概述

尿布疹是一种常见的皮肤刺激状况（皮炎），即宝宝屁股上出现发炎的皮肤斑块。其通常与湿尿布或尿布更换不勤、皮肤敏感和擦伤有关。它通常影响婴儿，但任何经常使用尿布的人都可能患尿布疹。

一般来说，在家通过简单治疗便可消除尿布疹，例如通风透气、更频繁地更换尿布和涂抹软膏。

症状

尿布疹的体征和症状包括：

• 包裹尿布的部位（臀部、大腿和生殖器）皮肤发炎
• 尿布区的皮肤瘙痒、触痛
• 尿布区生疮
• 不适、烦躁或哭泣，尤其是在换尿布时

何时就医

如果在家护理几天后，宝宝的皮肤没有改善，请咨询医务人员。您可能需要用处方药来治疗尿布疹，或者尿布疹可能有其他原因，例如锌营养缺乏。

如果出现以下症状，请带您的孩子就诊：

• 伴有发热的皮疹
• 很严重或异常的皮疹
• 在家护理后仍不见好转的皮疹
• 出血、瘙痒或渗液的皮疹
• 宝宝排尿或排便时会引起灼热或疼痛的皮疹

病因

尿布疹可能由以下原因引起：

• 长时间使用湿尿布或脏尿布。婴儿皮肤娇嫩，如果长时间使用湿尿布或脏尿布，可能出现皮疹。如果婴儿排便频繁或腹泻，可能更容易出现尿布疹。
• 摩擦。过紧的尿布或衣服与皮肤摩擦可能导致皮疹。
• 使用新产品。婴儿的皮肤可能对新品牌的婴儿湿巾、尿布、或者布尿裤的洗涤剂、漂白剂或织物柔软剂产生反应。可能加剧问题的物质包括婴儿乳液、粉末和油中的一些成分。
• 出现细菌或酵母（真菌）感染。开始时单纯的皮肤感染可能扩散到周围皮肤。尿布包裹的区域温热潮湿，是细菌和酵母的完美滋生地，因此感染风险较高。这些皮疹可见于皮肤皱褶内，褶皱周边还可能出现小红点。
• 加入新的食物。婴儿开始吃固体食物时，粪便会发生变化，会增加尿布疹的可能性。婴儿饮食的变化也可能增加大便次数，可能导致尿布疹。母乳喂养的婴儿可能因母亲吃的东西而出现尿布疹。
• 敏感性皮肤。患有皮肤病（如特应性皮炎（湿疹）或脂溢性皮炎）的婴儿可能更容易出现尿布疹。特应性皮炎的皮肤刺激通常累及未被尿布包裹的部位。
• 使用抗生素。抗生素可能杀死抑制酵母生长的细菌，从而引发皮疹。使用抗生素也会增加腹泻的风险。如果母亲服用抗生素，其母乳喂养的孩子患尿布疹的风险也会更高。

并发症

• 肤色改变。对于棕色和黑色皮肤的婴儿，尿布疹可能会导致受累区域肤色变浅（炎症后色素减退）。轻度色素减退通常在几周内消失。重度病例可能需要几个月或几年的时间才能恢复正常肤色。
• 感染。尿布疹可发展为对治疗无效的严重感染。

预防

防止尿布疹的最佳方法是保持尿布区清洁干燥。一些简单的策略可以帮助降低孩子皮肤上出现尿布疹的可能性。

• 勤换尿布。及时更换湿尿布或脏尿布。如果您的孩子在上托儿所，请工作人员勤帮孩子换尿布。含有吸水性凝胶的一次性尿布效果更好，因为能够吸走皮肤上的水分。
• 每次换尿布时用温水冲洗宝宝臀部。冲洗时，可以使用水槽、浴盆或水瓶。湿润的浴巾、棉球和婴儿湿巾都有助于清洁皮肤。温和适中。使用不含酒精或香味的湿巾。或者使用温和的肥皂或温和的无皂清洁剂。
• 用干净毛巾轻轻拍干皮肤或晾干。请勿用力擦拭孩子的臀部。请勿使用爽身粉。
• 定期涂抹乳霜、糊剂或软膏。如果宝宝经常出现尿布疹，每次换尿布时都要涂抹乳霜、糊剂或软膏。经过长期验证，凡士林和氧化锌是许多尿布疹产品中的有效成分。如果您在上次换尿布时涂抹的产品依然洁净，请将其留保留在原位，并在上面再涂一层。
• 换尿布后，请认真清洗双手。洗手可以防止将细菌或酵母菌传播至孩子身体的其他部位、您自己或其他孩子身上。
• 牢固地包好尿布，但不要太紧。保证一定的空气流动有助于预防尿布疹。尿布绑得太紧，会摩擦皮肤。取下塑料尿布兜或紧身尿布兜，让宝宝稍事休息。
• 增加宝宝不穿尿布的时间。可能的话，不给宝宝穿尿布。将皮肤暴露在空气中是一种自然且温和的干燥方式。为避免不小心弄脏，可以将光屁股宝宝放在一张大毛巾上玩耍。

