概述

心源性休克是心脏突然无法泵送足够血液以满足身体所需的一种状况，会危及生命。这种状况最常见的原因是重度心脏病发作，但并非每一位心脏病发作者都会出现心源性休克。

心源性休克很罕见。如果不立即治疗，往往会导致死亡。如果治疗及时，约一半出现这种状况的人有望存活下来。

症状

心源性休克的体征和症状包括：

• 呼吸急促
• 严重气短
• 心跳突然加快（心动过速）
• 意识丧失
• 脉搏微弱
• 低血压（血压过低）
• 出汗
• 皮肤苍白
• 手脚冰凉
• 小便少于正常量或无小便

心脏病发作的症状

因为心源性休克通常发生在伴有严重心脏病的患者中，所以了解心脏病发作的体征和症状十分重要。其中包括：

• 胸部中央出现压迫感、涨满感或挤压性疼痛，持续时间超过几分钟
• 疼痛延伸到肩部、一条或两条手臂、背部，甚至是牙齿和颚部
• 胸部疼痛发作次数增多
• 气短
• 出汗
• 头重脚轻或突然感到头晕
• 恶心和呕吐

出现这些体征或症状后应尽快就医，以降低发生心源性休克的风险。

何时就诊

心脏病发作时迅速得到治疗能提高生存几率并减少心脏损伤。如果出现心脏病发作的症状，请拨打 911 或致电其他紧急医疗服务寻求帮助。如果无法获取紧急医疗服务，让人开车带您去最近的医院。不要自行开车前往。

病因

大部分病例是因心脏病发作造成心脏缺氧，进而损伤了心脏内负责泵血的腔室（左心室）所致。如果没有富氧血液流入心脏的这个区域，心肌力量可能变弱，引发心源性休克。

在罕见情况下，负责将血送至肺脏以获取氧气的右心室出现损伤也会导致心源性休克。

心源性休克还有其他可能的病因，其中包括：

• 心肌炎症（心肌炎）
• 心脏瓣膜感染（心内膜炎）
• 各种原因造成的心脏衰弱
• 可能影响心脏泵血能力的药物过量或中毒

风险因素

如果您的心脏病发作，且同时具有以下特征，您患心源性休克的风险就会增加：

• 年龄较大
• 有心力衰竭或心脏病发作病史
• 多条心脏主动脉堵塞（冠状动脉疾病）
• 患有糖尿病或高血压
• 女性

并发症

心源性休克如不立即治疗会致命。另一严重并发症是缺氧引起的永久肝脏、肾脏或其他器官损伤。

预防

预防心源性休克的最佳方法是改变生活方式，保持心脏健康，控制血压。

• 切勿抽烟，并避免吸入二手烟。如果您抽烟，戒烟是降低心脏病发作风险的最佳方法。
• 保持健康体重。超重会导致心脏病发作和心源性休克的其他风险因素，如高血压、心血管疾病和糖尿病。仅仅减掉 4.5 千克（10 磅）就可以降低血压和改善胆固醇水平。
• 减少胆固醇和饱和脂肪摄入量。限制这些物质的摄入量，尤其是饱和脂肪，可以降低患心脏病的风险。避免摄入反式脂肪。
• 减少盐摄入量。过多的盐（钠）可导致体内液体积聚，从而增大心脏压力。争取将每日的钠摄入量控制在 2,300 毫克（mg）以下。许多罐头和加工食品均含有盐，所以应仔细查看食品标签。
• 减少糖的摄入量。这将有助于避免低营养的热量，并帮助您保持健康的体重。
• 限制饮酒。如要饮酒，请适度。对于健康成人而言，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。
• 定期运动。运动可以降低血压，并改善血管和心脏的整体健康状况。每周应至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动或 75 分钟高强度的有氧运动，或者两种强度的运动相结合。建议您在一周内展开此运动。增加运动量对身体健康大有裨益。

