概述

痛经是指下腹部的悸动或痉挛性疼痛。许多女性只在月经来潮前和经期出现痛经。

对一些女性来说，这种不适只是令人烦躁。对其他人来说，痛经可能严重到足以在每个月连续数天影响日常生活。

子宫内膜异位症或子宫肌瘤等疾病可能导致痛经。治疗病因是减轻疼痛的关键。若痛经并非由其他病症疾病引起，则往往会随着年龄的增长而减轻，而且通常在分娩后有所改善。

症状

痛经的症状包括：

• 下腹部跳痛或绞痛，可能痛感强烈
• 疼痛在经期前 1 到 3 天开始，在经期开始后 24 小时内到达巅峰，然后在 2 到 3 天内好转
• 持续钝痛
• 疼痛蔓延到腰部和大腿

一些女性还会出现：

• 恶心
• 便溏
• 头痛
• 头晕

何时就诊

如果出现以下症状，请就医：

• 痛经影响到您每个月的生活
• 您的症状逐渐加重
• 您在 25 岁以后开始出现严重的痛经

病因

月经期间，子宫会通过收缩来帮助子宫内膜脱落。与疼痛和炎症有关的激素类物质（前列腺素）会引发子宫肌肉收缩。前列腺素水平升高可引起更严重的痛经。

痛经可能由以下原因导致：

• 子宫内膜异位症。作用类似于子宫内膜的组织开始在子宫外生长，最常见的部位是输卵管、卵巢或骨盆内膜组织。
• 子宫肌瘤。这些子宫壁的非癌性增生物可能引起疼痛。
• 子宫腺肌病。子宫内膜的组织开始生长并进入子宫的肌肉壁。
• 盆腔炎性疾病。这种女性生殖器官感染通常由性传播细菌引起。
• 宫颈狭窄。有些女性会因宫颈开口特别小而导致经血不畅，造成子宫内的压力增加，引起痛经。

风险因素

如果您符合以下条件，则可能有患痛经的风险：

• 年龄小于 30 岁
• 过早进入青春期（11 岁或以下）
• 经期大量出血（经血过多）
• 月经出血不规律（子宫不规则出血）
• 有痛经家族史
• 吸烟

并发症

痛经不会引起其他医疗并发症，但会对患者在学校、工作和社交场所的活动造成影响。

但某些与痛经有关的病症可能引起并发症。例如，子宫内膜异位症会引起生育问题。盆腔炎性疾病会伤及输卵管，增加受精卵在子宫外着床的风险（异位妊娠）。

诊断

医务人员将查看您的病史并进行体格检查，包括盆腔检查。在盆腔检查期间，医务人员检查生殖器官是否有任何异常，并寻找感染体征。

医务人员还可能建议进行一些检查，包括：

• 超声检查。这项检查利用声波生成子宫、宫颈、输卵管和卵巢的影像。

• 其他影像学检查。CT 扫描或 MRI 扫描提供比超声检查更详细的信息，可以帮助医生诊断基础病。CT 扫描结合了从多个角度拍摄的 X 线影像，生成体内的骨骼、器官和其他软组织的横截面图像。

  MRI 利用无线电波和强磁场生成详细的身体内部结构图像。这两项检查均无创无痛。

• 腹腔镜检查。虽然通常不需要通过腹腔镜检查来诊断痛经，但该检查有助于发现基础病，如子宫内膜异位症、黏连、纤维瘤、卵巢囊肿和异位妊娠。进行门诊手术时，医生通过在您的腹部开一个微小切口并插入一根带有小摄像头的光纤管来观察腹腔和生殖器官。

治疗

为缓解痛经，医务人员可能会建议：

• 服用止痛药。非处方止痛药，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve），应自月经开始前一天开始按常规剂量使用，可以帮助控制痉挛所致疼痛。也可用处方非甾体抗炎药。

  自月经开始或一旦您感觉到月经症状即服用止痛药，并继续按指示服用药物两到三天，或直至症状消失。

• 激素节育。口服避孕药含有阻止排卵的激素，可以减轻痛经的严重程度。这些激素也可以以其他几种形式使用：注射、皮肤贴片、手臂皮下植入物、插入阴道的弹性环或宫内节育器（IUD）。
• 外科手术。如果您的痛经是由于子宫内膜异位症或纤维瘤所致，手术纠正这些问题可能有助于改善症状。如果其他方法不能缓解您的症状，并且您不打算生孩子，手术切除子宫也是一种选择。

生活方式与家庭疗法

除了充足的睡眠和休息之外，您可能还想要尝试以下方法：

• 定期运动。对于一些女性来说，身体活动（包括性行为）可以帮助缓解痛经。
• 利用热量。泡热水澡，或者用加热垫、热水瓶或者在小腹上贴个热贴都可以缓解痛经。
• 尝试服用膳食补充剂。一些研究表明，补充维生素 E、欧米珈-3 脂肪酸、维生素 B-1（硫胺素）、维生素 B-6 和镁补充剂可能会缓解痛经。
• 减轻压力。心理压力可能会增加您的痛经风险和严重程度。

替代医学

大多数治疗痛经的替代疗法还没有经过足够的研究，因此专家们不会推荐。但一些替代疗法可能会有所帮助，包括：

• 针刺疗法。针刺疗法需要将极细的针经皮插入您体内的穴位。一些研究发现针刺疗法有助于缓解痛经。

• 经皮电刺激神经疗法（TENS）。TENS 装置通过带有电极的黏性贴片与皮肤相连。电极通过发出不同程度的电流来刺激神经。

  TENS 可通过提高疼痛信号的阈值和刺激您体内天然止痛药（内啡肽）的释放来起作用。多项研究显示，TENS 在缓解经期疼痛方面比安慰剂更有效。

• 中草药。一些草药产品，如碧萝芷、茴香或组合产品，可以缓解痛经。
• 指压疗法。和针刺疗法一样，指压疗法同样指刺激身体上的某些穴位，但是通过对皮肤进行温和的按压，而不是用针头。虽然关于指压疗法和痛经的研究还很有限，但在缓解痛经方面，指压疗法似乎比安慰剂更有效。

准备您的预约

如果您有痛经的烦恼，预约您的主治医生或专治女性生殖系统疾病的医生（妇科医生）。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

记录您的月经周期，开始时间及痛经的严重程度。另请列出以下内容：

• 既往病史和最近主要的生活压力
• 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂
• 需要向医生咨询的问题

关于痛经，基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我的症状是否会随时间推移发生变化？
• 我是否需要做任何检查？
• 有哪些治疗方法或家庭疗法可能有帮助？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

如果想到其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题，例如：

• 您在几岁时开始来月经？
• 您的经期间隔时间为多久，以及经期通常持续多久？
• 您的经血量有多大？月经间隔期内是否有出血？
• 痛经导致哪个部位疼痛？
• 痛经是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、背痛、头晕或头痛？
• 您的症状是否限制了您的活动，导致您无法上班或上学，或令您无法锻炼？
• 如果您有性生活，性交是否造成疼痛？
• 到目前为止，您尝试过哪些治疗方法（如有）？有无任何作用？
• 您家族的女性是否有类似症状史？

在此期间您可以做些什么

当您出现疼痛性痉挛时，试着泡温水浴或者在您的腹部放一个加热垫、热水瓶或热敷贴。非处方止痛药（例如布洛芬）也可能有帮助。