概述

肺不张是指整个或部分肺（肺叶）完全或部分萎陷。当肺里的微小气囊（肺泡）萎泄或充满肺泡液时就会出现这一病症。

肺不张是术后最常见的呼吸并发症之一。它也可能是其他呼吸问题的并发症，例如囊性纤维化、肺肿瘤、胸部损伤、肺部积液和呼吸无力。吸入异物也可能导致肺不张。

肺不张会造成呼吸困难，特别是对于已患有肺病的患者。治疗方案取决于萎陷的原因和严重程度。

症状

可能没有明显的肺不张体征或症状。如果您确实出现了体征和症状，则可能包括：

• 呼吸困难
• 呼吸急促、短浅
• 哮鸣
• 咳嗽

何时就诊

如果您呼吸困难，一定要立即就医。除肺不张以外，其他疾病也会导致呼吸困难，并需要准确诊断和及时治疗。如果您的呼吸变得越来越困难，请寻求紧急医疗帮助。

病因

肺不张可由气道阻塞（阻塞性）或肺外压（非阻塞性）引起。

全身麻醉是导致肺不张的常见原因。这种疾病会改变呼吸规律并影响肺部气体的交换，从而导致气囊（肺泡）放气。几乎所有接受过外科大手术的人都会出现一定程度的肺不张。它通常发生在心脏搭桥手术之后。

阻塞性肺不张的病因有很多，可能包括：

• 黏液栓。黏液栓是指黏液在气道中积聚。这通常发生于外科手术期间和之后，因为患者无法咳嗽。外科手术中的药物会使呼吸变浅，从而使正常分泌物在气道中积聚。在外科手术中抽吸肺部有助于清除黏液，但有时黏液仍会积聚。黏液栓还经常发生在儿童、囊性纤维化患者以及严重哮喘发作期间。
• 异物。肺不张常见于将花生或玩具小部件等物体吸入肺部的儿童。
• 气道中的肿瘤。异常生长会使气道变窄。

非阻塞性肺不张的可能原因包括：

• 损伤。胸部创伤（例如因跌倒或车祸所致）可能使您无法深呼吸（由于疼痛），导致肺部受压迫。
• 胸腔积液。这种疾病会使支撑肺部的组织（胸膜）和胸壁内侧之间出现积液。
• 感染性肺炎。肺不张可由各种类型的感染性肺炎（肺部感染）引起。
• 气胸。当空气渗入肺部和胸壁之间的空间时，就会间接导致肺部分或完全塌陷。
• 肺组织瘢痕。瘢痕可由损伤、肺病或外科手术引起。
• 肿瘤。大型肿瘤会压迫肺部并使其放气，而不会阻塞气道。

风险因素

更容易使您患肺不张的因素包括：

• 年龄较大
• 患吞咽困难的疾病
• 卧床不起，不经常更换姿势
• 患肺部疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张或囊性纤维化
• 最近接受过腹部或胸部手术
• 最近接受过全身麻醉
• 由于肌营养不良、脊髓损伤或其他肌神经疾病造成的呼吸肌无力
• 可能会导致呼吸短促的药物
• 可能导致咳嗽或呼吸短促的疼痛或损伤，包括胃疼或肋骨骨折
• 抽烟

并发症

小面积肺不张（尤其是成人患者）通常可以治疗。肺不张可能会导致以下并发症：

• 低血氧（低氧血症）。肺不张会导致肺部更难将氧气输送到气囊（肺泡）。
• 感染性肺炎。在肺不张消失之前，您仍会面临感染性肺炎风险。萎陷肺中的黏液可能会导致感染。
• 呼吸衰竭。失去肺叶或整个肺部（尤其是婴儿或肺病患者）可能危及生命。

预防

儿童肺不张常由气道阻塞引起。为了降低肺不张风险，请将小物件放在儿童接触不到的地方。

在成人中，肺不张最常发生在大外科手术后。如果您计划进行外科手术，请与您的医生讨论降低风险的策略。一些研究表明，某些呼吸练习和肌肉训练可能会降低某些外科手术后肺不张的风险。

诊断

诊断肺不张可能只需要医生检查和胸部 X 线检查。不过，可以进行其他检查以确认诊断或确定肺不张的类型或严重程度。其中包括：

• CT 扫描。由于 CT 扫描比 X 线更灵敏，因此有时可以帮助更好地检测肺不张的原因和类型。
• 血氧测定法。在这项简单的检查中，会在您的一根手指上放一个小型测量装置，测量您的血氧水平。它有助于确定肺不张的严重程度。
• 胸部超声检查。这种无创检查可以帮助区分肺不张、由于气囊中的液体（肺部巩固）而引起的肺硬化和肿胀以及胸腔积液。
• 支气管镜。医生会将一根柔软的发光管插入您的咽喉，以查看可能引起堵塞的原因，例如黏液阻塞、肿瘤或异物。此手术也可用于清除堵塞物。

治疗

肺不张的治疗取决于病因。轻度肺不张不经治疗也可能会消失。有时要使用药物松动和稀释黏液。如果是阻塞导致了肺不张，可能需要外科手术或其他治疗。

胸部理疗

特定技术可帮助您在术后深呼吸以重新扩张塌陷的肺组织，此类技术非常重要。最好在术前了解这些技术。其中包括：

• 进行深呼吸练习（诱发性肺量计法）和使用器械辅助深咳，可能有助于清除分泌物和增加肺容量。
• 调整身体位置，使头部低于胸部（体位引流）。这样可以让黏液更好地从肺底部排出。
• 轻敲胸部塌陷区域以松解黏液。这种技巧称为叩诊。您也可以使用机械黏液清除装置，如空气脉冲振动器背心或手持式仪器。

外科手术

医生可通过吸痰或支气管镜检，清除气道阻塞物。在支气管镜检期间，医生会将一根软管插入您的喉咙来清理气道。

如果肿瘤导致肺不张，治疗时可通过手术切除肿瘤或将其缩小，同时进行或不进行其他癌症治疗（化疗或放疗）。

呼吸治疗

某些病例可能需要使用呼吸管。

对于某些术后无力咳嗽和血氧水平低（低氧血症）的患者，持续气道正压通气（ CPAP） 可能会有所帮助。

准备您的预约

除非您需要急救护理，否则您很可能会先去看家庭医生或全科医生。但是，在某些情况下，当您致电预约时，您可能会被立即转诊给肺部专家（肺科医生）。

以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 注意症状何时开始以及您当时正在做什么。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 如有可能，请与家人或朋友陪同就诊，他们可以帮助您记住医嘱。
• 写下要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的问题

• 我的症状和疾病可能是什么原因造成的？
• 我需要做哪些检查？
• 您建议采用什么治疗方法？
• 我有哪些替代治疗选择？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些病症？
• 有没有我要遵守的任何饮食或活动限制？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？
• 您推荐哪些网站？

如果您有不明白的地方或需要更多信息，请在就诊时随时提问。

医生可能做些什么

医生可能问您一些问题，包括：

• 您什么时候开始出现症状？
• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 是否发热？
• 是否有任何因素会减轻症状？
• 是否有任何因素看似会加重您的症状？