概述

当神经周围的组织（比如骨骼、软骨、肌肉或肌腱）对神经施加太大压力时，就会发生神经挤压。此压力可能会引起疼痛、刺痛、麻木感或虚弱。

神经挤压可发生在全身多个部位。例如，下脊柱椎间盘突出可能会向神经根施加压力。这可能会导致疼痛扩散至腿后部。同样，腕部出现神经挤压会导致手和手指疼痛和麻木（腕管综合征）。

大多数人发生神经挤压后，通过休息和其他保守治疗，会在几天或几周内恢复。有时需要进行手术以缓解神经挤压带来的疼痛。

症状

神经挤压的体征和症状包括：

• 神经支配部位麻木或感觉减退
• 锐痛、酸痛或灼热痛，可能会向外辐射
• 麻刺感和针刺感（感觉异常）
• 患处肌无力
• 经常感觉手或脚没有知觉

与神经挤压有关的问题可能会在您睡着时加重。

何时就医

如果神经挤压的体征和症状持续数天，且休息和非处方止痛药等自我护理措施都无效，请就医。

病因

当周边组织向神经施加太大压力（压迫）时，发生神经挤压。

在某些情况下，这种组织可能是骨或软骨，比如在突出的椎间盘压迫神经根的情况下。在其他情况下，肌肉或腱可能导致这种病症。

在腕管综合征的情况下，多种组织可能涉及压迫腕管的正中神经，这些组织包括腕管内腱鞘肿胀、收窄腕管的骨增大或韧带增厚和变性。

多种病症可能导致组织压迫神经，包括：

• 受伤
• 类风湿关节炎或腕关节炎
• 重复性工作造成的压力
• 爱好或体育活动
• 肥胖症

如果仅短时间挤压神经，一般无永久性损伤。一旦压力解除，神经功能就恢复正常。但是，如果压力持续，可能发生慢性疼痛和永久性神经损伤。

风险因素

以下因素可能会增加神经挤压的风险：

• 性别。女性更容易患上腕管综合征，可能是因为她们的腕管更小。
• 骨刺。创伤或导致骨肥厚的疾病，如骨关节炎，均可引起骨刺。骨刺既会使脊柱变硬，又会缩小神经运动的空间，从而使神经遭受挤压。
• 类风湿关节炎。类风湿关节炎引起的炎症可能压迫神经，特别在关节处。
• 甲状腺疾病。甲状腺疾病患者患腕管综合征的风险更高。

其他风险因素包括：

• 糖尿病。糖尿病患者遭受神经压迫的风险更高。
• 过度使用。需要重复手部、腕部或肩部动作的工作或爱好，如装配线工作，会增加神经挤压的可能性。
• 肥胖症。体重过重会给神经增加压力。
• 怀孕。与怀孕有关的水份和体重增加会使神经通路肿胀，从而压迫您的神经。
• 长时间卧床休息。长期卧床可增加神经压迫的风险。

预防

下列措施可能有助您防止神经挤压：

• 保持良好姿势 — 切勿长时间交叉双腿或按任何一个姿势躺卧。
• 在您的常规运动计划中纳入强度运动和柔韧性运动。
• 限制重复性活动，从事这些活动时经常小休。
• 保持健康体重。

诊断

医生会询问您的症状并进行体格检查。

如果医生怀疑您有神经挤压，您可能需要接受一些检查。这些检查可能包括：

• 血液检测。您可能需要通过检查来测量空腹血糖或甲状腺水平。
• 脊椎穿剌（腰椎穿刺）。这项检查需要从脊髓周围区域采集脑脊液（CSF）样本。CSF 可能被送往实验室，检查是否存在炎症或感染的体征。
• X 线检查。这项检查的图像可显示骨骼位置，还可指示是否存在任何可能导致神经挤压的狭窄或损伤。
• 神经传导研究。该检查通过在皮肤上放置电极来测量神经电脉冲以及肌肉和神经的功能。该研究会在小电流通过神经时测量神经信号中的电脉冲。医生会通过检查结果确认您的神经是否受损。
• 肌电图（EMG）。在 EMG 期间，医生会将针状电极经皮插入不同肌肉中。这项检查评估肌肉在收缩和静息时的电活动。检查结果可让医生了解连接肌肉的神经是否受到损伤。
• 磁共振成像（MRI）。这项检查使用强磁场和无线电波在多个平面上产生身体的详细图像。该检查可用于确定神经根是否受压。
• 高频超声。超声波检查利用高频声波生成体内结构的影像。它有助于诊断神经压迫综合征，如腕管综合征。

治疗

让受累部位休息是治疗神经挤压最常用的方法。医生会要求您停止任何可能引发或加重压迫的活动。

根据神经挤压的位置，您可能需要带上夹板、颈圈或支架来固定该部位。如果您患有腕管综合征，医生可能建议您晚上也和白天一样带上夹板，因为睡眠期间手腕会经常弯曲和伸展。

物理疗法

理疗师可以教您增强和拉伸受累区域肌肉的运动，以缓解神经压迫。理疗师还可能建议对会加重神经症状的活动进行调整。

药物

非甾体类抗炎药（NSAID），比如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或者萘普生钠（Aleve），有助于缓解疼痛。治疗神经相关疼痛通常使用抗惊厥药，如加巴喷丁（Neurontin）以及去甲替林（Pamelor）和阿米替林等三环类药物。

口服或注射皮质类固醇有助于减轻疼痛和炎症。

外科手术

如果神经被挤压后经过数周至数月的保守治疗仍未有所改善，医生可能会建议通过手术减轻对神经的压力。手术类型因被挤压神经的位置而异。

例如，手术时可能需要切除脊柱椎体骨刺或突出的部分椎间盘，或者切断腕部韧带以保证神经有更大的空间通过。

准备您的预约

您可能要先去看医疗服务提供者。由于往往有很多事情需要讨论而且时间有限，因此最好为就诊做足准备。以下信息能够帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

预防

您可以做什么

• 了解就诊前的全部限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食或者在接受影像学检查时穿着宽松的衣服。
• 写下您目前出现的所有症状，包括似乎与您本次约诊无关的症状。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 就诊时尽可能请家人或朋友陪同。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下需要向医生咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。对于疑似神经挤压，需要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 引起我的症状的主要原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病症可能是暂时性的还是长期性的？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有哪些替代疗法？
• 我还有其他健康问题。怎样才能同时管理好这些疾病？
• 有没有我要遵守的任何活动限制？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间，您可以随时询问其他问题。

准备您的预约

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。可能包括：

• 您有哪些症状？您是否感到疼痛、麻木、麻刺或虚弱无力？
• 具体来说，您感觉哪里有这些症状？
• 您出现这些症状有多久了？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么活动或姿势引发您的症状？
• 有没有什么活动或姿势缓解您的症状？
• 您的工作或爱好是否需要您做重复性动作？