概述

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染由一种葡萄球菌引起，这种细菌对许多用于治疗普通葡萄球菌感染的抗生素产生了耐药性。

大多数 MRSA 感染发生在去过医院或其他医疗保健机构（如护理院和透析中心）的人身上。当感染出现在这些机构时，被称为医疗护理相关的 MRSA（HA-MRSA）。HA-MRSA 感染通常与侵入性医疗程序或设备有关，如手术、静脉输液管或人工关节。医护人员与手不干净的人或接触不干净表面的人接触后，可能传播 HA-MRSA。

另一种类型的 MRSA 感染发生在更大范围的社区中，即健康人群中。这种社区相关的 MRSA（CA-MRSA）通常首先表现为疼痛性皮肤疖。这种感染一般通过皮肤接触传播。高危人群包括高中摔跤运动员、儿童保育员以及生活在拥挤环境中的人。

症状

MRSA 等葡萄球菌皮肤感染通常最开始会出现令人疼痛的红色肿块，可能类似于丘疹或蜘蛛咬伤。受感染区域可能出现以下症状：

• 触感温热
• 充满脓液或其他积液
• 伴有发热

这些红色肿块可能很快变成令人疼痛的深疖（脓肿），需要手术引流。有时细菌只会影响皮肤。但它们也能钻入人体深处，导致骨骼、关节、外科手术伤口、血流、心脏瓣膜和肺部出现可能危及生命的感染。

何时就诊

请留意轻微的皮肤问题（丘疹、昆虫叮咬、割伤与擦伤），尤其是儿童。如果伤口出现感染或伴有发热，请就诊。

病因

金黄色葡萄球菌有着多种不同种类，统称为“葡萄球菌”。通常约三分之一人口的皮肤或鼻子中存在葡萄球菌。这种细菌一般是无害的，除非它们通过切口或其他伤口进入人体，即使如此，通常也只会对健康人群造成轻微的皮肤问题。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，大约 5% 的人口长期携带着称为 MRSA 的葡萄球菌。

抗生素耐药性

MRSA 是数十年来经常在不必要的情况下滥用抗生素所带来的恶果。多年来，抗生素一直被用于治疗感冒、流感和对这些药物没有反应的其他病毒感染。即使抗生素使用得当，它们也会导致耐药菌的增加，因为抗生素无法消灭它们所针对的每一种细菌。细菌生活在快速变化的环境中，所以接受某种抗生素治疗后还能存活的细菌很快就能学会抵抗其他抗生素。

风险因素

由于医院和社区的 MRSA 菌株通常会出现在不同环境中，所以导致两种菌株感染的风险因素也有所不同。

导致 HA-MRSA 的风险因素

• 住院治疗。MRSA 仍是困扰医院的一个问题，老年人和免疫功能低下者等体弱者均易受其感染。
• 拥有侵入性医疗装置。静脉注射管或导尿管等医用管会为 MRSA 进入人体提供途径。
• 居住在长期护理机构。MRSA 在护理院很普遍。MRSA 携带者即使未生病，也有传播的能力。

CA-MRSA 的风险因素

• 参加接触性运动。MRSA 很容易通过割伤与擦伤以及皮肤间的接触而传播。
• 生活在拥挤或不卫生的状况中。军事训练营、托儿所和监狱都曾爆发过 MRSA。
• 男性与男性发生性关系。男同性恋者的 MRSA 感染风险较高。
• HIV 感染。HIV 携带者的 MRSA 感染风险较高。
• 使用违禁注射药物。违禁注射药物使用者的 MRSA 感染风险较高。

并发症

MRSA 感染可以抵抗多种常见抗生素的作用，因此更难治疗。这可能会使感染扩散，有时会危及生命。

MRSA 感染可能会累及：

• 血流
• 肺部
• 心脏
• 骨骼
• 关节

预防

预防 HA-MRSA

在医院里，通常会对 MRSA 感染或定植患者进行隔离，以防 MRSA 传播。隔离患者的探视者和医护人员可能需要穿防护服。

此外，他们必须遵循严格的手部卫生程序。例如，医护人员可以在每次临床约诊前后用肥皂和水洗手或使用洗手液以预防 HA-MRSA。

医院病房、表面和设备以及送洗物品，都需要定期进行适当的消毒和清洁。

预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (CA-MRSA)

• 洗手。仔细洗手仍然是对抗病菌的最佳防御方法。快速搓洗双手至少 20 秒。随身携带一小瓶至少含 60% 酒精的洗手液，以应对没有肥皂和水的情况。
• 始终覆盖伤口。保持割伤与擦伤处的清洁，并用干净的干绷带覆盖，直到愈合为止。受感染疮口的脓液可能含有 MRSA，始终覆盖伤口有助于防止细菌扩散。
• 单独使用个人物品。避免共用个人物品，例如毛巾、床单、剃须刀、衣物和运动器材。MRSA 可在受感染的物体上传播，也可通过直接接触传播。
• 运动比赛或训练后要淋浴。每次比赛或训练后要立即淋浴。使用肥皂和清水。不要共用毛巾。
• 消毒布草。如果您身体上有伤口或疮口，请使用设置为最高水温的洗衣机洗涤毛巾和床品布草（如有可能，最好添加漂白剂），然后用烘干机烘干。每次穿完运动服和健身服后都要清洗。

诊断

为诊断 MRSA，医生通常会检查组织样本或鼻腔分泌物，以寻找耐药细菌的迹象。样本会被送到实验室，然后放入供细菌生长的营养皿中培养。

由于细菌生长大约需要 48 小时，因此现在更加广泛使用的是一些更新的检测方法，这些方法可以在几小时内检测出葡萄球菌的 DNA。

治疗

某些抗生素仍然对医疗机构相关性和社区相关性 MRSA 菌株有效。

除给予抗生素外，医生可能还需要行紧急手术来引流大疖（脓肿）。

有时未必需要使用抗生素。例如，医生可能会引流 MRSA 引起的微小浅表疖（脓肿），而不是使用药物治疗感染。

准备您的预约

虽然您可能要先咨询家庭医生，但家庭医生可能将您转诊至专科医生，这取决于哪个器官受感染。例如，可能会将您转诊给接受过皮肤病领域训练的医生（皮肤科医生）或心脏病领域训练的医生（心脏科医生）。

您可以做什么

预约就诊前，您可能需要准备一个列表，内容包括：

• 您症状的详细描述
• 关于您的既往医疗问题的信息
• 有关父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
• 您服用的所有药物和膳食补充剂
• 需要向医生咨询的问题

医生可能会做什么

在体格检查期间，医生将仔细检查您可能存在的任何皮肤割伤。医生可能会从割伤处采集一份组织或液体样本进行检测。