概述

干性黄斑变性是 50 岁以上人群中一种常见的眼部疾病。该病会引起黄斑内层破损，导致中心视力模糊或减弱。黄斑是视网膜的一部分，负责在直接视线内提供清晰视力。

干性黄斑变性可能先发生于一侧眼睛，然后发展到另一侧眼睛。也可能同时发生于双眼。随着时间的推移，视力可能会变弱，并影响阅读、驾驶和识别脸部等能力。但患上干性黄斑变性并不意味着您会丧失全部视力。视力丧失通常是指丧失中心视力，而仍会保留周围视力。有些人只有轻微的中心视力丧失，而有些人则可能更严重。

及早发现和采取自我护理措施可以延缓干性黄斑变性导致的视力丧失。

症状

干性黄斑变性的症状通常发展缓慢且无痛感，可能包括：

• 视觉畸变，如直线好像变弯曲。
• 单眼或双眼中心视力减退。
• 阅读或做近距离工作时需要更强的光线。
• 更难适应较暗的光线，例如进入光线昏暗的饭店或戏院时。
• 看印刷字体时感觉更加模糊。
• 难以识别人脸。
• 视野中有明显的模糊点或盲点。

干性黄斑变性可累及单眼或双眼。如果仅累及单眼，您可能察觉不到任何视力变化。因为视力良好的这只眼睛可补偿另一只视力不良的眼睛，而且这种状况不会影响侧面视力，所以不会造成完全失明。

干性黄斑变性是两种年龄相关性两种黄斑变性之一，可发展为湿性黄斑变性，此时血管生长并渗漏至视网膜下。干性黄斑变性更为普遍，但通常在数年内缓慢进展。湿性黄斑变性更可能引起较为突然的视力改变，导致严重的视力下降。

何时就诊

如果出现以下情况，请去看眼科医生：

• 您注意到中心视力发生变化，如出现视物扭曲或盲点。
• 您失去了观察细节的能力。

这些变化可能是黄斑变性的初兆，尤其是如果您已年满 60 岁。

病因

干性黄斑变性的确切病因尚不明确。研究表明，这可能是家族基因和环境因素（包括抽烟、肥胖症和饮食）的综合作用所致。

随着年龄的增长，眼睛状况会发展。干性黄斑变性会影响黄斑的功能。黄斑是视网膜上的一块区域，直接关乎视线内的清晰视力。随着时间的推移，黄斑中的组织可能会变薄并丧失负责视觉的细胞。

风险因素

可能增加患黄斑变性风险的因素包括：

• 年龄。该病最常见于 60 岁以上人群。
• 家族史和遗传因素。该病有遗传成分。研究人员已经确定多个与该状况有关的基因。
• 种族。黄斑变性在白种人中更为常见。
• 抽烟。抽烟或经常接触烟草烟雾会大大增加患黄斑变性的风险。
• 肥胖症。研究表明，肥胖可能会增加早期或中期黄斑变性向更严重疾病发展的几率。
• 心血管疾病。如果您患有心脏或血管疾病，则患黄斑变性的风险将会更高。

并发症

干性黄斑变性已进展为中心视力丧失的人患抑郁症和脱离社会的风险更高。随着视力的严重丧失，患者可能会出现幻觉。这种状况称为 Charles Bonnet 综合征。干性黄斑变性可能进展为湿性黄斑变性，如不及时治疗可引起视力迅速下降。

预防

定期做眼科检查很重要，可以发现黄斑变性的早期体征。下列措施可能有助于降低您罹患干性黄斑变性的风险：

• 管理所有医学状况。例如，如果您患有心血管疾病或高血压，请遵照医务人员的指示服用药物以控制病情。
• 不要抽烟。抽烟者比不抽烟者更有可能患黄斑变性。请向医务人员寻求戒烟帮助。
• 保持健康体重并定期运动。如果需要减重，请减少每天的卡路里摄入量并增加每天的运动量。
• 饮食要富含果蔬。这些食物含有抗氧化剂维生素，有助于降低患黄斑变性的风险。
• 在饮食中增加鱼类。在鱼类中发现的 ω-3 脂肪酸可能会降低患黄斑变性的风险。核桃等坚果也含有 ω-3 脂肪酸。

