些因服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）（一类用于治疗抑郁症的药物）而出现性功能障碍的女性有益。如果您使用硝酸甘油治疗心绞痛（一种由流向心脏的血流减少引起的胸部疼痛），请勿服用西地那非。

与女性性功能障碍有关的问题通常很复杂，因此，如果有其他情感或社会因素仍未解决，即使是最好的药物也不太可能奏效。

生活方式与家庭疗法

为了促进您的性健康，想办法让您对性生活感到舒适、提高自尊心并接受自己的身体。尝试养成以下健康的生活习惯：

• 避免过量饮酒。饮酒过量会降低性反应。
• 不要抽烟。吸烟会限制全身的血液流动。到达性器官的血液减少意味着您经历的性唤起和高潮反应会减少。
• 积极参加体育锻炼。定期的有氧运动可以增强您的耐力，改善您的身体意象和提升您的情绪。这会让您感觉更浪漫、经常过性生活。
• 留出时间休闲和放松。学习减压方法，让自己在日常生活中放松压力。放松可以增强您专注于性体验的能力，也可以帮助您获得更令人满意的性唤起和性高潮。

替代医学

目前还需要更多研究，但可能有助于提高性满意度的治疗包括：

• 正念减压法。这种类型的冥想需要建立在提高对生活在当下的认知和接受度的基础上。您需要专注于自己在冥想中所经历的事情，例如呼吸的流动。您可以观察自己的想法和情绪，但需要将它们不加评判地放下。
• 针刺疗法。针刺疗法需要将极细的针插入身体的关键部位。针刺疗法可能对性欲降低和润滑困难具有积极作用，当这些问题与某些抗抑郁药的使用有关时尤为如此。
• 瑜伽。做瑜伽需要完成一系列的姿势和呼吸练习，以改善身体的灵活性并保持心态平静。瑜伽的某些部分有助于引导身体的性能量并改善性功能。

市面上也有一些草本补充剂和外用油可增加性欲和性快感。但目前还未对这些产品进行充分研究。一种产品具有类似雌激素的性质，并且可能会促进需要雌激素才能生长的乳腺肿瘤生长。在尝试任何草药或外用油配方之前，请先咨询医生。

妥善处理与支持

在您生命的每一个阶段，您的性欲、性唤起和性满足的水平都会改变。为了更好地适应，请：

• 了解您的身体以及健康的性反应。您和您的伴侣对您身体的各个方面以及它的功能了解得越多，您就越能找到缓解性生活困难的方法。
• 收集信息。咨询医生或寻找教育材料，了解诸如衰老、疾病、怀孕、绝经和药物等问题如何影响您的性生活。
• 与伴侣坦诚沟通。灵活处理与伴侣的亲密关系。保留对您们两个均有效的私密领域。
• 接受发生的更改。在过渡时期探索您性生活的新方面，以改善您的性体验。

性反应与您对伴侣的感觉通常与身体性刺激同等相关。重新发现彼此并重新彼此沟通。

准备您的预约

如果您有持续的性困扰，请预约医生就诊。您可能会觉得不好意思和医生谈论性，但与医生谈这个话题非常合适。满意的性生活对女性在每个年龄段获得幸福感都很重要。

您可能患有可治疗的基础疾病，或者您可能从改变生活方式、治疗或联合治疗中获益。初级保健医生会对您进行诊断和治疗，或将您转诊给专科医生。

以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

收集以下相关信息：

• 您的症状。记下您在性生活方面遇到的任何问题，包括其出现的时间和频率。
• 您的性生活史。医生可能会询问您自有性行为以来的两性关系和经历。医生还可能会询问性创伤或性虐待史。
• 您的病史。写下您发生的任何医疗状况，包括心理健康问题。粗略记下服用或最近服用药物的名称和剂量，包括处方药和非处方药。
• 需要向医生咨询的问题。编制问题清单有助于充分利用就诊时间。

关于性方面的问题，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 哪些原因可能会导致我在性生活方面遇到的问题？
• 我需要进行医学检查吗？
• 您建议哪种治疗方法？
• 如果开药，药物是否有副作用？
• 治疗可能给我带来多大的改善？
• 有没有哪些生活方式的变化或自我治疗措施对我有所帮助？
• 您建议治疗吗？
• 我的伴侣是否应参与治疗？
• 是否有可以提供给我的印刷材料？您建议哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些私人问题，并可能希望您的伴侣参与面谈。为了帮助确定您所面临的问题的原因以及最佳疗程，请准备好回答一些问题，例如：

• 您遇到了什么问题？
• 这些问题对您的影响程度如何？
• 您对自己的人际关系满意度如何？
• 在与伴侣性互动期间，您是否会感到兴奋？
• 您有高潮吗？
• 如果您过去有高潮，但现在却不能了，哪里和以前不同了？
• 性行为期间您感到疼痛吗？
• 使用什么形式的避孕措施，如果有的话？
• 您喝酒或服用娱乐性药物吗？用量有多少？
• 您是否做过涉及生殖系统的外科手术？
• 您是否曾被诊断出任何其他疾病，包括心理健康状况？
• 您是否有过不情愿的性经历？

在此期间您可以做什么

与您的伴侣保持沟通。坦诚地表达您的不满或问题。考虑其他亲密行为，进行有益于双方的性活动。