概述

在接受治疗的情况下，鼻内或头内腔隙（鼻窦）肿胀和发炎仍超过 3 个月以上，即诊断为慢性鼻窦炎。

常见病症是干扰黏液的正常引流通道，引起鼻塞。您可能很难经鼻呼吸，眼睛周围也会出现肿胀或压痛。

慢性鼻窦炎可能由感染、鼻窦增生（鼻息肉）或鼻窦内膜肿胀引起。这种病症也称作慢性鼻窦炎，会累及成人和儿童。

症状

慢性鼻窦炎的常见体征和症状包括：

• 鼻部发炎
• 鼻腔排出浓稠、变色的分泌物（鼻漏）
• 分泌物倒流向下咽部（鼻后滴流）
• 鼻塞，导致用鼻子呼吸困难
• 眼睛、脸颊、鼻子或前额附近疼痛、压痛和肿胀
• 嗅觉和味觉降低

其他体征和症状包括：

• 耳痛
• 头痛
• 上颚和牙齿疼痛
• 咳嗽或清嗓子
• 咽喉疼痛
• 口臭
• 疲劳

慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎的体征和症状相似。但急性鼻窦炎是鼻窦的一种暂时感染，常伴有感冒。慢性鼻窦炎的体征和症状至少持续 12 周，但在发展为慢性鼻窦炎之前，您可能会有数次急性鼻窦炎发作。发热不是慢性鼻窦炎的常见症状，但急性鼻窦炎可能有发热症状。

何时就诊

如果出现以下情况，请与医生约诊：

• 您多次患鼻窦炎，但治疗对病症无效
• 您的鼻窦炎症状持续 10 天以上
• 您就医后症状没有好转

如果您有以下体征或症状，可能表示严重感染，请立即就医：

• 发热
• 眼睛周围肿胀或发红
• 剧烈头痛
• 前额肿胀
• 意识混乱
• 复视或其他视力变化
• 落枕

病因

引起慢性鼻窦炎的常见原因包括：

• 鼻息肉。这些组织生长物会阻塞鼻通道或鼻窦。
• 鼻中隔偏曲。鼻中隔（即两侧鼻孔间的间壁）偏曲可能限制或阻塞鼻窦通道，导致鼻窦炎的症状加重。
• 其他医疗状况。有些疾病（例如囊性纤维化、HIV 和其他免疫系统相关疾病）的并发症会导致鼻阻塞。
• 呼吸道感染。呼吸道感染，比如最常见的感冒，可能导致鼻窦黏膜发炎并增厚，阻塞黏液流出。这些感染可能由病毒或细菌引起。
• 过敏（例如花粉症）。过敏时发生的炎症反应会阻塞鼻窦。

风险因素

如果您有以下症状，患慢性鼻窦炎的风险就会增加：

• 鼻中隔偏曲
• 鼻息肉
• 哮喘
• 对阿司匹林敏感
• 牙齿感染
• 真菌感染
• 肿瘤
• 免疫系统疾病，如 HIV/AIDS 或囊性纤维化
• 花粉症或其他过敏性疾病
• 经常接触污染物，如香烟烟雾

并发症

慢性鼻窦炎的严重并发症很少见，但可能包括：

• 视力问题。如果您的鼻窦感染扩散到眼眶，则会导致视力下降或可能导致永久性失明。
• 感染。少数情况下，慢性鼻窦炎患者可能出现脑和脊髓周围薄膜和体液发炎（脑膜炎）、骨感染或严重皮肤感染。

预防

可以通过以下步骤降低患慢性鼻窦炎的风险：

• 避免上呼吸道感染。避免接触感冒患者或感染了其他疾病的患者。用肥皂和水勤洗手，尤其是在饭前。
• 控制过敏症。配合医生的诊治，以控制住症状。尽量避免接触过敏原。
• 避免接触香烟烟雾和被污染的空气。烟草烟雾和空气污染物可能导致肺部和鼻腔通道受到刺激和发炎。
• 使用加湿器。如果您家里的空气干燥，比如您使用了热风取暖器，那么对空气加湿有助于预防鼻窦炎。一定要定期彻底清洁加湿器，以确保加湿器洁净、无菌。

