概述

鼻部骨折又称鼻骨骨折，是指鼻部骨骼（通常是鼻梁骨）的断裂或裂缝。

接触性运动、打架、跌倒或机动车事故均可能导致面部损伤，是鼻部骨折的常见原因。

鼻部骨折可能引起疼痛，通常会出现鼻出血。鼻子周围和眼睛下面可能出现疼痛、肿胀和瘀伤。鼻子可能看起来有些歪，也可能出现呼吸困难。

鼻部骨折的治疗可包括对鼻骨进行复位。通常无需手术。

症状

鼻部骨折的体征和症状包括：

• 疼痛或压痛，尤其是触摸鼻子时
• 鼻子及周围区域肿胀
• 鼻子出血
• 鼻子或眼睛周围瘀伤
• 鼻子弯曲或畸形
• 鼻呼吸困难
• 鼻子中有黏液流出
• 感觉一个或两个鼻腔通道阻塞

何时就诊

如果鼻子受伤并伴有以下情况，请立刻就医：

• 头部或颈部损伤，表现为剧烈头痛、颈部疼痛、呕吐或失去意识
• 呼吸困难
• 无法止血
• 肉眼可见的非肿胀造成的鼻子变形，例如变歪或扭曲
• 鼻子流出透明的水状液体

病因

鼻部骨折的常见原因包括：

• 因接触性运动（例如橄榄球或冰球）而受伤
• 肢体冲突
• 机动车事故
• 跌倒

鼻部骨折可能因走路时撞到固定物体（比如门或墙）或者粗野的摔跤打闹造成。

风险因素

任何增加面部受伤风险的活动都可能会增加发生鼻部骨折的风险。这些活动可能包括：

• 参加接触性运动，例如橄榄球和冰球，尤其在不戴头盔和面罩的情况下
• 进行身体搏斗
• 骑自行车
• 举重，特别是在没有保护人员的情况下
• 乘坐汽车，特别是在没有系安全带的情况下

并发症

与鼻部骨折相关的并发症或损伤可能包括：

• 鼻中隔偏曲。鼻梁骨折可能导致鼻中隔偏曲。当分隔鼻子两侧的薄壁（鼻中隔）移位，从而造成鼻道狭窄时，即出现这种状况。减充血剂和抗组胺药等药物可以帮助您控制鼻中隔偏曲。此状况需要通过外科手术进行矫正。
• 积血。有时，鼻部骨折会产生大量凝血，形成一种称为鼻中隔血肿的病症。鼻中隔血肿可能导致一个或两个鼻孔堵塞。鼻中隔血肿需要及时手术引流，以防止软骨损伤。
• 软骨骨折。如果您由于剧烈冲击而导致骨折，如车祸，您也可能遭受软骨骨折。如果您的伤势严重到需要外科手术治疗，外科医生会同时处理您的骨骼和软骨损伤。
• 颈部损伤。如果撞击力足以使鼻梁骨折，那强烈程度也可能足以损伤颈部的骨骼。如果怀疑出现颈部损伤，请立即就医。

预防

可以通过遵循以下准则来预防鼻骨骨折：

• 当乘坐机动车辆时系好安全带，并且让儿童乘坐在适合其年龄的儿童安全座椅上。
• 穿戴建议的安全装备，如在进行冰球、橄榄球或其他接触性运动时戴上带有面罩的头盔。
• 在骑自行车或摩托车时戴上头盔。

诊断

医务人员可能会轻按鼻子外部及其周围区域。医生可能查看鼻腔通道，以检查是否有阻塞和骨折的进一步体征。

您可能会接受麻醉药物，以降低您的鼻子在检查期间的不适感。

通常不需要进行 X 线检查和其他影像学检查。然而，如果您因受伤严重而无法进行彻底的体格检查，或者如果医务人员怀疑您可能还有其他损伤，医生可能建议进行计算机断层成像（CT）扫描。