治疗

尿布疹的最佳治疗方法是尽量让宝宝的皮肤保持清洁干燥。如果居家治疗后皮疹没有消失，医务人员可能会建议：

• 低强度（0.5% 至 1%）的氢化可的松（类固醇）乳霜，每天涂抹两次，持续 3 至 5 天
• 如果宝宝出现真菌感染，则涂抹抗真菌乳霜
• 如果宝宝出现细菌感染，则口服抗生素

根据严重程度不同，尿布疹可能需要数日才能消退。皮疹可能反复发作。如果接受处方治疗后皮疹仍未消退，医务人员可能会建议您带宝宝去看皮肤状况专科医生（皮肤科医生）。

生活方式与家庭疗法

一般来说，尿布疹可以在家通过以下方法成功治疗：

• 保持尿布区域清洁干爽。保持宝宝尿布区域清洁干爽的最好方法就是在尿布湿了或弄脏后立即更换。这意味着在皮疹好转之前，可能需要晚上起床更换尿布。尝试使用含有吸水性凝胶的一次性尿布。这类尿布能够吸走皮肤上的水分。
• 每次换尿布时用温水冲洗宝宝臀部。冲洗时，可以使用水槽、浴盆或水瓶。湿润的浴巾、棉球和婴儿湿巾都有助于清洁皮肤。温和适中。使用不含酒精或香味的湿巾。或者使用温和的肥皂或温和的无皂清洁剂。
• 用干净毛巾轻轻拍干皮肤或晾干。请勿用力擦拭孩子的臀部。不要使用爽身粉。

• 涂抹乳霜、糊剂或软膏。轻轻清洁并擦干皮肤后，涂抹乳霜、糊剂或软膏。如果您在上次换尿布时涂抹的产品依然洁净，请将其留在原位，并在它上面再涂一层。如果您确实想把它去掉，可以试着用棉球蘸上矿物油去除。

  富含氧化锌或凡士林的产品可以很好地保护皮肤不受潮。各种尿布疹药物都是非处方药。请向医务人员或药剂师咨询具体的建议。一些常见的产品包括 A + D、Balmex、Desitin、Triple Paste 和 Lotrimin（用于治疗酵母菌感染）。

  氧化锌是许多尿布疹产品中的活性成分。此类产品通常全天涂抹在皮疹处，以舒缓和保护宝宝的皮肤。不需要太多，薄薄的一层就可以了。必要时，可以在药膏（例如抗真菌药或类固醇）上涂抹该产品。您也可以在最上面涂抹凡士林，这样可以防止尿布粘在软膏、糊剂或乳霜上。

  软膏、糊剂或乳霜的刺激性可能比乳液小。但软膏和糊剂会在皮肤上形成一层屏障，阻挡皮肤接触空气。乳霜则会在皮肤上变干，让空气进入。

  一般情况下，应坚持使用专为婴儿设计的产品。避免使用含有小苏打、硼酸、樟脑、苯酚、苯佐卡因、苯海拉明或水杨酸盐的产品。这些成分可能对婴儿有毒。

• 增加空气流动。为了帮助尿布疹愈合，请尽可能让尿布区域更多地接触空气。以下技巧可能有帮助：
  • 让宝宝在短时间内（例如午睡时）不穿尿布和不涂药膏。
  • 取下塑料尿布兜或紧身尿布兜，让宝宝稍事休息。
  • 使用比平时更大的尿布，直至皮疹消退。
• 每天给婴儿洗澡。每天给宝宝洗澡，直到皮疹痊愈。使用温水和温和无香味的肥皂或温和的无皂清洁剂。
• 停止使用可能会引发宝宝出现皮疹的产品。试用其他品牌的婴儿湿巾、一次性尿布、洗衣皂或者除您怀疑有问题的产品以外的任何产品。

