概述

催乳素瘤是垂体腺的一种非癌性肿瘤。这种肿瘤会导致垂体腺产生过量激素（催乳素）。催乳素瘤的主要影响是导致某些性激素（即雌激素和睾酮）水平下降。

催乳素瘤不会危及生命，但可能导致视力困难、不孕不育症等问题。催乳素瘤是最常见的一种产生激素的肿瘤类型，可发生于垂体腺。

催乳素瘤通常可通过药物治疗，药物可将催乳素水平降至标准范围内并缩小肿瘤。某些情况下，也可选择手术切除肿瘤。

症状

催乳素瘤可能不会引起任何体征或症状。但是，血液中催乳素过多（高催乳素血症）可能引起症状。另外，当肿瘤过大压迫周围组织时，也可能引起症状。

由于催乳素过多可能干扰生殖系统（性腺功能减退），催乳素瘤的部分体征和症状为女性或男性专有。

在女性患者中，催乳素瘤可能导致：

• 月经不规律或停经
• 未怀孕或未哺乳时乳房有乳汁流出
• 由于阴道干涩而出现性交疼痛
• 痤疮，以及体毛和面部毛发过度生长

在男性患者中，催乳素瘤可能导致：

• 勃起功能障碍
• 体毛和面部毛发减少
• 肌肉缩小
• 乳房增大

在女性和男性患者中，催乳素瘤都可能导致：

• 不孕不育症
• 骨骼脆弱，容易骨折（骨质疏松症）
• 对性行为丧失兴趣

肿瘤生长带来的压力可能导致：

• 视力问题
• 头痛
• 垂体腺分泌的其他激素减少

绝经前女性往往能较早注意到体征和症状，这时的肿瘤体积还较小。这种察觉可能是由于月经推迟或月经不规律。绝经后女性则可能在稍后时期才会注意到体征和症状，此时肿瘤已经长大，更有可能会产生头痛或视觉问题。男性也更可能较晚才注意到体征和症状。

何时就诊

如果您出现可能由催乳素瘤引起的体征和症状，请就医以确定病因。

如果您有催乳素瘤且在备孕或已怀孕，请咨询医务人员。医务人员可能需要对您的治疗进行调整，并进行监测。

病因

催乳素瘤是一类发生于垂体腺的肿瘤。催乳素瘤的病因通常不明。

垂体腺是位于脑底部的豆状小腺体。尽管垂体腺的体积很小，却能够影响几乎全身每个部位。它产生的激素有助于控制生长发育、新陈代谢、血压和生殖等重要功能。

催乳素瘤会使垂体腺分泌过多的激素（催乳素）。这会导致某些性激素（雌激素和睾酮）水平下降。

催乳素分泌过多（高催乳素血症）也可能由催乳素瘤以外的原因引起。其中可能包括：

• 药物
• 其他类型的垂体瘤
• 肾脏疾病
• 甲状腺功能低下
• 怀孕和母乳喂养

风险因素

女性催乳素瘤发生率高于男性。这种疾病在儿童中很少见。

极少数情况下，遗传性疾病可能会增加催乳素瘤的风险。例如 1 型多发性内分泌肿瘤可导致激素分泌腺体出现肿瘤。

并发症

催乳素瘤的并发症可能包括：

• 不孕不育症。催乳素瘤可能影响生殖功能。催乳素过多会减少雌激素和睾酮的分泌。催乳素过多还可能导致女性在月经周期无法释放卵子（不排卵）。在男性中，催乳素过多还可能导致产生的精子减少。
• 骨量丢失（骨质疏松症）。雌激素和睾酮减少还会导致骨骼强度下降。这会使骨骼变得脆弱，容易骨折。
• 妊娠并发症。在典型妊娠期间，雌激素的分泌会增加。这可能导致肿瘤生长。这可能使具有较大催乳素瘤的孕妇出现一些体征和症状，例如头痛和视力变化。
• 视力减退。如果不治疗，催乳素瘤可能会变大，从而压迫视神经。此神经位于垂体腺旁，负责将图像从眼睛传到大脑，以使您能够看见。当视神经受到压迫时，最早出现的症状是侧面（外周）视力减退。
• 其他垂体腺激素水平低。较大的催乳素瘤可能对垂体腺的健康部分造成压力，从而导致垂体腺控制的其他激素水平下降，包括甲状腺激素和皮质醇（一种应激反应激素）。

诊断

如果您有体征和症状表明您患有催乳素瘤，医务人员可能会建议您进行：

• 血液检查。血液检测可以显示催乳素是否分泌过多。还可以显示受垂体腺控制的其他激素水平是否在标准范围内。通常建议育龄女性进行妊娠测试。
• 大脑影像学检查。医务人员可通过对大脑进行磁共振成像（MRI）扫描，来检测催乳素瘤。
• 视力检查。这些检查可以确定催乳素瘤有没有影响您的视力。

