概述

白癜风是一种会导致皮肤出现褪色斑点的疾病。脱色区域通常会随时间的推移而逐渐变大。该病可能累及身体任何部位的皮肤，也可能累及毛发和口腔内部。

毛发和皮肤的颜色通常由黑色素所决定。一旦产生黑色素的细胞死亡或停止工作，就会引发白癜风。白癜风会影响所有皮肤类型的人群，但在棕色或黑色皮肤人群中更为明显。该病不会危及生命，且不具有传染性。它可能给您带来压力，或让您自怨自艾。

白癜风的治疗可能使受累皮肤恢复颜色，但无法阻止皮肤继续失去颜色或疾病复发。

症状

白癜风的体征包括：

• 皮肤以斑点状失去颜色，通常首先出现在手部、面部和身体开口周围及生殖器周围
• 头发、睫毛、眉毛或胡须过早变白或变灰
• 口腔和鼻子内侧的组织（黏膜）失去颜色

白癜风可以从任何年龄开始，但经常出现在 30 岁之前。

根据您所患的白癜风类型，可能会影响：

• 几乎所有皮肤表面。这种类型称为全身性白癜风，变色会影响几乎所有皮肤表面。
• 许多身体部位。这种类型最常见，称为泛发性白癜风，相应身体部位（对称）上的变色斑通常进展相似。
• 仅身体一侧或一部分。这种类型称为节段型白癜风，往往发生在较小的年龄，进展一年或两年，然后停止。
• 身体上一个部位或少数部位。这种类型称为局限型白癜风。
• 面部和手部。这种类型称为肢端面部型白癜风，受影响的皮肤位于面部和手部，以及身体开口周围，如眼睛、鼻子和耳朵。

很难预测病情将如何发展。有时候无需治疗也会停止形成白斑。大多数情况下，色素脱失会扩散，最终会影响到大部分皮肤。有时皮肤会恢复颜色。

何时就医

如果您的皮肤、头发或黏膜变得苍白，请就医。白癜风尚无治愈方法，但治疗可能阻止或减缓褪色过程，让皮肤恢复一些颜色。

病因

当产生色素的细胞（黑色素细胞）死亡或停止产生黑色素时，白癜风就会发生。该色素赋予您的皮肤、头发和眼睛颜色。所累及的皮肤会变浅或变白。目前还不清楚是什么原因导致这些色素细胞衰竭或死亡。它可能与以下原因有关：

• 免疫系统紊乱（自身免疫疾病）
• 家族史（遗传）
• 触发事件，如压力、严重晒伤或皮肤创伤（如接触化学物质）

并发症

白癜风患者可能面临的以下风险升高：

• 社交或心理困扰
• 晒伤
• 眼睛问题
• 听力减退

诊断

医务人员会询问您的病史，并可能使用特殊的灯来检查您的皮肤。评估还可能包括皮肤活检和血液检测。

治疗

选择哪种治疗方法取决于您的年龄、涉及的皮肤面积和部位、疾病的发展速度以及疾病对生活的影响。

药物和光疗法可以帮助患者恢复或均匀肤色，但结果因人而异且不可预测。有些治疗方法会有严重的副作用。因此，医务人员可能会建议您先尝试用美黑产品或化妆品来改变皮肤外观。

如果您和医务人员决定用药物、手术或其他疗法进行治疗，可能需要几个月时间才能看到效果。而且您可能需要尝试多种方法，或结合使用多种方法，才能找到对您最有效的治疗方案。

即使治疗取得了一时的成功，治疗效果也可能不会持久，或者可能会出现新的斑块。作为维持疗法，医务人员可能会建议您在皮肤上涂抹药物，以防止复发。

药物

药物不能阻止白癜风进展，白癜风即色素细胞（黑素细胞）丧失。但一些药物（单用、联用或结合光照治疗）可以帮助恢复一些肤色。

• 炎症控制药物。在受累皮肤处涂抹皮质类固醇乳膏可能能够恢复肤色。这种方法在白癜风仍处早期时最有效。这种软膏既有效又易用，但您可能数月后才看得到肤色变化。可能的副作用包括皮肤变薄或皮肤上出现条纹或纹路。

