概述

肩关节脱位是上臂骨从肩胛骨的杯状窝中弹出造成的损伤。肩关节是人体最灵活的关节，因此更容易发生脱位。

如果您怀疑肩关节脱位，请立即就医。大多数人在几周内就能正常活动肩部。但是，肩关节一旦发生脱位，有可能更容易再次脱位。

症状

肩关节脱位的症状可能包括：

• 肩膀明显变形或错位
• 肿胀或瘀青
• 剧烈疼痛
• 无法活动关节

肩关节脱位还可能导致受伤区域附近（例如颈部或沿手臂向下）麻木、无力或刺痛。肩部肌肉可能痉挛，加剧疼痛。

何时应该就医

如果出现肩部脱位，请立即就医。

在等待医疗护理时：

• 请勿活动关节。使用夹板或吊带，将肩关节保持在原位。不要试图活动肩膀或强行将其恢复原位。这可能损伤肩关节及其周围的肌肉、韧带、神经或血管。
• 冰敷受伤的关节。冰敷肩关节有助于减轻疼痛和肿胀。

病因

肩关节是人体最常发生脱位的关节。肩关节能够向多个方向活动，因此可能出现向前、向后或向下脱位。肩关节可能出现完全或部分脱位。

肩前方脱位最为常见。如果肩关节韧带（连接骨骼的组织）过度拉伸或撕裂，通常会使脱位进一步加重。

强作用力（例如突然撞击肩部）会牵拉骨骼，导致其脱离正常位置。过度旋转肩关节可能会将上肢骨的球状头部（肱骨头）拉出肩关节窝。如果发生部分脱位，肱骨头部分位于肩关节窝内，部分位于在关节窝外。

导致肩关节脱位的原因包括：

• 运动损伤。肩关节脱位是接触类运动（例如橄榄球和冰球）的常见损伤。同样也常见于经常涉及跌倒的运动，例如滑降、体操和排球。
• 非运动性创伤。在机动车交通事故中，肩部受到重力撞击可能导致其脱位。
• 跌倒。您可能会在跌倒（例如跌下梯子或者被褶皱的地毯绊倒）时发生肩关节脱位。

风险因素

任何人都可能发生肩关节脱位。但是，肩关节脱位最常见于十几岁和二十几岁的人群，尤其是参与接触性运动的运动员。

并发症

肩关节脱位的并发症可能包括：

• 强化肩关节的肌肉、韧带和肌腱发生撕裂
• 肩关节内或周边的神经或血管损伤
• 更易出现反复脱位，尤其是发生严重损伤时

肩膀的韧带或肌腱拉伤或撕裂或肩关节周围的神经或血管受损可能需要手术修复。

预防

为了防止肩关节脱位：

• 小心避免跌倒和其他肩部损伤
• 参与接触性运动时佩戴防护装备
• 经常运动，保持关节和肌肉的力量和灵活性

发生肩关节脱位可能增加将来复发的风险。为了帮助避免复发，坚持做专门为此损伤设计的力量和稳定性训练。

诊断

医务人员会检查受影响部位是否有触痛、肿胀或畸形，并检查是否有神经或血管损伤的迹象。肩关节 X 线将显示脱位，并可能显示骨折或肩关节的其他损伤。

治疗

肩关节脱位的治疗方法包括：

• 闭合复位术。在这种医疗程序中，医生可能采用轻柔的手法来帮助肩部关节复位。治疗之前，医生会根据患者关节的疼痛和肿胀程度来给予肌肉松弛剂或镇痛剂，极少数情况下，可能会对患者进行全身麻醉。肩关节复位后，剧烈疼痛几乎会立即减轻。
• 外科手术。如果患者因肩关节或肩韧带松弛而反复出现关节脱位，且在经过加强及康复治疗后仍无好转，则可能需要接受手术治疗。极少数情况下，受损的神经或血管可能需要手术治疗。手术治疗也可能降低年轻运动员肩关节再损伤的风险。
• 固定。闭合复位术后，可在肩部恢复期内使用特殊的夹板或吊带数周，以防肩部移动。
• 药物。肩部恢复期内，医生可能会开具一些止痛药或肌肉松弛剂，以减轻不适感。
• 康复。等到不再需要夹板或吊带时，可安排进行康复治疗项目，以恢复肩关节活动度、力量和稳定性。

如果肩关节脱位相对简单，且无主要神经或组织损伤，肩关节可能会在几周内好转。恢复日常活动之前，请务必在不痛的情况下活动肩膀，以及恢复肩部力量。肩关节脱位后过早恢复活动，可能导致肩关节再度损伤。

生活方式与家庭疗法

在接受肩关节脱位治疗之后，请尝试以下步骤来缓解不适和促进愈合：

• 让肩膀休息。不要重复做引起肩膀脱位的动作。尽量避免引起疼痛的运动。在肩膀感觉好转之前，避免搬运重物或做上举的动作。
• 先冷敷再热敷。将冰块敷在肩膀上，有助于减轻炎症和疼痛。使用冰袋、一袋冷冻蔬菜或一块包裹冰块的毛巾冰敷，每次大约 15 到 20 分钟。在最初的一两天，每几小时重复这一步骤。
• 服用止痛药。阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等）等药物可能有助于缓解疼痛。遵循标签说明使用，在疼痛状况好转时停止服药。
• 保持肩关节活动度。一到两天后，医务人员可能会让您做一些温和的运动，以帮助保持肩关节活动度。缺乏运动可能导致关节变得僵硬。

待伤势痊愈并恢复良好的肩关节活动度后，继续坚持运动。每天做肩部伸展运动并进行肩膀强化和稳定性项目，可能有助于防止脱位的复发。医务人员可以帮助您制定适当的运动计划。

准备您的预约

根据伤情的严重程度，您的初级保健医生或急诊室医生可能会建议让骨科医生来检查一下伤情。

您能做些什么

您可能要准备好：

• 症状和损伤原因的详细描述
• 关于既往医学问题的信息
• 您服用的所有药物和膳食补充剂的名称和剂量
• 要向医务人员咨询的问题

关于肩关节脱位的一些基本问题可能包括：

• 我的肩关节脱位了吗？
• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方案？有替代方案吗？
• 我的肩膀多久才能痊愈？
• 以后我必须停止运动吗？多长时间？
• 怎样才能避免肩膀二次受伤？

医生可能会做什么

请准备好回答以下问题：

• 您的疼痛有多严重？
• 您有哪些其他症状？
• 您的胳膊能动吗？
• 您的胳膊有感到麻木或刺痛吗？
• 您之前肩膀脱臼过吗？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？