概述

广场恐惧症是一种焦虑障碍，会使人害怕和避免可能引起恐慌或让人感觉被困、无助或尴尬的地点和情境。您可能对某种实际发生或即将发生的情况产生恐惧。例如，您可能会对使用公共交通工具、处于开放或封闭空间中、排队以及处于人群中产生恐惧。

造成这种焦虑症的原因是担心在焦虑加重时无法轻易摆脱困境或获取帮助。您可能会因为害怕迷路、跌倒、腹泻或无法上厕所等原因而避免某些情况。广场恐惧症大多是在患者经历过一次或多次惊恐发作后发展而成，这些经历令患者担心再次惊恐发作，于是便躲避那些可能再次出现发作的场所。

广场恐惧症患者通常在任何公共场所都难以感到安全，尤其是在人群聚集或陌生的地方。您可能会感觉自己需要一个同伴，比如家人或朋友，陪您去公共场所。恐惧感可能强烈到甚至可能让您感觉无法离家半步。

广场恐惧症的治疗可能颇有难度，因为治疗通常意味着您需要直面自己的恐惧。但通过适当的治疗（通常是认知行为疗法和药物治疗），您可以摆脱广场恐惧症的折磨，享受更愉快的生活。

症状

广场恐惧症的典型症状包括会对以下场合感到恐惧：

• 独自离家。
• 人群或排队等候。
• 电影院、电梯或小商店等封闭空间。
• 停车场、桥梁或商场等开放空间。
• 乘坐公共汽车、飞机或火车等公共交通工具。

这些场合会引发焦虑，因为您害怕如果您开始感到恐慌，您将无法逃脱或寻求帮助。或者，您可能害怕出现其他导致丧能或令人难堪的症状，如头晕、昏厥、跌倒或腹泻。

此外：

• 您的恐惧或焦虑与该场合的实际危险不成比例。
• 您会避开这些场合、需要同伴陪同或在极度不安的情绪下忍受这些场合。
• 由于恐惧、焦虑或逃避，您会在社交场合、工作或生活中的其他方面遭遇严重的困扰或问题。
• 恐惧和逃避通常会持续六个月或更长时间。

惊恐障碍和广场恐惧症

有些人除了广场恐惧症之外，还会患惊恐障碍。惊恐障碍是一种伴惊恐发作的焦虑障碍。惊恐发作指在短短几分钟内突发极度恐惧，并触发一系列强烈的身体症状。您可能会认为自己完全失控、心脏病发作甚至快要死亡。

由于担心再次出现惊恐发作，您可能避开类似场合或发生地，以尝试防止再出现惊恐发作。

惊恐发作的症状可能包括：

• 心率过快。
• 呼吸困难或感到呛噎。
• 胸部疼痛或压迫感。
• 头重脚轻或头晕。
• 发抖、麻木或麻刺感。
• 出汗过多。
• 突然潮红或寒战。
• 胃部不适或腹泻。
• 感觉失控。
• 恐惧死亡。

何时就医

广场恐惧症可能严重限制社交、工作、参与重要活动甚至管理日常生活小事（比如跑腿）的能力。

不要让广场恐惧症限制您的生活。如果您有广场恐惧症或惊恐发作的症状，请致电医务人员或心理健康专家。

病因

生物学（包括健康状况和遗传）、性格、压力和学习经历都可能是形成广场恐惧症的病因。

风险因素

虽然广场恐惧症可能始于儿童时期，但通常会在青少年后期或青年开始（通常在 35 岁之前）。不过老年人也可能出现这种疾病。女性诊出广场恐惧症的比例常常高于男性。

广场恐惧症的风险因素包括：

• 患有惊恐障碍或其他过度恐惧反应，称为恐惧症。
• 出现惊恐发作时过度恐惧和逃避。
• 遭遇人生不幸事件，例如被虐待、父母去世或遭受攻击。
• 焦虑型或紧张型人格。
• 血亲亲属患有广场恐惧症。

并发症

广场恐惧症可能大大限制您的生活活动。如果广场恐惧症很严重，您甚至可能无法离开家。在没有治疗的情况下，有些人可能常年足不出户。如果这发生在您身上，您可能无法访亲探友、无法求学或工作、不能外出办事、也不能参加日常活动。您可能对他人的帮助产生依赖。

