概述

酒精使用障碍是一种在饮酒方面难以自控，一心只想饮酒或者不顾后果继续饮酒的行为模式。有此障碍的患者为了获得同样的效果会增加饮酒量，或者在迅速减少或停止饮酒时可能会出现戒断症状。酒精使用障碍达到一定程度称为酗酒。

不健康的酒精使用会威胁您的健康或安全，或导致其他与酒精相关的问题。这还包括暴饮，即男性在两小时内喝五杯或更多，或是女性在两个小时内喝四杯以上。暴饮会严重危害您的健康和安全。

如果您的饮酒模式反复导致严重困扰并影响日常生活，您可能患有酒精使用障碍。其程度可以从轻度到重度不等。然而，即使是轻度障碍也可能激化并导致严重问题，因此尽早治疗尤为重要。

症状

酒精使用障碍分为轻度、中度或重度，取决于您出现的症状数量。体征和症状可能包括：

• 无法限制您的饮酒量
• 想要减少饮酒量，或尝试减少饮酒量但没有成功
• 花大量时间饮酒、获取酒精或醒酒
• 有强烈的饮酒渴望或冲动
• 因反复饮酒而无法履行工作、学校或家庭主要义务
• 即使您知道饮酒会导致身体、社交、职场或人际问题，但仍继续饮酒
• 因饮酒而放弃或减少社交和工作活动及爱好
• 在驾车或游泳等不安全的情况下饮酒
• 出现酒精耐受，以至于您需要喝更多酒才能感受酒精带来的效果，或相同饮用量下的效果下降
• 不饮酒时会出现戒断症状，例如恶心、出汗或发抖；或是为了避免这些症状而饮酒

酒精使用障碍可能包括多次醉酒（酒精中毒）和戒断症状。

• 酒精中毒导致血液中酒精含量增加。血液中酒精浓度越高，就越可能造成不良影响。酒精中毒会导致行为问题和精神变化。这可能包括行为不当、情绪不稳定、判断力受损、言语不清、注意力或记忆力问题以及协调能力变差，还会出现不记事的“失忆”期。血液酒精水平过高可能导致昏迷、永久性脑损伤甚至死亡。
• 如果长期大量饮酒后突然停止饮酒或饮酒量大幅减少，可能会出现酒精戒断，其可能发生在上述情况后的数小时至四五天之间。体征和症状包括出汗、心跳加快、手颤、睡眠问题、恶心和呕吐、幻觉、不安和激动、焦虑，以及偶尔的癫痫发作。症状可能严重到足以损害您应对工作或社交场合的能力。

1 杯酒是多少？

美国国家酒精滥用和酗酒研究所定义的标准饮酒单位是指符合以下其中一项：

• 355 毫升（12 盎司）普通啤酒（酒精含量约为 5%）
• 237 至 266 毫升（8 至 9 盎司）麦芽酒（酒精含量约为 7%）
• 148 毫升（5 盎司）葡萄酒（酒精含量约为 12% ）
• 44 毫升（1.5 盎司）烈酒或蒸馏酒（酒精含量约为 40%）

何时就诊

如果您觉得自己有时饮酒过量、您的饮酒习惯正在引发问题，或者您的家人担心您的饮酒习惯，请咨询医务人员的意见。其他的求助方式包括与心理健康专家交谈，或者向互助组（例如匿名戒酒互助会或者类似的自救团体）求助。

矢口否认很常见，您可能不认为自己有酗酒问题。您可能没有意识到喝了多少酒、生活里的多少问题与饮酒有关。当亲戚、朋友或同事让您去审视自己的饮酒习惯或寻求帮助时，听听他们的意见。可以考虑和曾经有酒精问题但已经成功戒除的人谈一谈。

如果您的亲人需要帮助

许多酒精使用障碍患者不愿意接受治疗，因为他们认为自己没有问题。亲人的干预可以帮助部分患者认识到并接受他们需要专业帮助的事实。如果担心有人饮酒过量，可以向有戒酒治疗经验的专家咨询如何劝诫饮酒者的建议。

病因

遗传、心理、社会和环境因素均可影响饮酒如何作用于您的身体和行为。有理论表明，饮酒可能在某些人群中产生不同的较强影响，可导致酒精使用障碍。

随着时间的推移，饮酒过量可能会改变脑部区域的正常功能，这些区域与愉悦体验、判断和控制行为的能力有关。这可能会导致您渴求酒精，以试图恢复良好的感觉或减轻消极的感觉。

