概述

免疫性血小板减少症 (ITP) 是一种可导致容易或过度发生淤青和出血的疾病。这种出血由异常低水平的血小板（促进凝血的细胞）引起。

原称为特发性血小板减少性紫癜，免疫性血小板减少症 (ITP) 可引起发紫的淤伤以及看起来像皮疹的微小红紫色小点。

儿童可能会在病毒感染后出现免疫性血小板减少症 (ITP)，通常该疾病在不治疗情况下可完全康复。在成人中，这种病往往会长期存在。

如果您没有出血病征，而且血小板计数不太低，您可能不需要治疗。如果您的症状严重，治疗可能包括使用药物来增加血小板数量或手术切除脾脏。

症状

免疫性血小板减少症可能没有任何体征或症状。如果出现体征或症状，可能包括：

• 容易或者频繁出现青肿
• 皮下表浅出血表现为在小腿上出现针尖大小的红紫色斑点（瘀点），看起来像是皮疹
• 牙龈或鼻出血
• 尿液含血或便血
• 通常月经量多

何时应就诊

如果您或您的孩子出现为之担忧的警告体征，请与您的医生约诊。出血不止属于医疗紧急事件。如果您或您的孩子无法用常规急救方法（例如按压附近区域）止血，请立即寻求帮助。

病因

当免疫系统错误攻击和破坏血小板（帮助血液凝固的细胞碎片）时，通常会出现免疫性血小板减少症。对于成人，ITP 可能由感染 HIV、肝炎或幽门螺杆菌（导致胃溃疡的细菌）引发。在大多数患有特发性血小板减少性紫癜的儿童中，该疾病常伴随病毒性疾病，例如流行性腮腺炎或流感。

风险因素

ITP 在年轻女性中更为常见。如果患有类风湿关节炎、狼疮和抗磷脂综合征等疾病，则患该病的风险可能会升高。

并发症

脑出血是免疫性血小板减少症的一种罕见并发症，这可能致命。

血小板计数非常低或者有出血状况的孕妇在分娩过程中出血的风险较大。考虑到对胎儿的影响，医生可能会建议采取治疗，以使血小板计数保持稳定。

诊断

诊断免疫性血小板减少症时，医生会排除出血和血小板计数低的其他可能原因，比如您或您的孩子可能患有的基础疾病或正在服用的药物。

血液检查可检查血小板的水平。极少数情况下，成人需要进行骨髓检查来排除其他问题。

治疗

轻度免疫性血小板减少症患者可能只需要进行定期监测和血小板检查。儿童通常无需治疗即可改善。由于特发性血小板减少性紫癜通常会变严重或变成长期性（慢性）疾病，大多数成年患者最终仍将需要治疗。

治疗可能包括许多方法，例如使用药物提高血小板计数，或通过手术切除脾脏（脾脏切除术）。有关您的治疗方案的风险和益处，请咨询您的医生。有些患者发现，治疗的副作用比该疾病本身的副作用更让人烦恼。

药物

医生将与您讨论您服用的非处方药或补充剂，以及您是否需要停用其中一些可能会抑制血小板功能的药物或补充剂。例如，阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和银杏叶提取物。

治疗 ITP 的药物可能包括：

• 类固醇。医生刚开始可能会让您服用口服类皮质类固醇，如泼尼松。如果血小板计数恢复安全水平，您可以在医生的指导下逐渐停止服药。不建议长期使用此类药物，因为它们可能增大感染、高血糖或患上骨质疏松症的风险。
• 免疫球蛋白。若皮质类固醇不管用，医生可能会为您注射免疫球蛋白。如果您严重出血或需要在外科手术前快速增加血细胞数量，医生也有可能为您使用此药。它的效果通常会在数周后消失。
• 促进血小板生成的药物。罗米司亭（Nplate）和艾曲波帕（Promacta）等药物可帮助您的骨髓生成更多血小板。此类药物可能增加出现血凝块的风险。
• 其他药物。利妥昔单抗（Rituxan、Truxima）可以通过减少对血小板有破坏作用的免疫系统反应来帮助增加体内的血小板数量。但此药还有可能减弱疫苗接种的效果，如果在之后决定通过外科手术切除脾脏，您可能需要接种相关疫苗。

手术

接受初始药物治疗之后，如果您的病情依然严重或者并不消退，医生可能会建议您通过手术切除脾脏。这样可以快速消除造成您体内血小板破坏的主要来源并提高血小板计数，但这不是对所有人有效。没有脾脏会永久性地导致您更容易受感染。

紧急治疗

虽然很少见，但 ITP 也可能导致严重出血。急救护理通常包括输注浓缩血小板。也可以通过静脉导管给予类固醇和免疫球蛋白。

生活方式与家庭疗法

如果您患有免疫性血小板减少症，请尝试：

• 避免接触性运动。根据出血的风险，在拳击、武术和橄榄球等运动中的头部撞击可能会导致脑出血。与您的医生谈谈哪些活动对您安全。
• 观察感染体征。如果您的脾脏已经切除，请警惕任何感染迹象（如发热)，并立即寻求治疗。没有脾脏的人感染可能更加严重。
• 谨慎使用非处方药。非处方药，例如阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）会损害血小板功能。

准备您的预约

由于血小板计数低可能不会引起症状，因此当您出于其他原因进行血液检测时往往会发现该问题。为诊断免疫性血小板减少症，您的医生可能会要求进一步的血液检测，需要从手臂静脉中抽取少量血液。他或她可能也会将您转诊给血液病专家（血液学家）。

您可以做什么

您可以按照以下步骤做好就诊准备：

• 列举您出现的症状，包括任何看似与您的约诊原因无关的症状。
• 列出关键的个人信息，包括主要压力、生活变化，以及近期的疾病或医疗过程，如输血。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。除了提供支持外，还可以在就诊期间记下医生或其他诊所工作人员提供的信息。
• 列出要向医生咨询的问题。提前准备好问题清单有助于您充分利用就诊时间。

ITP 相关的问题可能包括：

• 我的血液中血小板数量是多少？
• 我的血小板计数是否低到危险的地步？
• 引起特发性血小板减少性紫癜（ITP）的原因是什么？
• 我是否需要做更多检查？
• 这种病症是暂时问题还是长期病症？
• 有哪些治疗方法，您建议哪种？
• 如果我什么也不做会怎样？
• 您建议的治疗方法可能有哪些副作用？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？