概述

登革热是一种发生在全球热带和亚热带地区的蚊媒病。登革热轻症会引起高烧和流感样症状。登革热重症又称登革出血热，可能导致严重出血、血压突然下降（休克）和死亡。

全球每年都会出现数百万的登革热感染病例。登革热最常见于东南亚、西太平洋岛屿、拉丁美洲和非洲。但是这种疾病已经蔓延到其他地区，包括在欧洲和美国南部的局部暴发。

研究人员正在研制登革热疫苗。目前，在登革热高发地区，预防感染的最佳方法是避免被蚊子叮咬，并采取措施减少蚊子数量。

症状

很多患者没有出现登革热感染的体征或症状。

当确实有症状时，可能会被误以为是流感等其他疾病，症状通常在被受感染的蚊虫叮咬后 4 到 10 天内开始出现。

登革热会导致 104 °F（40 °C）的高热并伴有以下任何体征和症状：

• 头痛
• 肌肉、骨骼或关节疼痛
• 恶心
• 呕吐
• 眼睛后方疼痛
• 腺体肿胀
• 皮疹

大多数人会在一周左右康复。在某些情况下，症状会加重并可能危及生命。这被称为重症登革热、登革出血热或登革休克综合征。

如果血管受损和渗漏，会出现重症登革热。血流中的凝血细胞（血小板）数量会下降。这可能导致休克、内部出血、器官衰竭甚至死亡。

重症登革热（一种危及生命的急症）的预警体征可能迅速发展。预警体征通常在退热后的最初一两天开始出现，可能包括：

• 严重胃疼
• 持续呕吐
• 牙龈或鼻子出血
• 尿液、粪便或呕吐物中带血
• 皮下出血，看起来像是瘀伤
• 呼吸困难或呼吸急促
• 疲劳
• 易怒或烦躁不安

何时就诊

严重的登革热是一种危及生命的医疗急症。如果您最近去过已知发生登革热的地区，并出现发热和任何警告信号，请立即就医。警告信号包括严重的胃疼、呕吐、呼吸困难，或者鼻和牙龈出血、呕吐物或大便中有血。

如果您最近曾外出旅行，并且出现发热和轻微的登革热症状，请立即联系医生。

病因

四种登革病毒中的任意一种都会导致登革热。您不会因靠近感染者而感染登革热。事实上，登革热通过蚊子叮咬传播。

传播登革病毒的两类最常见的蚊子在人类住所及其周围都很常见。蚊子叮咬感染登革病毒的人后，病毒便进入蚊子体内。然后，当被感染的蚊子叮咬另一个人时，病毒便会进入这个人的血流中并引起感染。

登革热治愈后，您可能对感染的病毒类型长期免疫，但不会对其他三种登革病毒免疫。这意味着您将来可能感染其他三种病毒中的一种。如果您二次、三次或四次感染登革热，则您患严重登革热的风险会增加。

风险因素

如果您符合以下情况，则患上登革热或出现更严重症状的风险会更高：

• 在热带地区生活或旅行。如果您身处热带和亚热带地区，则有更高风险会接触到引发登革热的病毒。风险特别高的地区包括东南亚、西太平洋岛屿、拉丁美洲和非洲。
• 曾经患过登革热。如果之前感染过登革热病毒，则再次患登革热时出现严重症状的风险会增加。

并发症

严重的登革热可能导致内部出血和器官损伤。血压可能降到危险水平，导致休克。在某些情况下，严重的登革热可能导致死亡。

妊娠期间感染登革热的女性可能会在分娩时将病毒传播给婴儿。此外，在怀孕期间感染登革热的女性所产下的婴儿发生早产、低出生体重或胎儿窘迫的风险更高。

预防

疫苗

在全球登革热高发地区，登革热疫苗（Dengvaxia）获准用于至少已经患过一次登革热的 9 至 45 岁人群。该疫苗在 12 个月内分三剂接种。

该疫苗仅获准用于有登革热感染病史书面记录或血液检测显示曾感染过一种登革热病毒（即血清阳性）的人群。对于未曾感染登革热（血清阴性）的人群，接种疫苗可能会增加日后患上严重登革热和因登革热而住院治疗的风险。