替代医学

下列替代治疗适用于部分患者：

• 金缕梅（冬季开花），一种开花植物。研究显示，涂抹由金缕梅制成的软膏有助于尿布疹消退。这项研究纳入了 309 名儿童。

• 人类母乳。关于在尿布疹上涂抹人类母乳是否优于其他治疗方法的研究结果褒贬不一。一项研究显示，在尿布疹上涂抹人类母乳是有效且安全的治疗方法。出现尿布疹的婴幼儿接受了 1% 氢化可的松药膏或人类母乳治疗。这项研究纳入了 141 名婴儿。研究显示，人类母乳和单独使用药膏一样有效。

  还有一项研究比较了人类母乳和由氧化锌与鱼肝油制成的乳膏的疗效和安全性。出现尿布疹的新生儿接受了乳膏或人类母乳治疗。这项研究纳入了 63 名婴儿。结果显示，乳膏更有效。

• 黏土洗发水（皂土）。一项研究显示，黏土洗发水可以有效治疗尿布疹，并且比金盏花起效更快。这项研究纳入了 60 名婴儿。
• 其他物质。尝试过其他天然疗法，包括芦荟、金盏花、蜂花粉、蜂蜡和鱼肝油。还需要进一步开展研究来证明这些物质治疗尿布疹的有效性。这些物质中有一些成分可能会促发细菌生长。

准备您的预约

通常，尿布疹可以在家中顺利治愈。如果在家治疗数天后皮疹恶化，较为严重或伴有发热，请联系宝宝的医务人员预约就诊。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 列出宝宝的体征和症状，并注明持续时间。
• 列出有关宝宝医疗状况和食物摄入情况的关键信息。例如，您的宝宝最近是否接受过什么疾病治疗或服用过什么药物？宝宝的饮食是否有变化？如果宝宝是母乳喂养，还请注明任何可能通过母乳进入宝宝体内的药物。此外，还要注明母亲的饮食变化，例如增加了番茄类食品。
• 列出所有与宝宝皮肤接触的产品。宝宝的医务人员需要了解您给宝宝用什么品牌的湿巾、尿布、洗衣粉、肥皂、乳液、爽身粉和婴儿油。如果您怀疑一种或多种产品可能导致了宝宝的尿布疹，则不妨在就诊时带上这些产品，以供医务人员查阅标签。
• 列出需要询问医务人员的问题。提前列出问题有助于充分利用就诊时间。

关于尿布疹，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能导致宝宝出现皮疹的原因是什么？
• 还可能有其他哪些原因？
• 我可以通过哪些方法来帮助宝宝皮肤痊愈？
• 您会为我的宝宝推荐什么尿布疹软膏、糊剂、乳霜或乳液？
• 我应该在什么时候用软膏或糊剂来代替乳霜或乳液？
• 您是否建议其他治疗方法？
• 我应该避免给宝宝使用什么产品或成分？
• 我是否应该避免让宝宝接触某些食物，无论是通过母乳还是通过宝宝的饮食？
• 您预计宝宝的症状多久才能改善？
• 我可以采取哪些措施来防止这种状况再次发生？
• 皮疹是其他内部问题的征兆吗？

医生可能会做什么

医务人员可能询问您一些问题。准备好回答这些问题或许可以让您有时间讨论您想深入探讨的其他问题。医务人员可能会问以下问题：

• 您最开始留意到宝宝出现体征和症状是什么时候？
• 您的宝宝通常穿什么类型的尿布？
• 您或您宝宝的照护人员多久给宝宝换一次尿布？
• 您用什么类型的肥皂和湿巾来清洁宝宝？
• 您是否给宝宝用过护肤产品，比如乳液、爽身粉、乳霜和油？
• 宝宝是母乳喂养吗？如果是的话，母亲是否正在服用抗生素？母亲自己的饮食是否有变化？
• 您给宝宝吃过固体食物吗？
• 到目前为止，您对宝宝的皮疹尝试过哪些治疗方法？在什么情况下可以有所缓解？
• 您的宝宝最近是否有过任何其他医疗状况，包括任何导致腹泻的疾病？
• 您的宝宝最近是否服用了新的药物？