作者:西安国际医学中心医院
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更新时间:2023.03.23
药物成瘾,也被称为物质使用障碍,是一种影响人的大脑和行为的疾病,导致无法控制合法或非法药物或药品的使用。酒精、大麻和尼古丁等物质也被认为是这类药物。当您上瘾时,您可能会继续使用药物,尽管它会造成伤害。
药物成瘾的第一步可能是在社交场合尝试消遣性药物;随后,有些人的药物使用会变得更加频繁。还有些人,特别是阿片类药物的使用者,药物成瘾是从服用处方药或者从其他有处方的人那里获得药物开始的。
成瘾的风险和速度因药物种类而异。有些药物,例如阿片类止痛药,比其他药物的风险更高、成瘾速度更快。
随着时间的推移,您可能需要加大药物剂量才能获得兴奋感。很快,您可能需要药物才能让自己感觉舒服。随着药物使用量的增加,您可能发现自己越来越难以摆脱药物。试图停药可能引发强烈的渴望,并使您感到身体不适。这些不适症状称为戒断症状。
医务人员、家人、朋友、互助组或有组织的治疗项目可以帮助您克服药物成瘾,并停止药物使用。
药物成瘾症状或行为包括但不限于:
有时,我们很难将正常的青少年情绪或焦虑与药物使用的体征区分开来。若您的处于青春期的孩子或其他家庭成员出现以下迹象,则表明他们可能在使用药物:
药物使用或中毒的体征和症状可能因药物类型而异。以下为部分示例。
使用大麻的方式包括吸用、食用或以汽化形式吸入。毒品使用者通常先于其他物质或与其他物质(例如酒精或违禁药物)一起使用大麻,大麻通常是他们最先尝试的毒品。
如果近期用过这些药物,可能出现的体征和症状包括:
长期使用大麻通常会导致:
合成大麻素和替代或合成卡西酮是两种合成药物群,在多数州属于非法药物。由于没有质量控制且有些成分可能未知,因此这些药物的效果可能很危险且不可预测。
合成大麻素(又称为 K2 或 Spice)可喷洒在干草药上,然后熏制,制成草药茶。还有一种液态形式,可以通过电子烟汽化后吸用。无论制造商如何声明,这些物质终归是化学复合物,而不是“自然”或无害产品。它们可以产生与大麻类似的“兴奋感”,已经成了一种流行但是危险的大麻替代品。
如果近期用过这些药物,可能出现的体征和症状包括:
替代卡西酮,俗称“浴盐”,是类似摇头丸(MDMA)和可卡因等苯丙胺的致幻(作用于精神的)物质。为躲避检查,外包装标签通常和其他产品一样。
虽然叫浴盐,但并不是泻盐之类的沐浴产品。替代卡西酮可食用、鼻吸、吸入或注射,且高度致瘾。这些药物会导致严重中毒,威胁健康甚至致死。
如果近期用过这些药物,可能出现的体征和症状包括:
巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物和催眠药均为中枢神经系统抑制剂处方药。在寻求放松感、希望“关掉”或忘记与压力有关的想法或感觉时,经常会使用或误用这些药物
如果近期用过这些药物,可能出现的体征和症状包括:
兴奋剂包括苯丙胺、冰毒(甲基苯丙胺)、可卡因、哌甲酯(Ritalin、Concerta 等)和右苯丙胺(Adderall XR、Mydayis)。它们常被用于且滥用于寻求刺激、提升精力、改善工作或学习表现、减轻体重或控制食欲。
近期使用这些药物的体征和症状可能包括:
夜店药物通常在夜店、音乐会和派对使用,包括亚甲基二氧甲基苯丙胺(也称为 MDMA、摇头丸或莫利)、γ-羟基丁酸(GHB),以及氯胺酮和氟硝西泮(美国境外使用的商品名为 Rohypnol,又名 Roofie)。这些药物并非都属于同一类别,但都有一些相似的作用和风险,包括长期有害作用。
由于 GHB 和氟硝西泮可能导致镇静、肌肉放松、意识模糊和记忆丧失,因此这些药物的使用与可能的不当性行为或性侵相关。
使用夜店药物后的体征和症状可能包括:
根据药物的不同,使用致幻剂可能会产生不同的体征和症状。最常见的致幻剂是麦角酸二乙酰胺(LSD)和苯环利定(PCP)。
使用 LSD 可能会导致:
使用 PCP 可能会导致:
吸入物引起的体征和症状因吸入的物质而异。一些通常吸入的物质包括胶水、涂料稀释剂、涂改液、毡尖标记液、汽油、清洁液和家用气雾剂产品。由于这些物质的毒性,吸入者可能会出现脑损伤或猝死。
吸入此类物质的体征和症状可能包括:
阿片类药物是由阿片生产或合成的麻醉、止痛药物。这类药物包括海洛因、吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼和羟考酮等。
阿片类处方止痛药成瘾,有时被称为“阿片类药物流行病”,在美国已经达到了令人震惊的程度。有些长期使用阿片类药物的人在治疗期间可能需要医生开具处方进行临时或长期的药物替代治疗。
麻醉剂使用和依赖的体征和症状可能包括:
如果您的药物使用失控或引起问题,请寻求帮助。越早寻求帮助,就越有可能获得长期康复。请和医务人员谈谈,或者去看心理健康医生,比如专门从事瘾医学或成瘾精神病学的医生,或者持证酒精和药物咨询师。
如果出现以下情况,请与医务人员约诊:
如果您还没准备好去看医生或心理健康专家,可以拨打求助热线了解治疗方法。您可以在网上或电话簿上找到这些热线号码。