医务人员也可能会将您转诊给专门治疗影响内分泌腺和激素的疾病专家（内分泌学家），以进行更多检查。

治疗

催乳素瘤的治疗目标包括：

• 将催乳素的分泌恢复到标准范围内
• 缩小催乳素瘤
• 恢复健康垂体腺功能

对于大多数人来说，治疗可以消除或改善：

• 由催乳素水平升高引起的问题，如月经不调、不孕不育症和对性活动丧失兴趣
• 肿瘤压迫的体征或症状，如头痛或视力问题

催乳素瘤的治疗主要有两种：药物治疗和手术治疗。

药物

一种名为多巴胺激动剂的口服药物常用于治疗催乳素瘤。这类药物会模仿多巴胺的功效 — 多巴胺是大脑中的一种化学物质，负责控制产生多少催乳素。多巴胺激动剂可以减少催乳素的生成并缩小肿瘤。大多数催乳素瘤患者的症状都可通过药物消除。但是，您通常需要长期用药治疗。

常见的处方药包括卡麦角林和溴隐亭（Cycloset、Parlodel）。

如果药物能使肿瘤显著缩小，并且催乳素水平持续两年保持在标准范围内，那么您就可以逐渐减少药物治疗。逐渐减少药物治疗必须在医务人员的指导下进行。在此过程中，医务人员会监测您的催乳素水平。在未事先咨询医务人员的情况下，请勿擅自停止服药。

停药后催乳素水平通常会升高。如果发生这种情况，医务人员可能会要求您重新开始服药。

常见药物副作用

这些药物的常见副作用包括恶心和呕吐、头晕、鼻塞和头痛。但是，如果医务人员一开始给的剂量很低，通常可以减少这些副作用的困扰。然后医务人员可以逐渐增加剂量。如果您将药物与食物同服，或在睡前服用，也可能有帮助。

使用卡麦角林的患者很少出现心脏瓣膜损伤。但这种问题常出现在因帕金森病而服用较高剂量的患者中。有些患者在服用这些药物时可能产生冲动控制障碍，比如强迫性赌博。

孕期用药

溴隐亭和卡麦角林均可用于治疗希望怀孕的催乳素瘤患者。但这些药物的优缺点各不相同。请向医务人员咨询不同选择各自的利弊。您可以和医生合作，共同决定最适合的药物。

大多数情况下，医务人员通常会在确认您怀孕后建议停止用药。虽然通常认为这两种药物在孕期可以安全使用，但医务人员通常会建议尽量避免在孕期使用任何药物。但是，如果您患有的催乳素瘤体积较大，或者您出现头痛或视力变化等体征和症状，医务人员可能会建议您重新开始用药，以抑制肿瘤生长以及预防相关并发症。

如果您正在接受催乳素瘤治疗，并且计划怀孕，最好在怀孕前与医务人员讨论您的选择。

手术

如果催乳素瘤的药物治疗无效或您不能耐受药物，一般可以选择手术切除肿瘤。可能需要通过手术来缓解控制视力的神经所承受的压力。

您所接受的手术类型在很大程度上取决于肿瘤的大小和范围：

• 鼻部手术。对于大多数需要手术的患者来说，该手术需要通过鼻子（鼻腔）切除肿瘤。这种手术称为经蝶窦手术。并发症发生率较低，因为在手术过程中没有触及大脑的其他区域，并且该手术不会留下可见的瘢痕。
• 经颅手术。如果您的肿瘤较大或已扩散到附近的脑组织，您可能需要做这种手术，也称为开颅术。外科医生通过颅骨上部切除肿瘤。

手术预后取决于肿瘤的大小和位置以及手术前的催乳素水平。外科医生在这种特殊类型手术方面的技能和经验也是一个因素。有时 MRI 扫描结果显示，催乳素瘤已经扩散到大脑中无法安全切除的区域。这种情况下，外科医生只能部分切除催乳素瘤。

手术可纠正大多数小尺寸催乳素瘤患者的催乳素水平。然而，术后几年内，肿瘤可能会复发。对于肿瘤较大因而只能部分切除的患者，药物治疗往往可以使术后催乳素水平恢复到标准范围。

放射治疗

极少数情况下，会使用放射疗法杀死肿瘤细胞，以治疗较大的催乳素瘤。药物治疗无效、不适合手术或肿瘤较大手术无法完全切除时，可选择放射疗法。

准备您的预约

您可能需要先去看家庭医生。之后，您可能被转诊给专门治疗影响腺体和激素相关疾病的医生（内分泌科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么?

就诊之前，您可能需要列出：

• 您的症状，包括看似与就诊原因无关的任何症状
• 您的月经史，包括月经初潮的年龄、错过经期的情况、大致日期以及采用的避孕措施类型
• 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化
• 您目前使用的所有药物、维生素、草药和补充剂及其剂量
• 要向医务人员咨询的问题

要咨询的基本问题可能包括：

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 还可能有其他哪些原因？
• 我需要做哪些检查？是否需要做任何特殊准备？
• 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种？
• 治疗可能产生哪些副作用？
• 如果接受手术，催乳素瘤是否会复发？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我能要孩子吗？
• 您开的药物有可替代的仿制药吗？
• 有没有我可以带走的小册子或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

您在就诊期间可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问一些问题，包括：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 是否有任何因素看似能改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您或家人是否曾有高钙水平、肾结石或内分泌腺肿瘤？

准备好要咨询的问题有助于您充分利用就诊时间。