Dengvaxia 尚未面向游客或美国本土居民提供。但在 2019 年，美国食品药品管理局批准，将该疫苗用于曾感染过登革热或是居住在美属萨摩亚、关岛、波多黎各和美属维尔京群岛这些登革热高发地区的 9 至 16 岁人员。

预防蚊子叮咬

世界卫生组织强调，该疫苗本身并不是减少登革热在其常发地区发率病的有效工具。防止蚊子叮咬和控制蚊子数量仍是预防登革热传播的主要方法。

如果您生活在已知登革热常发的地区或去这种地区旅行，以下提示可能有助于减少蚊子叮咬的风险：

• 待在有空调或荫蔽良好的房屋内。携带登革热病毒的蚊子白天最活跃，但它们也可能在夜间叮咬。
• 穿着有防护作用的衣物。进入蚊子出没的地方时，穿着长袖衬衫、长裤、袜子和鞋子。
• 使用驱蚊剂。将苄氯菊酯喷洒在衣物、鞋子、野营用具和蚊帐上。也可以购买含苄氯菊酯的衣物。可以在皮肤上涂抹避蚊胺（DEET）浓度至少达 10% 的驱虫剂。
• 减少蚊子的栖息地。携带登革热病毒的蚊子通常生活在房屋内和房屋周围，在二手汽车轮胎之类物品上聚集的积水中繁殖。可以清除蚊子产卵的栖息地，以帮助降低蚊子数量。经常清空并清洁盛有积水的容器，例如种植容器、动物餐具和花瓶，每周至少一次。在两次清洁之间盖好积水容器。

诊断

登革热很难诊断，因为它的体征和症状很容易与其他疾病（例如基孔肯雅热、寨卡病毒、疟疾和伤寒）相混淆。

医生可能会询问您的病史和旅行史。务必详细介绍您的国际行程，包括去过的国家/地区和日期，以及可能接触过蚊子的情况。

医生还可能抽取血样进行实验室检查，以便获得登革病毒感染的证据。

治疗

目前还没有专门针对登革热的治疗方法。

在从登革热恢复的过程中，应多补充液体。如果您出现以下任何脱水的体征或症状，请立即致电医生：

• 尿量减少
• 少泪或无泪
• 口干或唇干
• 昏睡或意识错乱
• 四肢湿冷

非处方（OTC）药物对乙酰氨基酚（Tylenol 等）可能有助于缓解肌肉疼痛和发热。但如果您患有登革热，则应避免使用其他 OTC 止痛药，包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。这些止痛药可能会增加出现登革热出血并发症的风险。

如患有重度登革热，则您可能需要：

• 入院接受支持性护理
• 静脉（IV）输液及补充电解质
• 血压监测
• 输血以补充失血

准备您的预约

您可能先去初级保健医生处就诊。但是您也可能会被转诊到专攻传染病的医生。

由于就诊时间可能很短，而且通常会涉及到很多方面，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您能做些什么

• 写下您目前的任何症状，包括与您本次约诊原因看似无关的症状。
• 写下关键的个人信息。列出您的国际旅行史，注明到访日期和国家/地区以及旅行时的用药。携带旅行前疫苗接种等免疫记录。
• 列出所有药物清单。包括您定期服用的任何维生素或补充剂。
• 写下要问医生的问题。准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。按问题的重要性对其排出先后顺序，以防时间不够。

如果是登革热，要问医生的基本问题包括：

• 最可能导致我这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？
• 我多久之后会感觉好转？
• 这种疾病有任何长期影响吗？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

准备好回答医生的问题，例如：

• 您的症状始于什么时候？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情形让您觉得症状好转或恶化？
• 过去一个月您曾去过哪里？
• 您旅行时被蚊子咬过吗？
• 您最近有没有和病人接触过？