概述

分离焦虑是婴幼儿的正常发育阶段。幼儿通常会经历一段时间的分离焦虑，但大多数孩子的分离焦虑会在 3 岁左右好转。

部分儿童的分离焦虑可能是“分离焦虑障碍”这种较严重疾病的体征，其最早可出现在学龄前。

如果您孩子的分离焦虑似乎很严重或持续存在（尤其是在对学校或其他日常活动造成影响，或涉及惊恐发作或其他问题的情况下），孩子可能患有分离焦虑障碍。这种疾病最常与孩子对离开父母感到焦虑有关，但也可能与离开其他亲近照料者有关。

较为少见的情况下，分离焦虑障碍也可能发生于青少年和成人之中，在离家或上班时造成严重问题。对之进行治疗会有所帮助。

症状

当在发育年龄症状很严重并对日常功能产生严重困扰时，可诊断为分离焦虑障碍。症状可能包括：

• 对预期或实际离开家或亲人而反复和过度的痛苦
• 持续过度担心因疾病或灾难失去父母或其他亲人
• 经常担心会发生一些导致自己与父母或其他亲人分离的糟糕事情，例如迷路或被绑架
• 因为害怕分离而拒绝离家
• 不愿在没有父母或其他亲人的情况下独自在家
• 不愿或拒绝在没有父母或其他亲人陪伴的情况下在外留宿
• 反复做关于分离的噩梦
• 当预期与父母或其他亲人分离时，经常抱怨头痛、胃痛或其他症状

分离焦虑障碍可能与惊恐障碍和惊恐发作有关，比如反复出现突然的强烈焦虑、恐惧或恐怖感觉，并在几分钟内达到高峰。

何时就诊

分离焦虑障碍通常不会在不治疗的情况下消失，并可能导致惊恐障碍和其他焦虑障碍，直至成年。

如果您担心孩子有分离焦虑障碍，请咨询儿科医生或其他医疗保健提供者。

病因

分离焦虑障碍有时可能是由会导致与所爱之人分离的生活压力引起。基因也可能在这种障碍的发展中起作用。

风险因素

分离焦虑障碍最常在儿童时期开始，但可能会持续到青少年时期，有时甚至会持续到成年。

风险因素可能包括：

• 导致分离的生活压力或死亡，如所爱的人生病或死亡、失去心爱的宠物、父母离异、搬家或上学
• 相较于其他性格，某些性格的人会更容易患上焦虑障碍
• 家族史，包括有血亲存在焦虑问题或焦虑障碍，表明这些特征可能会遗传
• 环境问题，如经历涉及分离的某类不幸

并发症

分离焦虑障碍在社交场合、工作或学校都会造成严重的困扰和问题。

伴随分离焦虑障碍的障碍包括：

• 其他焦虑障碍，如广泛性焦虑障碍、惊恐发作、恐惧症、社交焦虑障碍或广场恐惧症
• 强迫障碍
• 抑郁症

预防

目前暂无确切的方法可以预防分离焦虑障碍，但以下这些建议可能会有所帮助。

• 如果您担心孩子的焦虑程度比正常发育阶段严重得多，请尽快寻求专业人士的帮助。早期诊断和治疗有助于减轻症状，防止疾病加重。
• 坚持治疗方案，有助于预防疾病复发或症状加重。
• 如果您有焦虑、抑郁或其他心理健康问题，请寻求专业治疗，以便为您的孩子建立健康应对技能的范例。

诊断

分离焦虑障碍的诊断包括确定您的孩子是正经历正常的发育阶段还是所遇问题真的是一种疾病。在排除任何医学疾病后，儿科医生可能会将您转诊给专门治疗焦虑障碍的儿童心理学家或儿童精神病医生。

为帮助诊断分离焦虑障碍，心理健康专家可能会为您的孩子进行心理评估，包括要讨论想法和感受并观察行为的标准化面谈。分离焦虑障碍可能会伴随其他心理健康问题。

治疗

分离焦虑障碍通常采用心理疗法治疗，有时还需配合药物治疗。心理疗法，有时被叫做谈话疗法或心理咨询，包括与治疗师合作以减少分离焦虑症状。

认知行为疗法（CBT）是治疗分离焦虑障碍最有效的心理疗法。在治疗期间，您的孩子可以学习如何面对和处理对分离和不确定性的恐惧。此外，父母可以学习如何有效地提供情感支持并鼓励孩子形成与年龄相符的独立性。

有时，如果症状严重，药物和 CBT 联合使用可能会有帮助。大龄儿童和成人可以选择名为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的抗抑郁药。

生活方式与家庭疗法

虽然分离焦虑障碍可以进行专业治疗，但您也可以采取以下措施帮助缓解您孩子的分离焦虑：

• 了解您孩子的分离焦虑障碍。和您孩子的心理健康专家谈谈，了解这种障碍，帮助您的孩子去理解它。
• 坚持治疗计划。确保为您的孩子持续预约治疗。保持不间断治疗会有很大作用。
• 采取措施。了解什么会引发您孩子的焦虑。练习与心理健康专家一起制定的策略，这样您就可以准备好处理孩子在分居期间的焦虑情绪。

妥善处理与支持

照顾患有分离焦虑障碍的儿童可能令人沮丧，并导致与家人的冲突或令父母严重担忧和焦虑。

请咨询您孩子的治疗师获取关于应对和支持的建议。例如，治疗师可能会建议您：

• 表现出平静的支持。鼓励您的孩子或家人尝试新的体验，体验离别，并在您的支持下培养独立性。
• 练习说再见。把您的孩子拜托给值得信任的照料者进行短时间的照顾，让孩子知道他或她可以指望您还会回来。

发展并维持对您自己有帮助的人际关系也很重要，这样您就可以更好地帮助到您的孩子。

准备您的预约

您可以先找孩子的儿科医生就诊。他或她可能会将您转诊至专业治疗焦虑障碍的心理健康专家。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您孩子的焦虑症症状。注明发生时间、是否有任何事物使症状减轻或加重，以及症状对日常活动和交流的影响程度。
• 导致您孩子焦虑的原因。包括您孩子最近经历的任何重大生活变化或压力事件，以及过去的任何创伤经历。
• 任何有关心理健康问题的家族史。请注明您、您的配偶、父母、祖父母、兄弟姐妹或其他孩子是否曾出现过任何心理健康问题。
• 您孩子的其它任何健康问题。包括身体疾病和心理健康问题。
• 您孩子服用的所有药物。包括任何药物、维生素、草药或其他补充剂，以及剂量。
• 为了充分利用就诊时间而需要咨询的问题。

要咨询的问题可能包括：

• 是否有其他可能的情况、心理问题或身体健康问题导致或加剧焦虑症？
• 我的孩子需要做什么检查吗？
• 哪类治疗可能有帮助？
• 药物是否有帮助？若有帮助，是否有仿制药？
• 除治疗之外，我还可以在家里采取什么措施来帮助孩子？
• 有没有我可以带走的教育材料？您推荐哪些网站？

就诊时可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

心理健康专家可能会问您一些问题。例如：

• 您的孩子有哪些症状？症状有多严重？它们对您孩子的行为能力有怎样的影响？
• 您什么时候第一次发现孩子的分离焦虑？
• 是否有任何因素看似会缓解您孩子的焦虑症？
• 您的孩子最近或过去有过任何创伤经历吗？
• 您的孩子有什么身体或心理健康状况（如有）？
• 您的孩子服用过任何药物吗？
• 您或您的任何血亲是否患有持续性焦虑症或其他心理健康状况，例如抑郁症？

做好准备并预测问题将帮助您充分利用与心理健康专家的就诊时间。