  医生可能会给儿童和皮肤大面积变色的患者开具更温和的药物。

  如果患者病情进展快速，可以选择皮质类固醇丸粒剂或注射剂。

• 影响免疫系统的药物。钙调磷酸酶抑制剂软膏，如他克莫司（Protopic）或匹美莫司（Elidel），可能会对皮肤小面积褪色（尤其是面部和颈部皮肤）患者有效。美国食品药品管理局（FDA）警告，这些药物与淋巴瘤和皮肤癌之间可能存在联系。

疗法

• 光疗。使用窄谱中波紫外线（UVB）的光疗法已被证实可以阻止或减缓活动性白癜风的进展。光疗法与皮质类固醇或钙调磷酸酶抑制剂联合使用时可能疗效更佳。您需要每周进行两到三次治疗。这种疗法可能需要 1 至 3 个月才能察觉任何变化，6 个月或更长时间才会完全见效。

  鉴于 FDA 关于使用钙调磷酸酶抑制剂可能导致皮肤癌的风险警告，请和医务人员讨论联合使用光疗法与这些药物的风险和益处。

  如果无法去诊所接受治疗，可在家使用小型便携式或手持式装置进行窄谱中波紫外线治疗。如有需要，也和医务人员讨论这个方案。

  窄谱中波紫外线疗法的潜在副作用有泛红、发痒和灼热感。这些副作用通常会在治疗后数小时内消除。

• 补骨脂素联合光疗法。这种治疗结合了补骨脂素这种植物源物质和光疗法（光化学疗法）来恢复较浅斑块的颜色。在口服补骨脂素或将其涂抹在受累皮肤区域后，您会照射长波紫外线（UVA）。这种方法虽然有效，但更难实施，在实际应用中大多已经被窄谱 UVB 疗法取代。

• 去除剩余颜色（脱色）。如果您的白癜风大面积扩散且其他疗法不起作用，您可以选择这种疗法。褪色剂会涂抹在未受累的皮肤部位。这会逐渐淡化皮肤，使其看起来和褪色部位一致。您需要每天进行这种疗法一至两次，连续进行九个月或更久。

  副作用包括泛红、肿胀、发痒和皮肤非常干燥。脱色是永久性的。

外科手术

如果光照治疗和用药均不起作用，则病情稳定的人可能要等候外科手术治疗。以下技术通过重置颜色来均匀皮肤色调：

• 皮肤移植。医生在这项手术期间将非常小块的健康、天然皮肤转移到变色部位。有时也会用这项手术治疗小的白癜风斑块。

  风险可能有感染、瘢痕形成、鹅卵石形外观、斑点色和无法恢复颜色。

• 水疱嫁接。这项手术期间，医生通常在您的天然皮肤表面抽吸出水疱，然后将水疱顶部移植给变色皮肤。

  风险可能有瘢痕形成、鹅卵石形外观和无法恢复颜色。而且抽吸造成的皮肤损伤可能引发其他白癜风斑块。

• 细胞悬浮移植。医生进行这项手术时会采集一些变色皮肤组织，将细胞放入溶剂，然后将细胞移植到做好嫁接准备的受影响部位。这项重新着色手术在四周内开始见效。

  风险可能有瘢痕形成、感染和皮肤色调不均匀。

未来潜在的治疗方法

正在研究的治疗方法包括：

• 刺激产生色素的细胞（黑素细胞）的药物。这种潜在的治疗药物被称为阿美拉唑，可植入皮肤下以促进黑素细胞的生长。
• 有助于控制黑素细胞的药物。目前正在测试将前列腺素 E2 作为病情尚未分布或扩散的白癜风患者恢复肤色的方法。这是一种涂抹在皮肤上的凝胶。

