概述

额叶癫痫发作是一种属于神经紊乱的常见癫痫，由于脑细胞群会发出异常信号，诱发癫痫发作。这些类型的癫痫发作源自大脑前部。

脑组织异常、感染、损伤、卒中、肿瘤或其他病症也可能导致额叶癫痫。

由于额叶很大且执行重要功能，额叶癫痫会产生不同寻常的症状，可能引起精神问题或睡眠障碍。通常发生在睡眠期。

药物治疗一般可以控制额叶癫痫，但如果抗癫痫药物无效，也可以选择手术或电刺激装置。

症状

额叶癫痫往往持续不到 30 秒。在某些情况下，可以立即恢复。

额叶癫痫的体征和症状可能包括：

• 头和眼睛向一侧移动
• 完全或部分反应迟钝或说话困难
• 爆炸性尖叫，包括骂脏话或大笑
• 身体姿势异常，例如一只手臂伸展，而另一只手臂弯曲，就像一个人摆出击剑手的姿势
• 重复性动作，例如摇摆、自行车踩踏或骨盆挤压

何时就诊

如果出现癫痫发作的体征或症状，请就医。如果看到有人癫痫发作持续超过五分钟，请拨打 911 或寻求紧急医疗帮助。

病因

额叶癫痫发作或额叶癫痫可能由大脑额叶异常（例如肿瘤、卒中、感染或创伤）引起。

额叶癫痫发作还与一种罕见的遗传性疾病有关，这种疾病称为常染色体显性遗传夜间发作性额叶癫痫。如果父母一方患有这种类型的癫痫，则您有 50% 的几率遗传导致这种疾病的异常基因，从而自己患病。

约一半额叶癫痫患者的病因未知。

并发症

• 癫痫持续状态。额叶癫痫发作倾向于群集性发作，可能引发这种危险状况，其中癫痫发作活动持续时间比平常长得多。癫痫发作时间超过五分钟就属于急症，此时应立即寻求帮助。
• 受伤。额叶癫痫期间产生的运动有时会导致癫痫患者受伤。癫痫亦可导致事故和溺亡。
• 癫痫患者意外猝死 (SUDEP)。由于未知的原因，癫痫症患者意外死亡的风险高于平均值。可能的因素包括心脏或呼吸问题，这可能与基因异常有关。利用药物尽可能控制癫痫是预防 SUDEP 的最佳方法。
• 抑郁和焦虑。这两种症状在癫痫患者中都比较常见。儿童还有比较高的患注意缺陷多动障碍的风险。

诊断

额叶癫痫可能难以诊断，因为它的症状可能被误认为是精神问题或睡眠障碍，如夜惊症。在额叶中发现的某些癫痫发作也可能是始于脑其他部位的癫痫发作所致。

医生将检查症状和病史，并进行体格检查。您可能还会接受神经病学检查，这将评估：

• 肌肉力量
• 感官技能
• 听力和言语
• 视力
• 协调和平衡

医生可能会建议进行以下检查。

• 脑部扫描。脑部成像（通常称为 MRI）可能会揭示额叶癫痫的起源。MRI 扫描使用无线电波和强大的磁场来生成脑部软组织的详细图像。

  MRI 扫描时，患者会躺在狭窄的台面上，然后将台面滑入长长的隧道。检查往往需要大约一小时。虽然 MRI 检查本身是无痛的，但有些人在 MRI 机器内会出现幽闭恐惧症。

• 脑电图（EEG）。EEG 通过贴在头皮上的一串电极来监视脑中的电活动。EEG 经常有助于诊断某些类型的癫痫，但额叶癫痫的检查结果可能正常。
• 视频 EEG。通常会在睡眠门诊执行隔夜视频 EEG。摄像头和 EEG 监测器整夜运行。然后，医生可将癫痫发作时身体出现的情况与癫痫发作期间 EEG 上出现的情况进行比对。

治疗

在过去十年，可用于治疗额叶癫痫的方法已有所增加。如果药物不起作用，一些新型抗癫痫药物和各种手术操作可能会有所帮助。

药物

所有抗癫痫发作药物似乎在控制额叶癫痫发作方面均表现良好，但并非所有人都能够通过服用用药来避免癫痫发作。您的医生可能会尝试不同类型的抗癫痫发作药物，或者您需要服用多种药物来控制癫痫发作。研究人员正在继续寻找新的和更有效的药物。