如果您心脏病发作，迅速采取行动有助于防止心源性休克。如果您认为自己心脏病发作，请寻求紧急医疗救助。

诊断

一般在急救情况下诊断心源性休克。医生会查找休克的体征和症状，然后会进行检查以找出病因。检查可能包括：

• 测量血压。休克的人血压很低。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这种快速无创的检查可以通过连接到您皮肤上的电极，来记录您心脏的电活动。如果心肌受损或心脏周围有积液，心脏就不会正常发出电信号。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可检查心脏的大小和形状，以及肺内是否积液。
• 血液检测。将抽血检查是否存在器官损伤、感染和心脏病发作。可以通过动脉血气分析来测量血氧。
• 超声心动图。声波会生成您心脏的图像。这项检测可能有助于识别心脏病发作造成的损害。
• 心脏导管插入术（血管造影）。这项检测可以揭示阻塞或狭窄的动脉。医生将一根细长的管（导管）插入您腿部或手腕的动脉，并将导管引导至心脏。染色剂流过导管，使您的动脉更容易在 X 线上显现。

治疗

心源性休克的治疗侧重于减少因缺氧所致的心肌和其他器官损伤。

应急生命支持

大多数心源性休克患者需要额外的氧气。如有必要，将为您连上呼吸机器（呼吸机）。将通过手臂的静脉（IV）管为您输入药物和液体。

药物

通过静脉给予液体和血浆。用于治疗心源性休克的药物可增强心脏泵血能力，并减少发生血栓的风险。

• 血管加压药。这类药物用来治疗低血压，包括多巴胺、肾上腺素（Adrenaline、Auvi-Q）、去甲肾上腺素（Levophed）等。
• 正性肌力药。这类药物有助于改善心脏的泵血功能，可在其他治疗开始起效之前给予，包括多巴酚丁胺、多巴胺和米力农。
• 阿司匹林。阿司匹林通常会及时给予，以减少血液凝结，并使血液一直流经狭窄的动脉。只有在医生先前告知过您可以在心脏病发作时服用阿司匹林的情况下，才能在等待帮助的同时自行服用阿司匹林。
• 抗血小板药物。急诊室医生可能会给您类似于阿司匹林的药物，有助于防止形成新的血块。这类药物包括氯吡格雷（Plavix）、替罗非班（Aggrastat）和依替巴肽（Integrilin）。
• 其他血液稀释药物。可能会给予其他药物，例如肝素，以降低血液中形成血凝块的可能性。在心脏病发作后的头几天内，医生通常会通过静脉输注或注射肝素。

外科手术及其他手术

治疗心源性休克的医疗程序一般专注于恢复通过心脏的血流量。这些手术包括：

• 血管成形术和支架术。如果心脏导管插入术期间发现阻塞，医生可以将一根配有专用球囊的长细管（导管）经动脉（往往在腿中）插入阻塞的心脏动脉中。一旦就位，短暂充盈球囊以打开阻塞部分。

  可能向动脉插入一个金属网支架，使其在一段时间内保持开张。大多数情况下，医生将放置涂有缓释药物的支架以帮助保持动脉开张。

• 球囊泵。医生在离开心脏的大动脉（主动脉）中插入一个球囊泵。该泵在主动脉内膨胀和收缩，帮助血液流动并分担心脏的一些工作负荷。
• 体外膜肺氧合（ECMO）。ECMO 有助于改善血液流动，为机体供应氧气。血液被泵送到身体外部的心肺机，经由心肺机去除二氧化碳，然后将充满氧气的血液送回到体内组织。

如果药物和其他程序无法治疗心源性休克，医生可能会建议手术。

• 冠状动脉搭桥手术。该手术使用您腿部、手臂或胸部的健康血管来创建一个新的血液通道，以便血流在阻塞或收窄的动脉周围流动。从心脏病发作恢复一段时间后，医生可能会建议做这项手术。旁路术有时可作为一种紧急治疗。
• 修复心脏损伤的手术。心源性休克有时可由损伤（如心腔之一出现撕裂或心脏瓣膜受损）导致。手术可能可以解决这个问题。
• 心室辅助装置（VAD）。一个可以植入腹部和附在心脏上帮助心脏泵血的机械装置。VAD 可延长一些终末期心力衰竭患者的寿命并改善生活质量，这些患者正在等待新心脏或无法进行心脏移植。
• 心脏移植。如果心脏严重受损，没有其他治疗方法奏效，心脏移植可能是最后的选择。