治疗

如果您轻微骨折，没有造成鼻子弯曲或其他畸形，则可能不需要专业的医疗。您可以用冰块冷敷该部位，并使用非处方止痛药。

手动重新对齐

如果骨折导致鼻子的骨骼和软骨移位，医务人员可能会手动复位。这需要在骨折发生后 14 天内完成，越早越好。

在此期间，将使用药物麻醉您的鼻子。在某些情况下，医务人员可以用手指将鼻子推回原位。有时，他们可能需要使用特殊工具来帮助重新调整折断的骨骼和软骨。

可能会在鼻子上垫一层填充物，然后上夹板，最后在外面用敷料固定。有时，也需要短期使用内夹板。如果使用内夹板，填充物通常需要保留一个星期。敷料可能要保留最多两周。

医生还可能会给您开具抗生素，以防止鼻腔中可能存在的细菌造成感染。

外科手术

严重骨折、多处骨折或超过 14 天未治疗的骨折可能需要接受手术。手术可重新对齐骨骼，并对鼻部进行整形（如有必要）。

如果骨折损伤鼻中隔（分隔鼻孔的鼻中部），您可能出现呼吸受阻或感觉鼻塞。医生可能会建议进行重建手术。

生活方式与家庭疗法

如果您认为自己可能鼻骨骨折，可采取以下措施来减轻疼痛和肿胀：

• 迅速行动。鼻骨骨折后，要用嘴呼吸并身体前倾，减少流入咽喉的血流量。
• 冰敷。受伤后立即进行冰敷或冷敷，然后在最初 24-48 小时内至少每日冰敷四次以减轻肿胀。每次冰敷或冷敷 10 到 15 分钟。冰袋要用毛巾包裹，以免冻伤。请勿用力压迫，这会加重疼痛或进一步损伤鼻子。
• 缓解疼痛。必要时服用非处方镇痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve 等）。
• 将头抬起。抬高头部（尤其是在睡觉时）以免肿胀和搏动性疼痛加重。
• 限制日常活动。在治疗开始后的最初两周内，不要参加任何运动。受伤后至少六周避免参加接触性运动。

准备您的预约

如果伤势严重，您需要立即就医，而没有时间为约诊做准备。

但是，如果鼻子损伤不太严重，比如只伴有肿胀和中度疼痛，您可以选择等等再看医生。等到肿胀消退时，就更方便评估您的伤势。

不过，如果您的症状和体征持续不退，最好在三到五天内去看医生。在等待期间，如果出现以下情况，请就医：

• 疼痛或肿胀没有逐渐改善
• 肿胀消退后，鼻子看起来畸形或歪斜
• 即使肿胀消退，也不能通过鼻子顺畅呼吸
• 经常反复流鼻血
• 出现发热

约诊时，您可以首先咨询初级保健医生。然后可能会被转诊给耳鼻喉科专家。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么？

• 写下您出现的所有症状，以及您在受伤时正在做什么。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
• 如果可能，就诊时携带一张您在受伤前拍的照片作为比较。
• 写下要咨询的问题。

准备问题清单可能有助于您充分利用就诊时间。针对鼻部骨折，要咨询的一些基本问题包括：

• 我是否需要接受任何检查，比如 X 线检查？
• 肿胀和瘀伤会持续多久？
• 我的鼻子看起来会跟之前一样吗？
• 我需要手术吗？
• 我需要限制自己的活动吗？
• 我可以服用哪种类型的止痛药？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您推荐我访问哪些网站获取更多信息？

医生可能做些什么

医务人员可能会问以下问题：

• 您是怎么受伤的？是什么时候受伤的？
• 自受伤以来，您的症状是否一点都没有好转？
• 您的鼻子看起来是否正常？
• 您是否能够轻松通过鼻子呼吸？
• 您是否参加接触性运动？如果是，您计划多久参加一次这项运动？