诊断

眼科医生可能会通过审查您的病史和家族史并进行全面的眼科检查进行诊断。可能进行其他检查，包括：

• 检查眼球后部。眼科医生会在您眼中滴入眼药水进行扩瞳，并使用专门仪器检查您的眼球后部。眼科医生会寻找由玻璃膜疣（视网膜下形成的黄色沉积物）引起的斑驳外观。黄斑变性患者通常会有许多玻璃膜疣。
• 检测您是否有中心视力改变。眼科检查期间，眼科医生可能会使用阿姆斯勒方格表检查您的中心视力是否有变化。如果您有黄斑变性，方格表中的一些直线可能会看起来褪色、断裂或扭曲。
• 荧光素血管造影。检查期间，眼科医生会将染色剂注入您手臂的静脉中。染色剂随血液流入并突出显示眼中血管。在染色剂流经血管的过程中，用一台特殊的照相机拍摄多张照片。这些照片将显示是否有视网膜或血管变化，这些是湿性黄斑变性的体征。
• 吲哚菁绿血管造影。与荧光素血管造影一样，这项检查也需要注射染色剂，而且可与荧光素血管造影一起用于识别特定类型的黄斑变性。
• 光学相干层析成像。这种无创性影像学检查能够显示视网膜的详细横断面图像，还能够识别视网膜可能变薄、增厚或肿胀的区域。这些体征可能是由视网膜内和视网膜下血管渗漏的液体积聚引起。

治疗

目前，干性黄斑变性造成的损伤无法逆转。不过，有许多临床试验正在进行中。如果在早期确诊，您可以采取一些措施来减缓病情进展，例如服用维生素补充剂、健康饮食、不抽烟。

维生素补充剂

对于中晚期患者，服用高剂量的抗氧化维生素和矿物质制剂可能有助于降低视力减退的风险。年龄相关性眼病研究 2 期项目（AREDS2）表明，服用一种含有以下成分的制剂可以有所帮助：

• 500 毫克（mg）维生素 C。
• 400 国际单位（IU）的维生素 E。
• 10 mg 叶黄素。
• 2 mg 玉米黄素。
• 80 mg 锌（以氧化锌计）。
• 2 mg 铜（以氧化铜计）。

未有证据表明，服用这些补充剂对早期干性黄斑变性患者有益。请咨询眼科医生您是否适合服用补充剂。

低视力康复

老年性黄斑变性不会影响侧面视力，通常也不会导致完全失明，但可能会使中心视力降低或丧失。中心视力是阅读、驾驶和识别人脸所必需的视力。请低视力康复专家、专业治疗师、眼科医生或其他针对低视力康复受过专业训练的人员进行护理可能有所帮助。他们可以帮您找到适应视力变化的方法。

手术植入可伸缩式人工晶体

对于某些双眼晚期干性黄斑变性患者来说，要想改善视力，可以选择通过手术在一只眼睛中植入可伸缩式人工晶体。可伸缩式人工晶体看起来像一个微小的塑料管，配有可放大视野的透镜。可伸缩式人工晶体可以改善远距离和近距离视力，但它的视野非常狭窄。它在城市环境中特别有用，可以辅助识别路标。

生活方式与家庭疗法

即使在确诊干性黄斑变性后，您也可以采取一些有助于减缓视力丧失的措施。

• 不要抽烟。如果您抽烟，请向医务人员寻求有助于戒烟的建议。

• 健康饮食。水果和蔬菜中的抗氧化维生素对眼睛健康有利。羽衣甘蓝、菠菜、花椰菜、南瓜等蔬菜含有高水平的抗氧化剂（包括叶黄素和玉米黄素），这些都可能对黄斑变性患者有益。食用含锌水平较高的食物对黄斑变性患者也有帮助。其中包括高蛋白质食物，例如牛肉、猪肉和羊肉。非肉类食物包括奶类、奶酪、酸奶、全麦谷物和全麦面包。

  另一个不错的选择是健康的不饱和脂肪，如橄榄油。研究表明，饮食中富含 Ω-3 脂肪酸，如鲑鱼、金枪鱼和核桃中的脂肪酸，或许可以降低患晚期老年性黄斑变性（AMD）的风险。但服用 Ω-3 补充剂（如鱼油丸）并没有显示相同获益。

