概述

胰腺炎是胰腺的炎症。胰腺是一个长而扁平的腺体，位于上腹部的胃后处。胰腺分泌帮助消化的酶和帮助调节人体处理糖（葡萄糖）的方式的激素。

胰腺炎可能是急性胰腺炎，这意味着它突然发病并持续数天。一些人患有慢性胰腺炎，这是一种持续许多年的胰腺炎。

轻度胰腺炎病例经过治疗后可好转，但严重病例可能导致危及生命的并发症。

症状

胰腺炎的体征和症状可能有所不同，具体取决于患病类型。

急性胰腺炎的体征和症状包括：

• 上腹部疼痛
• 腹痛辐射到背部
• 按压腹部时有压痛
• 发热
• 脉搏过快
• 恶心
• 呕吐

慢性胰腺炎的体征和症状包括：

• 上腹部疼痛
• 进食后腹痛加重
• 体重意外下降
• 大便油腻发臭（脂肪泻）

何时就诊

如果您出现急性或持续性腹痛，请与医生约诊。如果腹痛非常严重，导致您无法静坐或者找不到能让自己觉得舒服的姿势，请立即就医。

病因

胰腺炎是由于消化酶在胰腺内被激活后刺激胰腺细胞而引起的炎症。

随着急性胰腺炎的反复发作，导致胰腺功能受损，从而进展为慢性胰腺炎。受累的胰腺形成瘢痕组织，导致其功能丧失。胰腺功能受损可能引起消化问题和糖尿病。

可能导致急性胰腺炎的情况包括：

• 胆结石
• 酗酒
• 某些药物
• 血液中甘油三酯水平升高（高甘油三酯血症）
• 可能由甲状旁腺功能亢进症引起的血钙水平升高（高钙血症）
• 胰腺癌
• 腹部手术
• 囊性纤维化
• 感染
• 腹部损伤
• 肥胖症
• 创伤

用于治疗胆结石的内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）也可能导致胰腺炎。

某些胰腺炎的发病原因尚不明确。这称为特发性胰腺炎。

风险因素

增加患胰腺炎风险的因素包括：

• 过度饮酒。研究发现，酗酒者（每天要喝 4 到 5 杯酒的人）患上胰腺炎的风险更高。
• 抽烟。与不抽烟的人相比，烟民患上慢性胰腺炎的几率平均高出 3 倍。值得高兴的是戒烟可将风险降低大约一半。
• 肥胖症。如果您身形肥胖，则更有可能患上胰腺炎。
• 糖尿病。患有糖尿病会增加患上胰腺炎的风险。
• 胰腺炎家族史。如今，越来越多人已开始了解遗传学在慢性胰腺炎中的重要性。如果您的家族成员存在这种状况，则您患病的几率会增加，尤其是还同时存在其他风险因素时。

并发症

胰腺炎可引起严重并发症，包括：

• 肾功能衰竭。急性胰腺炎可引发肾功能衰竭，如果肾功能衰竭严重且持续，可采取透析治疗。
• 呼吸问题。急性胰腺炎会导致体内发生化学变化，从而影响肺功能，导致血液中含氧量降至危险的低水平。
• 感染。急性胰腺炎可使胰腺易受细菌和感染的侵害。胰腺感染很严重，需要强化治疗，例如手术切除受感染的组织。
• 假性囊肿。急性胰腺炎可导致积液和碎屑在胰腺的囊袋中聚集。较大的假性囊肿破裂会引发并发症，如内部出血和感染。
• 营养不良。急性和慢性胰腺炎均可导致胰腺减少分泌用于分解和处理食物中营养物质的酶。即使您可能正在食用相同的食物或相同数量的食物，也可能出现营养不良、腹泻和体重减轻等症状。
• 糖尿病。慢性胰腺炎会损害胰腺中产生胰岛素的细胞，导致糖尿病这种影响人体利用血糖方式的疾病。
• 胰腺癌。慢性胰腺炎引起的胰腺长期炎症是疾病进展为胰腺癌的风险因素。

诊断

诊断胰腺炎的检查和程序包括：

• 血液检测，查看胰腺酶水平是否升高，并检测白细胞、肾功能和肝酶水平
• 腹部超声，查看是否有胆结石和胰腺发炎
• 电子计算机断层扫描（CT），查看是否有胆结石，以及评估胰腺发炎的程度
• 磁共振成像（MRI），查看胆囊、胰腺和胆管是否有异常
• 内镜超声，查看胰管或胆管是否有发炎和阻塞
• 慢性胰腺炎需进行粪便检测，所测量的脂肪含量可能表明您的消化系统没有充分吸收营养物质

医生可能会建议进行其他检查，具体取决于您的特定情况。

治疗

在医院的初步治疗可能包括：

• 尽早进食。既往研究数据建议在医院禁食几日，以让胰腺有机会恢复。现已不再遵循该建议。最新数据表明，在能够进食后尽快进食有助于胰腺恢复。

  胰腺炎症好转且疼痛症状减轻后，可以开始喝点透明液体和吃清淡的食物。慢慢地，您可以恢复正常饮食。

  如果您的胰腺炎症状还在持续，吃东西的时候还感到疼痛，您的医生可能会建议您使用营养管来辅助获得营养。

• 止痛药。胰腺炎会导致剧痛。您的医疗团队会通过药物帮助您控制疼痛。
• 静脉输液。当您的身体利用能量和液体来修复胰腺时，您可能会脱水。因此，在住院期间，您会通过手臂静脉补充液体。