广场恐惧症还可能导致：

• 抑郁症。
• 酒精或药物滥用。
• 自杀想法和行为。

预防

目前还没有确切的方法可以预防广场恐惧症。但是您越逃避自己害怕的情况，往往就会越焦虑。如果您开始对去安全的地方有轻微的恐惧，请尝试反复练习自己前往那些地方。这可能有助于让您在这些地方感觉更舒服一些。如果您自己很难做到这一点，可以请家人或朋友与您一同前往，或寻求专业帮助。

如果您去往一些地方会感到焦虑或出现惊恐发作，请尽快接受治疗。尽早接受帮助可以防止症状加重。焦虑症和其他许多心理健康状况一样，越是拖延则可能越难治疗。

诊断

广场恐惧症的诊断依据包括：

• 症状。
• 与医务人员或心理健康服务提供者的深入面谈。
• 旨在排除可能引起您症状的其他状况的体格检查。

治疗

广场恐惧症的治疗一般包括心理疗法（也称为谈话疗法）和药物治疗。虽然可能需要一些时间，但治疗可以帮助您好转。

谈话疗法

谈话疗法需要患者与治疗师合作设定目标，并学习缓解焦虑症状的实用技巧。认知行为疗法是治疗焦虑障碍（包括广场恐惧症）的谈话疗法中最有效的一种。

认知行为疗法侧重于教给您具体技巧来更好地耐受焦虑，直面您的忧虑并使您逐渐回归因焦虑而回避的活动。认知行为疗法通常为短期治疗。在这个过程中，取得初步成功后症状会随之得到改善。

您可以了解：

• 惊恐发作或惊恐样症状的可能触发因素及恶化因素。
• 如何应对并耐受焦虑的症状。
• 直面忧虑的方法，比如社交场景下发生坏事的可能性。
• 如果在这种情况中停留足够长的时间，并从中吸取教训，焦虑程度会逐渐减轻，担心的结果也往往不会发生。
• 如何以循序渐进、可预测、可控和重复的方式应对令人害怕和想要逃避的情况。这又称为暴露疗法，是广场恐惧症治疗中最重要的部分之一。

如果您离家出行有困难，您可能想知道怎么才能前往治疗师诊疗室。广场恐惧症的治疗师了解该问题。

如果您因广场恐惧症想要回家，请寻找可以帮您找到诊疗室就诊替代方案的治疗师，至少在治疗早期要这么做。治疗师通常会先在您家或您认为安全的地方与您见面。一些治疗师还可以通过视频、电话或电子邮件开展治疗。

如果您的广场恐惧症非常严重，以致于您无法接受治疗，那么您可能受益于专门治疗焦虑的强化住院项目。重症门诊计划通常需要在至少两周的时间内，前往专科门诊或医院进行半天或全天的治疗，以培养更好地管理焦虑的技能。在某些情况下，可能需要参加住院计划。这包括在医院待一段时间，接受重度焦虑症的治疗。

您可能需要请值得信赖的亲戚或朋友陪同前往就诊，他们能安抚、帮助您，并在需要时提供辅导。

药物

某些类型的抗抑郁药经常用于治疗广场恐惧症。有时会限制使用抗焦虑药物。抗抑郁药在治疗广场恐惧症方面比抗焦虑药更有效。

• 抗抑郁药。某些被称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的抗抑郁药，比如氟西汀（Prozac）和舍曲林（Zoloft），被用于治疗伴有广场恐惧症的惊恐障碍。其他类型的抗抑郁药也可以有效地治疗广场恐惧症。抗抑郁药也用于其他心理健康状况，如抑郁症。
• 抗焦虑药。苯二氮䓬类药物属于镇静剂；在有限的某些情况下，医务人员可能将其用作抗焦虑药，来缓解焦虑症状。苯二氮䓬类药物一般仅用于短期缓解突然发生的焦虑（急性焦虑）。因为这种药物可能成瘾，具有长期的焦虑症、酗酒或药物滥用问题者不宜使用。