风险因素

饮酒可能从十几岁开始，但是酒精使用障碍在 20 多岁和 30 多岁时更常见，尽管此病可见于任何年龄段人群。

酒精使用障碍的风险因素包括：

• 长期持续饮酒。长期过量饮酒或经常酗酒，可能导致与酒精有关的问题或酒精使用障碍。
• 从小时候开始饮酒。在很小的时候就开始饮酒，尤其是酗酒的人，患酒精使用障碍的风险更高。
• 家族史。父母或其他近亲存在酒精问题的人，患酒精使用障碍的风险更高。这可能受到遗传因素的影响。
• 抑郁症和其他心理健康问题。焦虑症、抑郁症、精神分裂症或双相障碍等心理健康疾病患者经常出现酒精问题和其他物质问题。
• 创伤史。有情感创伤或其他创伤史的人患酒精使用障碍的风险更高。
• 进行减重手术。一些研究表明，进行减重手术可能会增加患酒精使用障碍的风险，或增加酒精使用障碍恢复后复发的风险。
• 社会和文化因素。有经常饮酒的朋友或亲密伴侣可能会增加您患酒精使用障碍的风险。媒体有时用迷人的方式描述饮酒，也可能传递出这样一个信息：过量饮酒也没关系。对于年轻人而言，父母、同龄人和其他榜样的影响可能对患病风险造成影响。

并发症

酒精会抑制中枢神经系统。对一些人来说，最初的反应可能是感觉精力更加旺盛。但继续喝下去，就会昏昏欲睡，行为逐渐失控。

过量饮酒会影响言语、肌肉协调和大脑的重要中枢。非常严重的酗酒甚至可能导致危及生命的昏迷或死亡。如果正在服用某些同样会抑制大脑功能的药物，尤其要注意这一点。

影响您的安全

过度饮酒会降低您的判断能力和抑制能力，导致选择不当和危险情况或行为，包括：

• 机动车事故和其他类型的意外损伤，如溺水
• 关系问题
• 工作或学习表现不佳
• 实施暴力犯罪或成为犯罪受害者的可能性增加
• 法律问题或就业或财务问题
• 其他物质使用问题
• 进行危险性、无保护的性行为，或遭受性虐待或约会强暴
• 自杀企图或自杀死亡风险增加

对健康的影响

一次性或长时间过量饮酒会引发健康问题，包括：

• 肝病。大量饮酒可能导致肝脏中的脂肪增多（脂肪肝）以及肝脏发炎（酒精性肝炎）。随着时间的推移，大量饮酒会造成不可逆的破坏和形成肝脏组织瘢痕（肝硬化）。
• 消化问题。大量饮酒可能导致胃黏膜发炎（胃炎）以及胃和食管溃疡。还可能干扰身体吸收足够 B 族维生素和其他营养素的能力。大量饮酒可能导致胰腺损伤或胰腺发炎（胰腺炎）。
• 心脏问题。过量饮酒可能引发高血压，并导致心脏肥大、心力衰竭或卒中的风险增大。哪怕一次放纵也可能造成心房颤动这种严重的心跳不规则（心律失常）。
• 糖尿病并发症。酒精会干扰肝脏释放葡萄糖的过程，并可能导致血糖降低（低血糖症）的风险增大。如果您患有糖尿病，并且已经在使用胰岛素或一些其他糖尿病药物降低血糖水平，过量饮酒会造成危险。
• 性功能和月经问题。大量饮酒可能导致男性难以维持勃起状态（勃起功能障碍）。女性大量饮酒可能导致经期中断。
• 眼睛问题。长期过量饮酒可能导致无意识的快速眼球运动（眼球震颤），眼肌会由于缺乏维生素 B-1（硫胺素）而变得无力和麻木。如果不及时治疗，硫胺素缺乏可能导致大脑出现其他变化，例如不可逆的失智症。
• 出生缺陷。孕期饮酒可能导致流产，还可能导致胎儿酒精谱系障碍（FASD）。FASD 可能导致孩子一出生就有体格和发育问题，而且这些问题将持续终生。
• 骨损伤。酒精会干扰新骨的生成。骨量丢失可能导致骨头变薄（骨质疏松症）并且会增加骨折风险。酒精还可能损伤负责制造血细胞的骨髓。这可能导致血小板计数低，进而导致瘀伤和出血。
• 神经系统并发症。过量饮酒可能影响神经系统，导致手脚出现麻木感和疼痛、思维混乱、失智以及短期记忆丧失。
• 免疫功能低下。过量饮酒可能造成您的身体更难以抵抗疾病，增加您患上各种疾病的风险，尤其是感染性肺炎。
• 增加患癌症的风险。长期过量饮酒会导致罹患多种癌症的风险增大，包括口腔癌、喉癌、肝癌、食管癌、结肠癌和乳腺癌。即使适量饮酒也会增加患上乳腺癌的风险。
• 药物与酒精的相互作用。有些药物会与酒精发生相互作用，导致酒精的毒性作用加重。在服用这些药物时饮酒可能增强或减弱它们的药效，或者导致它们变得危险。

