概述

摇晃婴儿综合征是用力摇晃婴儿或幼儿造成的严重脑损伤。这种疾病也称为虐待性头部创伤、摇晃冲击综合征、加害性头部受伤或挥鞭样摇晃婴儿综合征。

摇晃婴儿综合征会破坏儿童的脑细胞，使其脑部无法获得足够的氧气。这种虐待儿童的行为可能导致永久性脑损伤或死亡。

摇晃婴儿综合征可以预防。父母如有伤害孩子的风险，可以接受帮助。父母还可以向其他照料者说明摇晃婴儿综合征的危险。

症状

摇晃婴儿综合征的症状和体征包括：

• 极度烦躁或易被激怒
• 难以保持清醒
• 呼吸问题
• 食欲欠佳
• 呕吐
• 皮肤苍白或发蓝
• 癫痫发作
• 瘫痪
• 昏迷

虽然有时面部有淤青，但您可能看不到孩子的身体外部有任何损伤的迹象。可能不会马上显现出来的伤害包括脑部和眼睛出血、脊髓损伤，以及肋骨、颅骨、腿部和其他骨骼骨折。许多摇晃婴儿综合征患儿显示既往虐待儿童的体征和症状。

在摇晃婴儿综合征轻症病例中，孩子可能在遭摇晃后看起来很正常，但随着时间推移，他们可能出现健康或行为问题。

何时就诊

如果您怀疑您的孩子在剧烈摇晃中受到损伤，请立刻寻求帮助。拨打 911 或寻求紧急医疗帮助，或带您的孩子去最近的急诊室。及时的医疗服务可能挽救您孩子的生命或预防严重健康问题。

法律要求医护人员向各州权威部门报告所有疑似虐待儿童案件。

病因

婴儿颈部肌肉无力，无法支撑头部重量。用力摇晃婴儿会令其脆弱的脑部在颅骨内来回移动。造成瘀青、肿胀和出血。

父母或照料者因孩子啼哭不停而懊恼或生气，因此用力摇晃婴儿或学步期儿童，摇晃婴儿综合征往往因此造成。

在膝盖上颠摇孩子或孩子轻微跌倒一般不会引起摇晃婴儿综合征。

风险因素

下列因素可能增加父母或照料者用力摇晃婴儿并导致摇晃婴儿综合征的风险：

• 对婴儿的期望不切实际
• 年轻或单亲父母
• 压力
• 家庭暴力
• 酗酒或药物滥用
• 家庭状况不稳定
• 抑郁症
• 童年虐待史

此外，男性比女性更可能造成摇晃婴儿综合征。

并发症

即便是短暂摇晃婴儿也可能导致不可逆的脑损伤。许多摇晃婴儿综合征受累儿童都会死亡。

摇晃婴儿综合征的幸存者可能需要因以下状况接受终身医疗护理：

• 部分或完全失明
• 发育延迟、学习能力问题或行为问题
• 智力障碍
• 癫痫发作
• 脑瘫，一种影响运动和肌肉协调性的疾病

预防

新父母教育课程可以帮助父母更好地了解剧烈摇晃造成的危险，可以提供一些技巧来安抚哭泣的婴儿并缓解压力。

当哭泣的婴儿无法平静下来时，您可能想尝试任何方法让婴儿停止哭泣，但务必始终温柔对待孩子。无论如何都不能摇晃孩子。

如果您在管理情绪或作为父母的压力方面遇到困难，请寻求帮助。您孩子的医生可能会将您转诊给咨询师或其他心理健康医生。

如果其他人帮助照看您的孩子（无论是雇用的保姆、兄弟姐妹还是祖父母或外祖父母），请确保他们知道摇晃婴儿综合征的危险。

诊断

被强力摇晃过的孩子需要不同的医学专家以及虐待儿童治疗专家进行检查。

医生将为孩子检查，并询问孩子的病史。可能还需要进行各项检查来检测受伤情况，包括：

• 骨骼检查。对骨骼进行几次 X 线检查（可能包括手臂、手、腿、脚、脊柱、肋骨和颅骨）可以确定骨折是意外还是故意为之。这些检查还可以帮助发现以前的骨折。
• 眼部检查。眼科检查可以发现眼出血和其他眼部损伤。
• 血液检测。一些代谢和遗传疾病，以及出血和凝血障碍，会导致类似于摇晃婴儿综合征的症状。血液检测可帮助排除其中一些疾病。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 使用强磁场和无线电波来创建儿童大脑和脊柱的详细图像。它可以显示出大脑淤伤、出血和缺氧的迹象。由于很难对不稳定的孩子进行 MRI 检查，因此通常在受伤后两到三天进行。
• 电子计算机断层成像（CT）。CT 扫描利用 X 线提供身体的横截面图像。对大脑进行 CT 扫描有助于发现需要急救护理的损伤。还可以进行腹部 CT 扫描，确定是否有其他损伤。

根据受伤的程度不同，婴儿可能需要在儿科重症监护病房接受监护。

治疗

对于受到摇晃的孩子，紧急治疗可能包括呼吸支持和手术，以停止脑出血。一些儿童可能需要通过药物来减轻脑部肿胀并预防癫痫发作。