外科手术

如果您的癫痫发作无法用药物控制，则可以选择手术。手术需要准确找出脑部癫痫发作的部位。

有两种新的成像技术能够帮助识别癫痫的发作区域，分别为单光子发射计算机断层成像（SPECT）和与 MRI 图像配准的发作期 SPECT 减影（SISCOM）。

癫痫手术前常使用另一种成像技术，即脑图谱。脑图谱指将电极植入脑的一个区域，并使用电刺激确定该区域是否具有重要功能，这决定了是否可以在该区域进行手术。此外，可以使用功能 MRI（fMRI）绘制脑的语言区域。

如果您需要手术治疗额叶癫痫，术后可能仍需要抗癫痫药，尽管剂量可能较低。

癫痫外科手术可能需要：

• 切除局灶部位。如果癫痫发作总是始于您大脑中的某一点，那么切除这一小块大脑组织可以缓解甚至消除癫痫发作。
• 隔离局灶部位。如果大脑中导致癫痫发作的那一部分至关重要，无法切除，外科医生可能会进行一系列切割，以帮助隔离大脑的这一部分。这样可以防止癫痫发作转移到大脑中的其他部分。
• 刺激迷走神经。要刺激迷走神经，需要植入一个类似于心脏起搏器的装置。该手术通常可以减少癫痫发作次数。
• 应对癫痫发作。反应性神经刺激器是一种新型的植入装置。只有当您开始出现癫痫发作时，才会激活此装置，阻止癫痫发作。
• 脑深部刺激（DBS）。这种新型手术需要在大脑中植入一个电极，并将其连接到一个刺激装置，该装置类似于安放在胸部皮肤下的心脏起搏器。该装置会向电极发送信号，以停止触发癫痫发作的那些信号。

生活方式与家庭疗法

部分癫痫发作可能是由饮酒、抽烟，尤其是睡眠不足引起的。也有证据表明，严重的压力会引发癫痫发作，而癫痫发作本身也会导致压力。尽可能避免这些诱发因素可能有助于改善癫痫发作控制。

替代医学

某些患有常见神经疾病（包括癫痫发作）的患者会转而使用补充性药物和替代药物，例如：

• 中草药
• 针刺疗法
• 心理疗法
• 身心锻炼
• 顺势疗法

研究者正在考察这些疗法，希望能确定其安全性与有效性，但仍缺乏有力证据。有一些证据表明，严格的高脂、低碳水化合物饮食（生酮饮食）可能有效，尤其对儿童有效。

许多癫痫患者使用草药疗法。然而，很少有证据证明其有效性，而且某些草药可能使癫痫发作的风险增大。

大麻是治疗癫痫最常用的草药之一，但是多数证据都无法证明其有效性。然而，现有数据很少，对其有效性的研究还在进行中。请告知医生您是否使用大麻。

美国食品药品管理局并未对草药产品进行监管，它们可能与您服用的其他抗癫痫药物发生相互作用，给您的健康带来危险。在服用草药或膳食补充剂治疗癫痫之前请咨询医生。

妥善处理与支持

一些癫痫患者会对自己的病情感到尴尬或沮丧。如果额叶癫痫发作涉及到大声讲话或做出性动作，患者会感觉特别尴尬。

额叶癫痫儿童患者的父母可以从支持团体中获得信息、资源和情感联系，来帮助他们的孩子和自己。进行咨询也可能有所帮助。成人癫痫患者也可以通过面对面和在线团体获得支持。

准备您的预约

您可能要先去看家庭医生，家庭医生可能会将您转诊至神经科医生。

您可以做什么

请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住重要信息。

请列出以下内容：

• 您的症状，即使有些症状似乎与本次就诊原因无关，包括它们何时开始出现以及发生的频率
• 您服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

一些要问的问题包括：

• 我的症状或疾病可能是什么原因造成的？
• 我可能再次癫痫发作吗？在我身上会出现不同类型的癫痫发作吗？
• 我需要做哪些检查？是否需要针对它们做特别准备？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 我还有其他疾病。怎样才能同时管理好这些疾病？
• 是否可以选择进行外科手术？
• 我要限制自己的活动吗？我还可以开车吗？
• 是否有手册或其他印刷材料可以给我？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 在癫痫发作前，您是否注意到任何异常感觉？
• 发作频率如何？
• 您能否描述一下典型的癫痫发作？
• 癫痫发作会持续多长时间？
• 癫痫发作是否会集中发生？
• 就您或他人的观察，癫痫发作是否看起来都一样，还是有不同的癫痫发作行为？
• 您是否注意到癫痫发作的触发因素，如疾病或睡眠不足？
• 您的直系亲属中有人曾有癫痫发作吗？