概述

前列腺炎是前列腺的一种疾病，通常与炎症有关。前列腺炎经常引起排尿疼痛和困难，以及腹股沟、骨盆区域或生殖器疼痛。部分前列腺炎病例由细菌感染引起，但并非所有前列腺炎都归因于此。

前列腺约莫胡桃大小，位于男性膀胱的正下方，包在尿道（从膀胱排出尿液的管道）的顶部。前列腺和其他性腺产生射精时运送精子的液体（精液）。

类型

一般而言，前列腺炎分为以下四种：

• 急性细菌性前列腺炎，一种由细菌感染引起的前列腺炎，通常发病迅速、症状严重
• 慢性细菌性前列腺炎，持续或反复出现的细菌性感染，通常症状温和
• 慢性期前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，持续或反复的盆腔疼痛和尿路症状，没有证据显示感染
• 无症状前列腺炎，体征表明前列腺发炎，但没有症状

症状

前列腺炎的体征和症状可能因该疾病的类型而异。这些症状可能包括：

• 排尿疼痛或有灼热感（排尿困难）
• 排尿困难，例如滴尿或排尿迟疑
• 尿频，特别是在夜间（夜尿症）
• 尿急
• 尿液浑浊
• 尿血
• 腹部、腹股沟或下背部疼痛
• 阴囊与直肠之间区域（会阴）疼痛
• 阴茎或睾丸疼痛或不适
• 射精疼痛
• 发热、寒战、肌肉酸痛和其他流感样症状（急性细菌性前列腺炎）

何时就诊

多种疾病可能导致与前列腺炎相关的体征和症状。准确诊断和尽快治疗很重要。

如果您出现下列症状，请立即就医：

• 无法排尿
• 排尿疼痛或困难，伴有发热
• 尿中有血
• 盆骨部位或生殖器严重不适或疼痛

病因

病因随前列腺炎的类型而异。

• 急性细菌性前列腺炎通常由常见细菌菌株引起。感染可能是从泌尿系统或生殖系统的其他部位扩散的。
• 慢性细菌性前列腺炎的病因通常与急性细菌性感染相同。当治疗急性感染的时间不够长或未能杀死所有细菌时，可能会出现这种状况。
• 人们尚未透彻理解慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。研究表明，这种状况可能是由多种因素共同造成的。这些因素包括既往感染、神经系统功能障碍、免疫系统功能障碍、心理压力或不规则的激素活性。
• 无症状炎性前列腺炎，病因目前尚不清楚，通常只在检查其他医疗状况时被发现，且未得到治疗。

风险因素

导致前列腺炎的风险因素包括：

• 年轻人或中年人
• 既往前列腺炎
• 泌尿生殖系统感染
• HIV 感染或 AIDS
• 使用插入尿道的导管（导尿管）排空膀胱
• 前列腺组织的诊断性取样（活检）

导致慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的其他风险因素可能包括：

• 心理压力
• 手术或创伤引起的盆腔区域神经损伤

并发症

急性或慢性前列腺炎的并发症可能包括：

• 血液细菌感染（菌血症）
• 连接到睾丸背面的盘管发炎（附睾炎）
• 前列腺腔中充满脓液（前列腺脓肿）
• 扩散到上骨盆骨或下脊柱的感染

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的并发症可能包括：

• 焦虑或抑郁症
• 性功能障碍，例如无法勃起或维持勃起（勃起功能障碍）
• 可能导致不孕不育症的精子和精液变化

没有直接证据表明前列腺炎会导致前列腺癌。研究人员正在研究前列腺的慢性炎症是否是癌症的风险因素。

诊断

多种状况都可能导致与前列腺炎相关的症状。您可能会被转诊给泌尿和生殖系统疾病专家（泌尿科医生）。医务人员将进行体检、检查您的症状和病史、安排检查，以确定病因并排除某些病症。

诊断细菌感染的检测

评估感染的诊断测试可能包括：

• 直肠指检。在此医疗程序中，医务人员会戴上手套并涂抹润滑剂，将手指伸入直肠内，以检测前列腺炎症。
• 尿液检查。您需要提供尿液样本，以检测其中是否存在细菌感染及感染类型。
• 血液检测。可能会检测血液样本，确定是否有感染和其他前列腺问题的迹象。
• 前列腺标本测试。在某些情况下，医务人员可能会在直肠检查期间轻轻按摩前列腺，将前列腺液释放到尿道中。按摩排出前列腺液后，将采集尿液样本进行细菌检测。

其他检查

如果最初的检查未发现任何感染体征，您可能需要接受其他检查，包括：

• 尿动力检查。可以利用多种检查来衡量膀胱和尿道保留和释放尿液的能力。这些检查可能有助于确定排尿问题特征并确定问题的根源。
• 影像学检查。可能会安排影像学检查，以确定是否存在前列腺异常、异常生长物或盆腔区域中其他可能导致疼痛的问题。

治疗

前列腺炎的治疗方法取决于诊断的具体类型和您的症状。

治疗感染

如果患有急性或慢性细菌性前列腺炎，您需要服用抗生素。急性病可能需要在一小段时间内去医院静脉注射（IV）抗生素。抗生素的整个疗程通常为 4 到 6 周，在某些情况下会更长。服用医生开具的所有药物对于消除感染和降低出现慢性细菌性前列腺炎的风险至关重要。

治疗泌尿系统症状

α-阻滞剂这类药物有助于放松膀胱颈以及膀胱与前列腺连接处的肌肉纤维。这种治疗可能会减轻排尿疼痛或排尿困难等泌尿系统症状。尽管此类药物通常用于治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征男性患者，但其也可用于缓解细菌感染引起的泌尿系统症状。

治疗疼痛

医务人员可能会开止痛药或者推荐非处方药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。

管理心理症状

医务人员可能会建议您在心理健康护理专业人员处接受心理疗法，帮助您管理可能与慢性疼痛相关的压力、抑郁或焦虑。

生活方式与家庭疗法

以下疗法可能会缓解前列腺炎的一些症状：

• 泡温水浴（坐浴）或使用加热垫。
• 限制或避免摄入酒精、咖啡因、辛辣或酸性食物，这些食物会刺激膀胱。
• 大量饮水。这将增加排尿，有助于将细菌从膀胱冲走。

替代医学

有可能减轻前列腺炎症状的其他替代疗法包括：

• 生物反馈。生物反馈专家利用监测设备发出的信号来教您控制身体的特定功能和反应，包括放松您的肌肉。
• 针刺疗法。这是一种针对疼痛管理的疗法，需要将非常细的针经皮以不同深度插入到您身体的特定部位。
• 草药。一些研究表明，黑麦草花粉提取物（舍尼通）可能有助于控制与慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征相关的疼痛。没有足够的证据表明其他草药可治疗与前列腺炎相关的疼痛。

请与医生讨论是否要使用替代疗法和草药疗法。

准备您的预约

查看您的症状和病史将是医务人员对您检查中的重要部分。请准备好回答下列问题：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 您的症状是持续存在还是时有时无？
• 您感觉疼痛吗？在哪里？
• 您在排尿时会感到疼痛吗？
• 您是否排尿困难，例如滴尿或排尿迟疑？
• 您是否观察到尿血或尿液浑浊？
• 您是否经历过突然尿急？
• 您的排尿次数是否比平常多？
• 您夜晚多久需要排一次尿？
• 您在射精时会感到疼痛吗？
• 您是否曾被诊断为患有细菌性前列腺炎或尿路感染？何时？
• 您是否服用了为此感染而开的所有药物？
• 最近您的腹股沟是否受过伤？
• 您服用哪些药物、膳食补充剂、草药或维生素？