概述

婴儿胃食管反流是指婴儿吐出液体或食物。这种情况发生在胃内容物从婴儿胃部沿食管倒流的时候。食管是连接口腔和胃部的一根肌肉管。

健康的婴儿每天也会多次发生反流。只要婴儿身体健康、吃饱且茁壮成长，就无需担忧反流。这种状况有时称为胃食管反流（GER），出现次数会随着婴儿长大而减少。婴儿胃食管反流在 18 个月之后仍然存在的情况属于异常。

在极少数情况下，婴儿胃食管反流会导致体重减轻或生长发育较同性别同龄人滞后。这些症状可能提示某种健康问题，例如过敏、消化系统阻塞或胃食管反流病（GERD）。GERD 是一种更严重的 GER 情况，可能导致严重的健康问题。

症状

在大多数情况下，婴儿胃食管反流不需要担心。婴儿胃内容物中有足够的酸来刺激咽喉或食道并引起症状的情况很罕见。

何时就诊

如果宝宝出现以下情况，请联系宝宝的医务人员：

• 体重没有增加。
• 持续剧吐，导致胃内容物从嘴里喷出。这种情况称为喷射性呕吐。
• 吐出绿色或黄色液体。
• 吐血或吐出咖啡渣样胃内容物。
• 拒绝喂食或进食。
• 大便带血。
• 呼吸困难或咳嗽不止。
• 满 6 个月后开始吐奶。
• 饭后异常烦躁。
• 没什么精神。

其中一些症状可能表示严重但可以治疗的状况，这些包括 GERD 或消化道阻塞。

病因

婴儿食管和胃之间的肌肉环尚未完全发育。这块肌肉叫食管下括约肌（LES）。LES 尚未完全发育时，胃内容物可以由此回流到食管。LES 通常会随着时间而发育成熟。它在宝宝吞咽时打开，其他时候则保持紧闭，把胃内容物保持于应在的位置。

一些导致婴儿胃食管反流的因素在婴儿中很常见，通常无法避免。包括大部分时间平躺，喂食几乎为流质的食物。

婴儿胃食管反流有时可能是由更严重的医疗状况引起的：

• GERD。反流包含足以刺激和损害食管内膜的胃酸。
• 幽门狭窄。消化过程的一部分是食物通过肌瓣离开胃部，进入小肠。患幽门狭窄的肌瓣增厚，大于正常尺寸。增厚的瓣膜把食物困在胃中，使其无法进入小肠。
• 食物不耐受。牛奶中的蛋白质是最常见的触发因素。
• 嗜酸细胞性食管炎。一种特定类型的白细胞积聚并损伤食管内膜。这种白细胞被称为嗜酸性粒细胞。
• 桑迪弗综合征。这种病会引起头部的无规律倾斜和旋转，以及类似癫痫发作的动作。这是 GERD 引发的一种罕见后果。

风险因素

婴儿胃食管反流很常见。但某些疾病可能导致宝宝有更高概率出现婴儿胃食管反流。这些疾病包括：

• 早产
• 肺部疾病，例如囊性纤维化
• 累及神经系统的疾病，如脑瘫
• 既往食管手术

并发症

婴儿胃食管反流通常会自行消退，一般不会造成不良后果。

如果您的宝宝有更严重的医疗状况，如 GERD，那么发育速度可能会慢于其他孩子。研究发现，经常吐奶的婴儿更可能在童年时期患上 GERD。

诊断

医务人员可能会先对婴儿进行体格检查，并询问相关症状。如果婴儿健康，成长符合预期，看起来心满意足，则通常不需要进行检查。但在某些情况下，医务人员可能会建议以下检查：

• 超声检查。这种影像学检查可以检测出幽门狭窄。
• 实验室检测。血液和尿液检测有助于确定或排除反复呕吐和体重增长缓慢的可能原因。
• 食管 pH 监测。为了测定婴儿食管的酸度，医生会将一根细管经婴儿的鼻子或口腔插入食管。该细管与一个监控酸度的装置相连。婴儿可能需要在接受监控期间呆在医院里。
• X 线检查。这些图像可以检测消化道的问题（如梗阻）。在进行检测前，可能会用奶瓶给婴儿喂造影剂。这种造影剂通常是钡剂。
• 上消化道内镜检查。医生会将装有摄像头和灯的特殊细管经婴儿口腔送入食管、胃和小肠上段。这种细管名为内镜。可能会采集组织样本进行分析。对于婴儿和儿童来说，内镜检查通常在全身麻醉状态下进行。全身麻醉是多种药物的组合，可在手术或其他医疗程序之前使您进入类似睡眠状态。

治疗

对于大多数婴儿来说，改变喂养方式可缓解婴儿胃食管反流，直到反流自行消退。

用药

反流药物通常不用于治疗儿童无并发症的反流。但孩子的医务人员可能会推荐使用一种酸阻断药物数周或数月。酸阻断药物包括西咪替丁（Tagamet HB）、法莫替丁（Pepcid AC）和奥美拉唑镁（Prilosec）。如果您的宝宝出现以下情况，医务人员可能会推荐酸阻断药物：

• 体重增长不良，改变喂养方式也不起作用
• 拒绝进食
• 食管发炎
• 患有慢性哮喘

外科手术

极少数情况下，您的孩子可能需要手术。只有宝宝由于反流而无法增加足够体重或呼吸困难时，才需要这样做。手术期间将收紧食管与胃之间的 LES，这样可以防止酸回流入食管中。

生活方式与家庭疗法

为尽可能减少回流：

• 喂奶时让宝宝保持上身直立姿势。然后，在喂奶后以坐姿抱着宝宝 30 分钟。重力可以让胃内容物留在胃里。刚刚喂食后，小心不要推动或晃动宝宝。
• 尝试少量多次喂食。如果用奶瓶给宝宝喂奶，则喂奶量应略少于平时，或略微缩短喂奶时间。
• 花时间给宝宝拍嗝。在喂食期间和喂食后经常打嗝可以防止宝宝的胃中积聚空气。
• 让宝宝仰卧睡觉。大多数宝宝应该仰卧睡觉，即使有吐奶问题。

请记住，婴儿胃食管反流通常不需要太过关注。只需准备足够多的围嘴并等待宝宝的反流停止即可。

准备您的预约

您可能先去初级保健医生处看诊。或者，您可能会被立即转诊给儿童消化系统疾病领域的专家（小儿胃肠科医生）。

您可以做什么

预约时，询问是否有需要提前准备的事项。请列出以下内容：

• 宝宝的症状，包括看似与宝宝约诊原因无关的任何症状。
• 重要的个人信息，包括主要身心压力、近期生活变化以及家族病史
• 宝宝服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 需要向宝宝的医生咨询的问题。
• 照护者及其喂养宝宝的方式

尽可能请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住就诊时获得的信息。

关于婴儿胃食管反流，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 哪些原因可能导致宝宝出现这些症状？
• 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起宝宝的症状？
• 宝宝需要做哪些检查？
• 宝宝的状况可能是暂时的还是长期的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代疗法？
• 孩子还有其他健康问题。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我的宝宝需要遵守哪些限制规定？
• 我应该带孩子去看专科医生吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

医生可能询问您一些问题，例如：

• 宝宝的症状是什么时候开始的？
• 宝宝的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 宝宝的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善宝宝的状况？
• 有没有什么因素似乎会加重宝宝的状况？

在此期间您可以做些什么

避免从事似乎会使身体症状恶化的活动。