概述

脊柱后凸是指上背部过度前倾而呈圆形的状态。

老年人通常因脆弱的脊椎骨发生压缩或裂开而形成脊柱后凸。婴幼儿或青少年则可能因发育过程中的脊柱畸形或椎骨楔形变而出现其他类型的脊柱后凸。

轻度脊柱后凸产生的问题较少。重度脊柱后凸则可能引起疼痛和外形受损。脊柱后凸的治疗方案取决于患者年龄、病因和影响。

症状

轻度脊柱后凸可能不会产生明显的症状或体征。事实上，上背部天然就有一点脊柱后凸。而过度弯曲的患者则可能感到背部疼痛和僵硬。

何时就诊

如果您注意到您的上背或孩子的脊柱弯曲增大，请与医生约诊。

病因

组成健康脊柱的骨骼（椎骨）看起来像堆成一列的圆柱体。当背部的椎骨变得更像楔状时会发生脊柱后凸。

以下情况可能导致椎骨形状发生改变：

• 骨折。椎骨骨折可能会导致脊柱弯曲。最常见的是骨质变弱后可能出现的压缩性骨折。轻微压缩性骨折通常不会产生明显的体征或症状。
• 骨质疏松症。骨骼脆弱可能导致脊柱弯曲，尤其是在椎骨变弱发展成压缩性骨折的情况下。骨质疏松症最常见于老年女性和长期服用皮质类固醇的人。
• 椎间盘突出。柔软的椎间盘充当脊椎之间的缓冲。随着年龄的增长，这些椎间盘会变平和收缩，通常会加重脊柱后凸。
• 舒尔曼病。亦称为舒尔曼脊柱后凸，这种疾病通常在青春期前的生长突增阶段出现。
• 其他问题。出生前脊柱骨发育不正常可能导致脊柱后凸。儿童脊柱后凸也可能与某些医疗状况有关，例如埃勒斯-当洛斯综合征。

并发症

除了引起背痛外，脊柱后凸还可能引起：

• 身体功能有限。脊柱后凸与背肌衰弱以及难以完成行走和从椅子上站起来等活动有关。脊柱弯曲也可能使您难以抬头或开车，躺下时出现疼痛。
• 消化问题。严重的脊柱后凸会压迫消化道，引起胃酸反流和吞咽困难等问题。
• 身体意象问题。脊柱后凸患者，尤其是青少年，可能会因为背部呈圆形而造成不良的身体意象。

诊断

医务人员通常会对您进行全面的体格检查，包括检查您的身高。医务人员从侧面观察您的脊柱时，可能会要求您向前弯腰。医务人员还可能会进行神经系统检查，以检查您的反射动作和肌肉力量。

可能会安排的检查包括：

• X 线或 CT 扫描。X 线可以确定弯曲程度，并检测椎骨的变形程度。如果医生希望获得更详细的图像，可能会建议进行 CT 扫描。
• MRI。MRI 利用无线电波和强磁场检测脊柱中有无感染或肿瘤。
• 神经检查。如果您出现麻木感或肌无力，可能需要进行检查，以确定神经冲动在您脊髓与四肢之间传导的能力。
• 骨密度检测。骨密度低可能导致脊柱后凸恶化，通常可通过药物治疗加以改善。

治疗

脊柱后凸的治疗方法取决于疾病的原因和严重程度。

药物

脊柱后凸的治疗方法可能包括：

• 止痛药。如果非处方药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）的药效不够，可以开具更强效的处方止痛药。
• 骨质疏松症药物。骨强化药物可能有助于预防更多脊柱骨折，避免您的脊柱后凸进一步恶化。

疗法

以下方法可能对某些类型的脊柱后凸有所帮助：

• 运动。伸展运动和力量训练可以帮助提高脊柱的柔韧性，减轻背痛。
• 支撑。患有休门氏病的儿童或许可以在骨头还在生长的时候戴脊柱支架，以阻止脊柱后凸发展。

外科手术及其他手术

在极少数情况下，严重的脊柱后凸会压迫脊髓或神经根。这可能需要手术来矫正。最常见的手术是脊柱融合术，外科医生使用金属棒和螺钉将脊柱骨连接固定在适当的位置。

压缩性骨折通常不用手术治疗。

准备您的预约

您可能被转诊给专门诊断和治疗脊柱疾病的医生。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如饮食限制。
• 写下您的症状，包括看似与本次就诊原因无关的症状。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂清单。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
• 写下关键的个人信息，包括您生活中的任何近期变化或压力。
• 写下要向医生咨询的问题。
• 邀请一位亲属或朋友陪同，以便帮您记住医生提供的信息。

要向医生咨询的问题

• 我需要做哪些检查？是否需要任何特殊准备？
• 我是否需要治疗？我可以选择哪些治疗方案，每种治疗方案各有哪些益处和风险？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？

除了事先准备好咨询医生的问题外，如果在就诊期间想到其他问题，您也可以随时询问医生。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以让您有时间去更详细地讨论其他问题。可能会问您：

• 您何时开始出现症状？这些症状有多严重？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化？