预防

早期干预可预防青少年的酒精相关问题。如果您的孩子处于青少年期，请警惕可能表明酒精相关问题的体征和症状：

• 对活动和爱好以及个人外貌失去兴趣
• 红眼、言语不清、协调出现问题和记忆出现误差
• 与朋友的关系出现问题或变化，例如加入新的群体
• 成绩下降和在学校惹是生非
• 情绪多变和防御性行为

通过以下方法，帮助预防青少年饮酒：

• 以自己对待酒精的行为树立榜样。
• 与孩子开诚布公地交谈，共度美好时光，积极参与孩子的生活。
• 让孩子了解您期望的行为是什么，以及不遵守规则的后果。

诊断

您可能会先去看初级保健医生。如果医务人员怀疑您对酒精上瘾，可能将转诊给心理健康医务人员。

为了评估您的酒精上瘾状况，医务人员可能会：

• 询问一些与您的饮酒习惯有关的问题。医务人员可能会要求允许与您的家人或朋友交谈。但是，保密法律禁止医疗服务提供者未经您的同意透露任何有关您的信息。
• 进行体格检查。医务人员可能会对您进行体格检查，并询问与您健康状况有关的问题。有许多身体迹象都能表明您患有酒精使用的并发症。
• 建议进行化验和影像学检查。尚无专门针对酒精使用障碍的诊断性检查，但某些类型的化验结果可能强烈表明您患有酒精使用障碍。另外，您可能需要进行检查以确定与酒精使用有关的健康问题。检测结果可能显示器官损伤。
• 进行心理评估。这项评估包括有关您的症状、想法、感受和行为模式的问题。医生可能会要求您填写问卷以帮助回答这些问题。

治疗

酒精使用障碍的治疗因您的需求而异。治疗可能包括短暂干预、个人咨询或群体咨询、门诊项目，或住院治疗。停止酒精使用以改善生活质量是主要治疗目标。

酒精使用障碍的治疗可能包括：

• 脱瘾和戒断。治疗可以从戒瘾（医学管理的戒断治疗）项目开始。脱瘾通常需要 2 至 7 天的时间。您可能需要服用镇静药物来预防戒断症状。脱瘾治疗通常在住院治疗中心或医院进行。
• 学习新技能并制定治疗计划。这一过程通常需要酒精治疗专家的参与。其可能包括目标设定、行为改变技巧、使用自助手册、咨询和治疗中心的随访护理。
• 心理咨询。群体和个人咨询治疗可以帮助您更好地理解自己的酒精问题，并获得酒精使用心理方面的康复支持。您也许可以从伴侣或家庭治疗中受益，家庭支持可能是康复过程中的一个重要组成部分。

• 口服药物。一种叫做双硫仑的药物可能有助于制止您饮酒，但它无法治愈酒精使用障碍或消除酒瘾。如果您在服用双硫仑时饮酒，该药物会引起生理反应，可能包括潮红、恶心、呕吐和头痛。

  一种名为纳曲酮的药物能阻断酒精带来的快感，或许能够防止酗酒，并降低对酒精的渴求程度。在您停止饮酒后，阿坎酸或许能够帮助消解嗜酒冲动。与双硫仑不同，纳曲酮和阿坎酸不会让您在饮酒后感到恶心。

• 注射药物。Vivitrol 是一种纳曲酮药物，由专业医护人员每月注射一次。虽然类似的药物可以采用药片的形式给药，但对于正从酒精使用障碍中恢复的人来说，注射药物可能更容易坚持用药。
• 持续支持。后续关怀项目和互助小组可帮助正在从酒精使用障碍恢复的人停止饮酒、管理复发和应对必要的生活方式改变。这可能包括接受医学或心理治疗或加入互助小组。
• 心理问题治疗。酒精使用障碍常常会伴随其他心理健康问题。如果您有抑郁症、焦虑症或其他心理健康问题，则可能需要接受谈话治疗（心理疗法）、药物治疗或其他治疗。
• 健康问题的医学治疗。一旦戒酒，许多与酒精有关的健康问题就会得到显著改善。但有些健康问题可能需要继续治疗和随访护理。
• 精神训练。经常参加某些类型精神训练的人可能会发现自己更容易维持从酒精使用障碍或其他成瘾中恢复的状态。对许多人来说，更深入地了解自己的精神世界是恢复的关键因素。