在您的胰腺炎得到控制后，您的医疗团队会针对胰腺炎的基本病因进行评估和治疗。根据胰腺炎的病因，治疗方法可能包括：

• 胆管阻塞清除手术。胆管狭窄或阻塞引起的胰腺炎可能需要通过手术来打开或扩宽胆管。

  一种叫做内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的手术使用一根末端带有摄像头的长管来检查胰腺和胆管。随着细管沿喉部插入，摄像头会将消化系统的图片发送到显示器。这项医疗程序需要麻醉。

  ERCP 可以帮助诊断胆管和胰管的问题并清除胆结石等阻塞物。但是对有些人来说，ERCP 还可能导致急性胰腺炎。

• 胆囊手术。如果胰腺炎是由胆结石引起，医生将会建议手术切除胆囊（胆囊切除术）。
• 胰腺手术。医生可能需要通过内镜手术来排出胰腺中的液体或切除病变组织。
• 治疗酒精依赖症。常年每天喝几杯会导致胰腺炎。如果这是胰腺炎的病因，医生可能会建议您参加酒精上瘾治疗项目。持续饮酒会加重胰腺炎并导致严重的并发症。
• 用药变化：如果认为某一药物是导致急性胰腺炎的原因，医生可能会让您停用该药，并与您一起寻找替代方案。

慢性胰腺炎的其他治疗方法

根据您的实际情况，慢性胰腺炎可能还需要其他治疗，包括：

• 疼痛管理。慢性胰腺炎可以引起持续性腹痛。医生会评估慢性胰腺炎的病因，还可能会推荐一些药物来控制疼痛。必要时，可能会将您转诊给疼痛专家。

  某些治疗方案可以缓解剧烈疼痛，如通过内镜超声或注射药物阻断神经，使胰腺无法向大脑传递疼痛信号。

• 使用酶促进消化。对于导致腹泻或体重减轻的慢性胰腺炎，胰酶补充剂可以帮助人体分解与处理所摄入食物中的营养素。每次用餐后都需要服用胰腺酶。
• 改变您的饮食。医生可能向您推荐营养师，他们可以为您规划高营养、低脂肪膳食。

生活方式与家庭疗法

出院后，您可以继续采取胰腺炎的康复措施，例如：

• 戒酒。即使酒精不被视为急性胰腺炎的病因，康复期戒酒也是明智之举。如果您无法自行戒酒，请向医生寻求帮助。您的医生可以为您推荐当地的戒酒项目，以帮助您戒酒。
• 戒烟。如果您抽烟，请戒烟。如果您不吸烟，继续保持。如果您无法自行戒烟，请向医生寻求帮助。药物治疗和咨询可以帮助您戒烟。
• 选择低脂饮食。选择限制脂肪并注重新鲜水果、蔬菜、全谷物和精益蛋白质的饮食。
• 摄取更多液体。胰腺炎会引起脱水，因此每天要多补充水分。随身携带一个水瓶或一杯水可能会有所帮助。

替代医学

替代疗法无法治愈胰腺炎，但有些替代疗法可以帮助您应对胰腺炎引起的疼痛。

慢性胰腺炎患者可能经常感到疼痛，而且很难通过药物控制。将补充和替代疗法与医生开出的药物结合使用，或许能帮助您更好地控制疼痛。

可以帮助您应对疼痛的替代疗法如下所示：

• 冥想
• 有氧运动
• 瑜伽
• 针刺疗法

准备您的预约

如果您有让您担心的任何体征或症状，请先看家庭医生或全科医生。如果您的医生怀疑您可能患有胰腺炎，则可能将您转诊给消化系统专科医生（胃肠科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且通常需要讨论很多事情，因此最好为就诊做好准备。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括那些看似与您本次就诊无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物以及所有维生素或补充剂。
• 请家人或朋友陪同。有时可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的人员可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医生咨询的问题。

对于胰腺炎，可向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或疾病的诱因可能是什么？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状或疾病？
• 我需要做哪些类型的检查？
• 我的病症可能是暂时问题还是长期病症？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方案外，还有哪些替代方案？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能管理好胰腺炎以及这些健康问题？
• 我是否需要遵循什么限制？
• 我是否应该去看专科医生？医疗费用是多少，我的医保是否可以报销？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 有没有我可以带走参考的手册或其他印刷资料？有哪些推荐网站？
• 哪些因素决定我是否应计划定期复查？

除了您准备咨询医生的问题外，还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。为回答这些问题做好准备，可让您有更多时间讨论您关心的问题。医生可能会问：

• 您第一次出现症状是在什么时候？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您以前是否出现过这些症状？
• 您是否曾被诊断为患有胰腺炎？
• 您是否饮酒？如果饮酒，您的饮酒量和饮酒频率是多少？
• 您在症状开始前，是否开始服用了新的药物？
• 您是否有家族胰腺疾病史？