• 管理您的其他医疗状况。例如，如果患有心血管疾病或高血压，请服药并遵医嘱控制病情。
• 保持健康体重并定期运动。如果需要减重，请减少每天的卡路里摄入量并增加每天的运动量。
• 定期进行眼科检查。询问眼科医生关于后续检查的推荐时间表。在两次检查之间，您可以使用阿姆斯勒方格表进行自我视力评估。这些措施将有助于判断该状况是否会发展为湿性黄斑变性，后者可以用药物进行治疗。

妥善处理与支持

以下建议可能有助于您应对视力改变：

• 请眼科医生检查眼镜处方。如果戴隐形眼镜或框架眼镜，确保您的处方没有过期。如果新眼镜不起作用，请要求转诊至低视力专家。

• 使用放大镜。各种放大设备可以帮助您阅读以及从事其他近距离工作，如缝纫。这类设备包括手持式放大镜或佩戴方式与眼镜类似的放大镜。

  您也可以使用闭路电视系统，该系统通过摄像机放大阅读材料并将其投射到视频屏幕上。

• 更换电脑显示器并添加音频系统。在电脑设置中调整字体大小。调整显示器，提高对比度。您也可以将语音输出系统或其他技术添加至电脑。
• 使用电子阅读辅助设备和语音界面。尝试使用大字体的书籍、平板电脑和有声读物。有些平板电脑和智能手机应用程序设计用于帮助低视力人群。现在许多这种设备都配有语音识别系统，可作为有用的低视力辅助设备。
• 选择低视力人群专用电器。一些钟表、收音机、电话和其他电器都有超大数字。您可能会发现屏幕更大的高清电视更容易看清楚，否则您可能要坐得离屏幕更近。
• 让家中的光线更明亮。更好的光线更有助于阅读和其他日常活动，还可能降低跌倒的风险。
• 考虑出行选择。如果您开车，跟医生确认继续这样做是否安全。在某些情况下要格外小心，例如在夜间、拥堵路段或恶劣天气条件下驾驶。选择乘坐公共交通工具或请家人帮忙，尤其是在需要夜间驾驶的情况下。还可以使用本地的各种接送或班车服务、志愿者司机网络或拼车服务。
• 获取支持。患有黄斑变性可能十分棘手，您可能需要因此改变生活方式。您在调整过程中可能经历许多情绪变化。考虑与咨询师交流或加入互助小组。与支持您的家人和朋友共度时光。

准备您的预约

您可能需要接受散瞳眼科检查以检查是否存在黄斑变性。约诊眼睛护理专科医生（验光师或眼科医生）进行全面眼科检查。

您可以做什么

就诊前：

• 约诊时，询问是否需要提前做准备。
• 列出您目前的症状，包括看似与视力问题无关的症状。
• 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。眼科检查中的散瞳会在一段时间内影响您的视力，因此，就诊后您可能需要有人帮您开车或陪伴您。
• 列出要问医生的问题。

关于黄斑变性，要向眼科医生咨询的问题包括：

• 我患的是干性还是湿性黄斑变性？
• 我的黄斑变性进展程度如何？
• 我开车安全吗？
• 我的视力还会进一步下降吗？
• 我的状况能治疗吗？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时管理这些状况？
• 服用维生素或矿物质补充剂能防止视力进一步下降吗？
• 监测视力变化的最佳方法是什么？
• 我的症状发生什么变化时需要打电话给您？
• 哪些低视力辅助器可能对我有帮助？
• 我如何改变生活方式才能保护视力？

医生可能做些什么

眼科医生可能会问您一些问题，例如：

• 您最开始留意到视力问题是什么时候？
• 这种状况影响一侧眼睛还是两侧眼睛？
• 您是否无法看清楚近处和/或远处的事物？
• 您现在吸烟或有吸烟史吗？如果吸烟，吸烟量是多少？
• 您吃哪种类型的食物？
• 您是否患有高胆固醇、高血压或糖尿病等其他病症？
• 您有黄斑变性家族史吗？