生活方式与家庭疗法

如果您患有白癜风，以下自我护理策略可以帮助您护理皮肤，改善皮肤外观：

• 保护皮肤免受阳光和人工紫外线光源的照射。使用防晒系数 (SPF) 至少达到 30 的广谱防水防晒霜。大量涂抹防晒霜，每隔两小时重涂一次—或者在游泳或出汗时更频繁地涂抹。

  您还可以寻找遮荫的地方，穿上可以遮蔽皮肤防晒的衣物。不要使用晒黑床和太阳灯。

  皮肤防晒可以防止褪色的皮肤晒伤。防晒霜还可以最大限度地减少晒黑，而晒黑会使白癜风斑块更加突出。

• 遮掩受累皮肤。化妆品和美黑产品可能有助于最大限度减少肤色差异。您可能需要尝试多个品牌的化妆品或美黑产品，以便找到一款与您的正常肤色非常相称的产品。美黑产品的着色洗不掉，但几天之后会逐渐褪色。如果您选择美黑产品，请选择含二羟基丙酮的产品，因为该成分获得了美国食品药品管理局的批准。
• 不要文身。皮肤损伤，比如文身造成的损伤，可能导致在两周内出现新的白癜风斑块。

替代医学

有限的几项研究表明，银杏这种草药能够让白癜风患者的肤色复原。其他小型研究表明，α 硫辛酸、叶酸、维生素 C 和维生素 B-12 加上光照治疗可以帮助部分患者恢复肤色。

和任何非处方治疗方法一样，在尝试替代疗法之前，请咨询医务人员，以确保它们不会干扰您正在接受的其他治疗方法。

妥善处理与支持

白癜风引起的外貌变化可能会让您感到压力、局促不安或悲伤。以下自我护理方法可以帮助您应对白癜风：

• 建立良好联系。找一位非常了解这种疾病的医生，专门从事皮肤治疗的皮肤科医生。
• 了解您的病情。尽可能多地了解白癜风和您的治疗方案，这有助于您决定采取什么措施。
• 沟通您的感受。如果您感到抑郁，请告知医务人员。转诊至专门帮助抑郁症患者的心理健康医务人员可能使您获益。
• 和他人交流。询问医务人员关于白癜风患者的心理疗法或互助小组。
• 向亲人倾诉。寻求家人和朋友的理解和支持。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。随后可能被转诊给一位皮肤病专科医生（皮肤科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 查看您的家族病史。查明您家中是否有白癜风、甲状腺疾病或免疫系统攻击体内健康组织的疾病（自身免疫性疾病）病史。
• 列出相关个人信息，如近期重大压力事件、生活变化、晒伤和皮疹等。
• 列出您正在服用的任何药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 记下您想要向医务人员咨询的问题，这有助于您充分利用有限的就诊时间。

应考虑的一些基本问题包括：

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 还可能有其他哪些原因？
• 我需要做检查吗？
• 这种状况是暂时出现，还是长期持续？
• 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种？
• 治疗可能产生哪些副作用？
• 我能做些什么，比如在特定时间避免晒太阳或涂抹特定防晒霜？
• 您能推荐一种遮盖色斑的产品吗？
• 是否有我可以带走的小册子或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医务人员可能询问一些问题，例如：

• 您何时开始注意到皮肤上的斑块？
• 您发现这些斑块前是否有过晒伤或出现过皮疹？
• 您对太阳光敏感吗？
• 这些变色的斑块是否发痒或导致任何其他症状？
• 您以前有过这类皮肤变化吗？
• 您的家族有白癜风、甲状腺疾病或自身免疫性疾病病史吗？
• 您的职业是什么，有哪些爱好？您的工作或爱好会接触任何刺激性化学物质吗？
• 这一状况影响您的生活质量吗？
• 您在服用任何药物或补充剂吗？

您同时能做些什么

在等待就诊时，请限制接受阳光照射的时间，并使用 SPF 至少达到 30 的广谱防晒霜。如果您对皮肤的变化感到不自在，请使用化妆品或美黑产品遮盖患处。