如果您或您认识的人服药期间出现以下情况,请寻求紧急救治:
成瘾者通常否认自身有问题,而且不愿寻求治疗。干预会为亲人提供有计划的机会,在情况变得更糟之前做出改变,也可以激励其他人寻求或接受帮助。
仔细计划干预措施非常重要。干预可在家人和朋友咨询医务人员或心理健康专业人员(如持照的酒精与药物咨询师)后进行,也可在专业干预人员指导下进行。参与干预的人员包括家人和朋友,有时还包括同事、神职人员或其他关心成瘾者的个体。
在干预期间,上述人员会聚集在一起,就成瘾后果与成瘾者展开直接坦诚的对话,并要求其接受治疗。
与许多心理健康疾病一样,有几个因素可能会导致药物成瘾。主要因素包括:
如果不断使用某种药物而改变大脑的愉悦感时,就会出现身体成瘾。上瘾的药物会导致大脑中某些神经细胞(神经元)发生物理变化。神经元使用称为神经递质的化学物质相互交流。在停止用药后,这些变化可能保留很长时间。
任何年龄、性别或经济地位的人都可能药物成瘾。某些因素会影响成瘾的可能性和速度:
药物使用会产生重大的、具有破坏性的短期和长期影响。服用某些药物可能特别危险,尤其是如果您服用高剂量药物或与其他药物或酒精混合服用。下面是一些示例。
药物依赖可能引发许多危险且具有破坏性的并发症,包括:
预防药物成瘾的最好方法是彻底不再服用药物。如果医务人员开了可能会导致成瘾的药物处方,则在服用该药物时要格外小心,并遵医嘱。
医务人员应按安全剂量和用量开出这些药物,并监测使用情况,以免给您太大剂量或给药时间过长。如果您觉得需要服用超过处方药剂量的药物,请咨询医务人员。
采取以下步骤,帮助孩子和青少年防止药物滥用:
如果您有过药物成瘾史,就非常容易重新陷入成瘾模式。即使您已经接受治疗并且已经戒断药物一段时间,一旦重新开始使用,很可能再次陷入无法停止的状态。
诊断药物成瘾(物质使用障碍)需要进行彻底的评估,并且通常包括由精神科医生、心理学家或持证酒精和药物咨询师进行的评估。血液、尿液或其他化验可用于评估药物使用情况,但其并非对成瘾的诊断检查。但这些检查可以用于监测治疗和恢复情况。
为了诊断物质使用障碍,大多数精神卫生专业人员使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中的标准。
虽然药物成瘾尚无治愈方法,但一些可选治疗方案可以帮助您克服成瘾并远离毒品。治疗取决于您所使用的药物和可能伴有的任何相关医学或心理健康疾病。长期随访对于预防复发至关重要。
物质使用障碍治疗项目通常提供:
脱毒,也称为“脱瘾”或戒断疗法,旨在让您能够尽可能快速、安全地停止服用成瘾药物。对于一些人来说,在门诊接受戒断治疗可能是安全的。其他人可能需要入住医院或住院治疗中心。
停用不同类别的药物,例如抑制剂、兴奋剂或阿片类药物,会产生不同的副作用,需要采用不同的治疗方法。脱瘾可能涉及逐步减少药物剂量或暂时替代其他物质,如美沙酮、丁丙诺啡或丁丙诺啡和纳洛酮的组合。
当有人过量使用阿片类药物时,可由急救人员(或在某些州,可由目击过量使用的任何人)给予患者纳洛酮。纳洛酮可以暂时逆转阿片类药物的作用。
虽然纳洛酮已上市多年,但现在已经有鼻喷雾剂(Narcan、Kloxxado)和注射剂,尽管它们可能非常昂贵。无论采用哪种给药方式,使用纳洛酮后均应立即就医。
在与患者讨论后,医务人员可能建议将药物治疗作为阿片类药物成瘾治疗的一部分。药物不能治愈您的阿片类药物成瘾,但它们可以帮助您康复。这些药物可以减少对阿片类药物的渴望,还有助于避免复发。阿片类药物成瘾的药物治疗方案可能包括丁丙诺啡、美沙酮、纳曲酮以及丁丙诺芬和纳洛酮的组合。
作为药物治疗项目的一部分,可由心理学家或精神科医生提供行为治疗(一种心理治疗形式),您也可以向持证酒精和药物咨询师寻求建议。治疗和咨询可以以个人、家庭或小组形式进行。治疗师或咨询师可以:
很多(但不是全部)自助互助组采用匿名戒酒会最初开发的 12 步模型。自助互助组(例如匿名戒酒会)帮助那些药物成瘾的人。
自助互助组的理念是,成瘾是一种有复发危险的持续性疾病。自助互助组可以减少可能导致成瘾复发的羞耻感和孤独感。
治疗师或持证咨询师可以帮您找到自助互助组。也可以在社区或互联网上找到互助组。
即使您已经完成初始治疗,持续的治疗和支持也可以帮助预防复发。后续护理可能包括定期在咨询师那里就诊、继续参加自助计划或参加定期小组会议。如果复发,请立即寻求帮助。
克服成瘾和保持戒断需要坚持不懈的努力。学习新的应对技能并了解如何寻求帮助十分必要。采取以下措施将有所帮助:
询问您信任或了解您的人有何独立见解可能有帮助。您可以先与初级保健医生讨论您的药物使用,或者要求转诊至药物成瘾治疗专家,例如持证酒精和毒品咨询师,或者精神科医生或心理医生。请亲属或朋友陪同。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
在就诊之前,需做好以下准备:
向医务人员咨询的一些问题可以包括:
就诊期间,您可以随时提出其他问题。
医务人员可能向您询问一些问题,例如:
准备好回答这些问题有利于留出更多时间,详细了解关注的任何方面。
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