概述

动静脉畸形（AVM）是指连接动脉和静脉的血管出现异常缠结，这会扰乱血液流动和氧循环。动脉负责将富氧血液从心脏输送到大脑和其他器官。静脉将贫氧血液送回心肺。

如果 AVM 妨碍这一关键过程，周围组织可能无法获得足够供氧。而且，由于 AVM 中的缠结血管并非正常形成，可能弱化和破裂。如果 AVM 处于脑中并破裂，可能引起大脑出血、卒中或脑损伤。大脑中出血也称为脑出血。

了解更多关于脑 AVM（动静脉畸形）的信息。

AVM 的病因尚不清楚。极少数情况下，它们为遗传性，即在家族中遗传。

确诊后，脑 AVM 通常可以成功治愈，防止或减少并发症风险。

症状

AVM 的症状因病变位置而异。通常，初期症状在出血后出现。除了出血之外，症状还可能包括：

• 神经功能逐渐丧失
• 头痛
• 恶心和呕吐
• 癫痫发作
• 失去意识

其他可能的症状包括：

• 肌肉无力
• 身体的某个部位发生瘫痪
• 失去协调能力，可能导致步态问题
• 难以执行需要计划的任务
• 下肢无力
• 背痛
• 头晕
• 视力问题，包括丧失部分视野、丧失对眼球运动的控制或部分视神经肿胀
• 说话或理解语言困难
• 异常感觉，包括麻木感、刺痛或突然疼痛
• 记忆丧失或痴呆症
• 幻觉
• 意识模糊

儿童和青少年可能会有学习或行为问题。

一种被称为盖伦静脉缺损的 AVM，能导致人出生时或出生后不久就出现症状。盖伦静脉缺损位于大脑深处。症状可能包括：

• 脑中液体聚积，导致头围变大
• 头皮静脉肿胀
• 癫痫发作
• 发育停滞
• 充血性心力衰竭

何时就诊

如果出现 AVM 的任何症状，例如头痛、头晕、视力问题、癫痫发作以及思考或神经功能改变，请就医。很多 AVM 都是在检查其他疾病期间意外发现的，通常是在因与 AVM 没有直接关系的原因而进行 CT 扫描或 MRI 检查后。

病因

AVM 由动脉和静脉之间的直接连接不正常引起，但专家尚不清楚其中的原因。某些基因改变可能起到一定作用，但大多数类型通常不会遗传（即在家族中传给下一代）。

风险因素

极少数情况下，有动静脉畸形家族史可能会增加风险。但大多数类型的动静脉畸形不会遗传。

某些遗传状况可能会增加患动静脉畸形的风险，其中包括遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Weber-Rendu 综合征）。

并发症

AVM 最常见的并发症是出血和癫痫发作。如果不予治疗，出血会引发严重的神经系统损伤，甚至可能危及生命。

诊断

为了诊断 AVM，医务人员将查看您的症状并对您进行体检。

医务人员可能听诊是否存在杂音。杂音是因血流在 AVM 的动脉和静脉之间快速流过而产生的嗖嗖声。听起来像水迅速流过狭窄管道的声音。杂音会干扰您的听力或睡眠，或导致情绪困扰。

常用于辅助诊断 AVM 的检查包括：

• 脑血管造影。也称作动脉造影，这种检查将名为造影剂的特殊染料注入动脉。该染料可突出显示血管结构，将其更清晰地展示在 X 线图像上。
• CT 扫描。这些扫描应用 X 线生成头部、脑部或脊髓的图像，有助显示出血情况。
• CT 血管造影（CTA）。CTA 将 CT 扫描与特殊造影剂注射相结合，帮助定位正在出血的 AVM。
• MRI。MRI 使用强磁体和无线电波显示组织的详细图像。MRI 能够捕捉这些组织的细微变化。
• 磁共振血管造影术（MRA）。MRA 可记录流经异常血管的血流模式、速度与距离等信息。