住院治疗项目

针对严重的酒精使用障碍，您可能需要在住院治疗机构接受治疗。大多数住院治疗项目包括个人和团体疗法、互助小组、教育讲座、家庭参与和活动疗法。

住院治疗项目一般包括持证酒精和药物咨询师、社工、护士、医生和其他具有治疗酒精使用障碍专业技能和经验的人员。

替代医学

避免用替代疗法取代常规医疗或心理疗法。不过，如果在进行酒精使用障碍康复时作为治疗计划以外的辅助，这些方法可能会有所裨益：

• 瑜伽。瑜伽的系列姿势和控制呼吸练习或许可以帮助您放松和管理压力。
• 冥想。冥想过程中，集中注意力，抹去那些充斥大脑、导致压力的混乱思绪。
• 针刺疗法。进行针刺疗法时，会将毛发般的细针插入皮下。针刺疗法有助于缓解焦虑和抑郁。

生活方式与家庭疗法

在康复过程中，您需要专注于改变生活习惯和选择不同的生活方式。以下策略可能会有帮助：

• 正确开展您的社交生活。明确告知朋友和家人您不喝酒。建立健康的支持网络，与能够为您的康复提供支持的朋友和家人交往。您可能需要远离有妨您康复的朋友和社交场合。
• 培养健康的习惯。例如，良好的睡眠、有规律的体育锻炼、更有效地应对压力和健康饮食都有助于您摆脱酒精使用障碍。
• 远离酒精。您可能发现，您的许多社交活动都涉及喝酒。请将这些社交活动替代成不以酒精为中心的兴趣爱好或活动。

妥善处理与支持

许多有酗酒问题的人及其家庭成员发现，参加互助组对于应对这种疾病、预防或处理复发及保持戒酒状态至关重要。医务人员或咨询师可以推荐互助组。网络上也经常有这些小组的信息。

以下为示例：

• 匿名戒酒会。匿名戒酒会（AA）是一个帮助人们从酗酒恢复的自助团体。匿名戒酒会有一个戒酒同伴小组，并基于一个包含 12 个步骤的有效模型实现完全戒断。
• 女性戒酒会（Women for Sobriety）。女性戒酒会是一个非营利组织，为想要克服酗酒及其他成瘾问题的女性提供自助小组项目。该组织着重于培养与情绪和精神成长、自尊和健康的生活方式有关的应对技巧。
• 家庭互助会（Al-Anon）和青少年互助会（Alateen）。家庭互助会和青少年互助会面向受他人酗酒困扰的人。青少年互助会适用于父母酗酒的青少年。通过分享他们的故事，家庭成员可以更为深入地了解这种疾病如何影响整个家庭。
• 庆祝康复（Celebrate Recovery）。庆祝康复是一个以基督为中心的 12 步康复计划，为与成瘾作斗争的人提供服务。
• 自我管理和恢复训练（SMART Recovery）。自我管理和恢复训练为寻求以科学方法自主戒瘾的人提供互助会议。

准备您的预约

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员或心理健康服务提供者可能会做些什么。

请考虑您的饮酒习惯，如实审视自己的饮酒频率和饮酒量。准备好讨论与酒精相关的任何问题。您应尽可能请家人或朋友陪同就诊。

就诊前，请列出以下内容：

• 您曾出现的任何症状，包括看似与饮酒无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您正在使用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，以及剂量
• 要向医务人员咨询的问题

要向医生咨询的一些问题包括：

• 您是否认为我饮酒过量或有酗酒征兆？
• 您是否认为我需要减少饮酒量或戒酒？
• 您是否认为酒精可能导致或加剧我的其他健康问题？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您推荐的方法以外，还有什么替代疗法？
• 我是否需要针对基础的身体问题进行医学检查？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 与有经验的酒精治疗专家会面是否对我有帮助？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

准备好回答医务人员或心理健康医生可能提出的问题，其中可能包括：

• 您的饮酒频率和饮酒量是多少？
• 您的任何家人是否有酗酒问题？
• 您有时会饮酒过量吗？
• 是否有亲戚、朋友或同事曾建议您需要减少饮酒量或彻底戒酒？
• 您是否发现自己的饮酒量日渐增加？
• 您曾尝试过戒酒吗？如果尝试过，您感觉难吗，出现过任何戒断症状吗？
• 您是否曾因为饮酒而在学校、工作或情感关系中遇到问题？
• 在饮酒时，您是否曾经做出过危险、有害或暴力行为？
• 您是否有任何身体健康问题，如肝病或糖尿病？
• 您是否有任何心理健康问题，如抑郁症或焦虑症？
• 您使用休闲性药物吗？

医务人员或心理健康医生将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前考虑并准备好问题可以帮助您充分利用就诊时间。