概述

心肌梗死后综合征是包在心脏周围的囊状结构发生的炎症（心包炎）。这种炎症被认为是免疫系统为了应对心脏组织损伤或心脏周围的囊状结构（心包）损伤而造成的。损伤可能是由心脏病发作、手术或创伤性损伤引起的。症状包括可能与心脏病发作时类似的胸部疼痛。

心肌梗死后综合征可能也被称为德雷斯勒综合征、创伤后心包炎、心脏损伤后综合征和心包切开术后综合征。

症状

症状可能在心脏病发作、外科手术或胸部损伤后数周至数月后出现。症状可能包括：

• 胸部疼痛
• 发热

何时就诊？

突然或持续的胸部疼痛可能是心脏病发作或其他严重疾病的信号，请寻求急救护理。

病因

专家认为心肌梗死后综合征是由免疫系统对心脏损伤的反应所致。受伤组织会导致身体发送免疫细胞和蛋白质（抗体）来清理和修复受累部位。有时，这种反应会引起心包发炎。

进行某些心脏手术或医疗程序后，可能会出现心肌梗死后综合征。

并发症

导致心肌梗死后综合征的免疫系统反应也可导致肺部周围组织中的积液（胸腔积液）。

极少数情况下，心肌梗死后综合征会引起更严重的并发症，包括：

• 心脏压塞。心包发炎会导致囊中积聚液体（心包积液）。积液会给心脏施加压力，迫使其更加费力地工作，并降低心脏有效泵血的能力。
• 缩窄性心包炎。复发性或慢性炎症会导致心包变厚或形成疤痕。瘢痕形成可能降低心脏泵血的能力。

预防

一些研究表明，在心脏手术前服用抗炎药物秋水仙碱（Colcrys、Gloperba、Mitgare），可能有助于预防心肌梗死后综合征。

诊断

医务人员将对您进行全面的体格检查，包括心脏听诊。当心包发炎或心脏周围有积液时，可能出现名为“心包摩擦音”的杂音。

有助于诊断心肌梗死后综合征的检查包括：

• 全血细胞计数。多数心肌梗死后综合征患者的白细胞计数会升高。
• 旨在测定炎症的血液检测。C －反应蛋白水平升高和沉降率升高可能表明符合心肌梗死后综合征的炎症。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这种无痛的快速检查通过连接在皮肤上的电线记录心脏中的电信号。电信号的某些变化可能表明心脏受到压力。但这些变化也可能在心脏手术后出现，因此还需要其他检查的结果才能诊断是否为心肌梗死后综合征。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查有助于检测心脏或肺部周围的积液。这种检查还有助于排除引起积液的其他原因，例如肺炎。
• 超声心动图。声波可生成心脏的图像，从而显示心脏周围是否有积液。
• 心脏 MRI。这项检查使用声波生成血液流经心脏的静态或动态图像。这种检查能显示心包增厚。

治疗

心肌梗塞后综合征的治疗目标是控制疼痛和减轻炎症。治疗可能涉及用药，而且如果发生并发症，可能会进行手术。

用药

心肌梗死后综合征的主要治疗方法是使用药物消炎，包括非甾体抗炎药（NSAID），如：

• 阿司匹林
• 布洛芬（Advil、Motrin IB 等）
• 秋水仙碱（Colcrys、Gloperba、Mitgare）

如果心肌梗死后综合征是在心脏病发作后发生的，通常首选阿司匹林而非其他 NSAID。

也可能会给予吲哚美辛。

如果这些药物没有帮助，下一步可能是皮质类固醇。这种强效的免疫系统抑制剂可以减少与心肌梗死后综合征相关的炎症，

皮质类固醇可能产生严重的副作用，并可能干扰心脏病发作或外科手术后受损心脏组织的愈合。因此，皮质类固醇通常只在其他治疗无效时使用。

治疗并发症

心肌梗塞后综合征的并发症可能需要通过微创手术来治疗，包括：

• 排出多余液体。对于心脏压塞，可以通过手术（心包穿刺术）治疗，利用针或细管（导管）排出多余液体。该手术通常需要局部麻醉。
• 切除心包。对于缩窄性心包炎，可以通过外科手术切除心包（心包切除术）进行治疗。

准备您的预约

如果您因胸部疼痛被送进急诊室，医生可能询问以下问题：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 按 1 到 10 评分，您的胸部疼痛可评几分？
• 有没有什么情况会加重症状？例如，深呼吸时是否会感到更痛？
• 哪个部位疼痛？疼痛是否扩散到胸部以外？
• 您最近是否经历过心脏病发作、心脏手术或胸部钝伤？
• 您有心脏病史吗？
• 您使用哪些药物？