药物可能需要数周才能控制症状。并且您可能需要尝试多种不同的药物才能找到对您最有效的一种。

开始和结束一个疗程的抗抑郁药都会引起副作用，产生不舒服的身体感觉，甚至是惊恐症发作的症状。出于这个原因，医务人员可能会在治疗期间逐渐增加您的剂量，当您可以停止服药时，会慢慢减少剂量。

替代医学

某些膳食和草本补充剂声称有镇静的功效，可减少焦虑。在服用这些补充剂治疗广场恐惧症之前，请先咨询医务人员。尽管这些补充剂无需处方即可获取，但仍可能构成健康风险。

例如，草本补充剂卡瓦似乎是一种有前途的焦虑症治疗药物。但有报告称，即使短期服用该药物也会导致严重的肝脏损伤。美国食品药品监督管理局（FDA）已发出警告，但尚未禁止卡瓦在美国销售。在进行更彻底的安全性研究之前，请避免任何含有卡瓦的产品，特别是如果您有肝脏问题或正在服用影响肝脏的药物。

妥善处理与支持

患有广场恐惧症可能令生活变得艰难和受限。专业治疗能够帮助您克服这种情况或对其进行很好的管理，以免被恐惧所困。

您也可以采取以下应对措施并照顾自己：

• 遵循治疗计划。坚持参加治疗就诊。与治疗师进行定期沟通。练习和使用在治疗中学到的应对技能。并遵医嘱服用任何药物。
• 尝试不要逃避让您感到恐惧的情况。前往让您感到不适或引发焦虑症状的场所或置身这类环境可能会很困难。但定期练习前往更多场所，它们可能变得不再那么可怕，降低您的焦虑。您的家人、朋友和治疗师都可以为您提供这方面的帮助。
• 学习镇定技巧。寻求治疗师的帮助，学习如何让自己保持平静并舒缓自己的情绪。冥想、瑜珈、按摩和可视化等简单的放松技巧可能也会有所帮助。在您没有感到焦虑或担心的时候练习这些技巧，然后在面对压力时付诸实践。
• 避免饮酒和服用消遣性药物。也要限制或不要摄入咖啡因。这些物质会加重恐慌或焦虑症状。
• 照顾好自己。确保睡眠充足、每天积极锻炼身体并坚持含大量蔬果的健康饮食。
• 加入互助小组。加入焦虑障碍患者互助小组，有助于您结识面临类似挑战的其他人并分享经验。

准备您的预约

如果您患有广场恐惧症，可能会因过于害怕或尴尬而不去看医生。不妨考虑先进行视频就诊或电话就诊，然后制定面对面就诊计划。您也可以请一位家人或朋友陪您就诊。

您可以做什么

要为就诊做好准备，请列出以下内容：

• 您出现的所有症状以及持续时间。
• 由于担忧您已经不再做或者避免做的事情。
• 关键的个人信息，尤其在您首次出现症状前后承受的重大压力或经历的生活变化。
• 医疗信息，包括您的其他身体或心理健康问题。
• 您正在使用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量。
• 准备要向医务人员或心理健康服务提供者咨询的问题，以便充分利用就诊时间。

要咨询的一些基本问题包括：

• 您认为我的症状是什么原因引起的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 您将如何确定诊断结果？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我还有其他健康问题。如何才能更好地同时控制好我的疾病和其他健康问题？
• 您推荐的药物发生副作用的风险有多大？
• 除了服药，还有其他治疗方法吗？
• 您预计我的症状多久才能改善？
• 我应该去看心理健康专家吗？
• 是否有我可以带回家的印刷材料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

就诊期间，如有其他问题，您可以随时提出。

医生可能做些什么

医务人员或心理健康服务提供者可能询问您很多问题，例如：

• 您有哪些困扰您的症状？
• 您最开始留意到这些症状是在什么时候？
• 您的症状最可能在什么时候出现？
• 是否有什么情况会让您的症状好转或加重？
• 您是否害怕有任何情况或地方会引发您的症状？
• 您的症状对生活和身边的人有何影响？
• 您是否曾确诊患有任何医疗状况？
• 您过去是否接受过其他心理健康状况治疗？如果有，什么治疗帮助最大？
• 您是否想过伤害自己？
• 您是否饮酒或者使用消遣性药物？多久一次？

准备好回答这些问题，以便留出时间讨论您最关心的事情。