治疗

动静脉畸形的治疗取决于其发现位置、症状以及治疗风险。有时，需要定期通过影像学检查对动静脉畸形进行监测，密切注意任何变化或问题。有些动静脉畸形需要治疗。决定是否需要治疗动静脉畸形的因素包括动静脉畸形是否：

• 出血
• 引起出血以外的其他症状
• 是否位于大脑中可安全接受治疗的部位

药物

服用药物可以帮助控制癫痫发作、头痛和背痛等症状。

外科手术

动静脉畸形（AVM）的主要治疗方法是手术。如果出血风险较高，可能会建议进行手术。手术可能完全切除 AVM。如果 AVM 所在区域能够让外科医生切除 AVM 而不大可能对脑组织造成严重损伤，通常使用这种治疗方法。

血管内栓塞术是一种外科手术，外科医生将导管经动脉穿至 AVM。然后注入一种用来部分闭合 AVM 的物质，从而减少血流。这也可以在脑部手术或放射外科手术之前完成，有助于降低出现并发症的风险。

立体定向放射外科手术有时用来治疗 AVM。这种治疗使用高强度、高度聚焦的辐射束破坏血管并阻止 AVM 的血液供应。

医护团队会与您讨论是否治疗 AVM，并权衡潜在益处和风险。

复诊

AVM 治疗后，您可能需要定期前往医务人员处复诊。您可能需要进行更多影像学检查，以确保 AVM 得到有效治疗且畸形没有复发。如果您的 AVM 处于监测期，您还需要定期进行影像学检查并前往医务人员处复诊。

妥善处理与支持

得知自己患有 AVM 可能令人恐惧。您可能感觉自己几乎完全无法控制自己的健康状况。但您可以采取一些措施来应对确诊后和恢复期出现的情绪波动。考虑采取以下措施：

• 尽可能多地了解 AVM 相关知识，从而能够对自己的治疗方案作出明智决策。询问 AVM 的大小和位置，以及这些情况会对治疗方案产生哪些影响。
• 接纳自己的情绪。AVM 的并发症（例如出血和卒中）会引起情绪问题和身体问题。接受诊断结果可能会有所帮助。
• 与朋友和家人保持密切联系。朋友和家人能够为您提供所需的切实帮助（例如陪同您就医）以及提供情感支持。
• 找人倾诉。与朋友或家人、咨询师、医务社工、神职人员或互助小组聊聊您的希望和恐惧，这能帮助到您。向医疗服务提供者咨询您所在地区的互助小组。您也可以查阅电话簿、图书馆和全国性组织，例如美国卒中协会或动脉瘤与 AVM 基金会。

准备您的预约

动静脉畸形可在紧急情况下，即出血或癫痫发作后立即诊断出，也可能在因其他症状进行成像扫描时被检测出。

但在某些情况下，动静脉畸形会在诊断或治疗与之无关的医疗状况时被发现。您可能会被转诊给在脑和神经系统疾病方面训练有素的医生（神经内科医生、介入神经放射科医生或神经外科医生）。

下面提供了一些建议，帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 请留意预约就诊前的任何注意事项。预约时，询问是否有需要提前准备的事项。
• 写下您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
• 尽量请家人或朋友陪同就诊。陪同的人可以帮您记住医务人员告知您的信息。
• 写下要咨询的问题。不要害怕提问，就诊期间您想到什么问题可以随时提出。

对于 AVM，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 还有其他哪些原因可能引起我的症状？
• 需要做哪些检查才能确诊？
• 我有哪些治疗选择，各有哪些利弊？
• 可能达到什么效果？
• 我可能要进行什么样的复诊？

医生可能做些什么

神经科医生可能会询问您的症状（如有）、要求您进行体格检查并安排一些检测以确认诊断。

这些检查针对 AVM 的尺寸和位置收集信息，为您的治疗方案提供指导。医生可能会问：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？