诊断

医生可能会询问您的症状。在体格检查时，医生可能会按压检查您的鼻子和面部是否有压痛，并检查鼻子内部。

慢性鼻窦炎的诊断方法包括：

• 影像学检查。CT 或 MRI 等影像学检查可显示鼻窦和鼻部区域的详细情况。这些检查可探查使用内窥镜很难检测到的深层炎症或物理阻塞，例如息肉、肿瘤或真菌。
• 检查鼻窦。医生将带有光纤灯的细软管插入您的鼻子，以检查鼻窦内部。这可以帮助医生查看是否有鼻中隔偏曲、息肉或肿瘤。
• 过敏测试。如果医生怀疑可能是过敏引发了慢性鼻窦炎，可能会建议您接受皮肤过敏原试验。皮肤试验安全、快捷，可帮助检测到导致鼻窦炎的过敏原。
• 鼻腔和鼻窦分泌物（培养物）样本。诊断慢性鼻窦炎通常不需要培养物。但在治疗无效或症状加重时，医生可能会擦拭鼻子采集样本，分析该样本以帮助确定病因，例如细菌或真菌。

治疗

慢性鼻窦炎的治疗方法包括：

• 鼻用皮质类固醇。这类喷鼻剂有助于预防和治疗炎症。如氟替卡松、曲安西龙、布地奈德、莫米松和倍氯米松。如果喷剂效果有限，医生可能建议用生理盐水混合数滴布地奈德进行清洗，或者使用该溶液的鼻喷雾进行治疗。
• 用喷鼻剂或溶液进行盐水洗鼻，可减少流鼻涕并冲洗掉刺激物和过敏原。
• 口服或注射型皮质类固醇。这类药物可用于缓解严重鼻窦炎的炎症（特别是在您有鼻息肉时）。长期使用口服皮质类固醇可能引起严重的副作用，因此此类药物只能用于治疗严重症状。
• 抗过敏药物。如果过敏导致鼻窦炎，医生可能会建议使用抗过敏药物。
• 如果您对阿司匹林有反应而导致鼻窦炎和鼻息肉，可进行阿司匹林脱敏治疗。在医生的指导下，逐渐增加阿司匹林剂量，以提高耐受性。
• 抗真菌治疗。如果感染是由真菌引起，可进行抗真菌治疗。
• 治疗鼻息肉和慢性鼻窦炎的药物。如果您患有鼻息肉和慢性鼻窦炎，医生可能会开具度普利尤单抗或奥马珠单抗注射剂来治疗您的病症。这些药物可缩小鼻息肉，并缓解充血。

抗生素

如果鼻窦炎感染是由细菌引起，有时需要使用抗生素。如果医生无法排除潜在感染，可能建议使用抗生素，有时还会结合使用其他药物。

免疫疗法

如果过敏导致鼻窦炎，过敏针（免疫疗法）有助于减轻身体对特定过敏原的反应，从而有可能改善病情。

外科手术

如果对治疗或药物有抵抗力，可以选择鼻内镜手术。在这个医疗程序中，医生用一根发光的细软管（内镜）检查您的鼻窦通道。

根据阻塞的来源，医生可能会使用各种器械去除组织或刮除一直引起鼻塞的息肉。扩大狭窄的窦口也可能是促进引流的一种方案。

生活方式与家庭疗法

这些自助措施有助于缓解鼻窦炎的症状：

• 休息。这可帮助身体对抗炎症和加快恢复速度。
• 鼻窦保湿。在头顶盖一条毛巾，同时吸入从一碗温水中散发出的蒸气。将蒸气引向面部。或者用热水淋浴，吸入温暖、湿润的空气以帮助减缓疼痛和排出黏液。
• 热敷。热敷鼻子和前额有助于缓解鼻窦压力。
• 冲洗鼻通道。使用专门设计的挤压瓶、盐水滤罐或洗鼻壶冲洗鼻通道。这种称作鼻灌洗的家庭疗法可帮助保持鼻窦通畅。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生来治疗鼻窦炎症状。如果您有多次急性鼻窦炎发作的情况或有慢性鼻窦炎，您的医生可能会将您转诊给过敏科医生或耳鼻喉科医生进行评估和治疗。

就医时，您可能需要完成全面的鼻窦检查。以下信息可帮您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状
• 关键个人信息，包括您是否患有过敏或哮喘，以及您的家族史
• 您近期服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

对于慢性鼻窦炎，要向医生咨询的问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 需要做哪些检查？
• 我的病症是暂时问题还是长期病症？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时控制这些状况？
• 我是否应该看专科医生？
• 是否有我可以带走参考的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？