概述

呼吸道合胞病毒（RSV）会引起肺部和呼吸道感染。这种病毒非常普遍，大多数儿童在 2 岁前就感染过这种病毒。呼吸道合胞体病毒也可感染成人。

在成人和老年人以及健康的儿童中，RSV 的症状较轻，通常与普通感冒相似。通常只需要采取自我护理措施便可以缓解任何不适。

RSV 可导致一些人群出现严重感染，包括 12 个月及更小的宝宝（婴儿，特别是早产儿）、老年人、心肺疾病患者或任何免疫系统脆弱（免疫受损）的人群。

症状

呼吸道合胞病毒感染体征和症状最常见在接触病毒约 4 到 6 天后出现。在成人和大龄儿童中，RSV 一般引起轻度的感冒样体征和症状。这些体征和症状可能包括：

• 鼻塞或流鼻涕
• 干咳
• 低热
• 咽喉疼痛
• 打喷嚏
• 头痛

重度病例中

RSV 感染可能扩散到下呼吸道，引起感染性肺炎或细支气管炎（通往肺部的小空气通道发炎）。体征和症状可能包括：

• 发热
• 严重咳嗽
• 哮鸣，一般在呼气时听到的尖厉噪音
• 呼吸急促或困难，患者可能宁愿坐起来，而不愿躺着
• 缺氧所致的皮肤发蓝（发绀）

婴儿受 RSV 影响最严重。婴儿重度 RSV 感染的体征和症状包括：

• 呼吸短、浅且急促
• 呼吸困难，胸肌和皮肤每次呼吸时都会向内拉扯
• 咳嗽
• 进食不良
• 异常疲倦（倦怠）
• 易激惹

大多数儿童和成人会在一到两周康复，不过某些人可能出现反复哮鸣。早产儿或慢性心脏或肺部疾病患者可能发生需要住院的重度或致命感染。

RSV 和 COVID-19

由于 RSV 和 2019 冠状病毒病（COVID-19）都是呼吸道病毒，因此两者可能会产生一些相似的症状。COVID-19 在儿童中的症状通常较轻，如发热、流鼻涕和咳嗽。COVID-19 成人患者的症状可能更严重，其中可能包括呼吸困难。

在儿童和成人中，感染 RSV 均可能会降低免疫力并增加患 COVID-19 的风险。而且这些感染可能同时发生，这可能使 COVID-19 的病情更加严重。

如果您出现呼吸系统疾病症状，您的医生可能建议进行 COVID-19 检查。

何时就医

如果孩子或可能会发生重度 RSV 感染的任何人，出现呼吸困难、高热或肤色发蓝，尤其是嘴唇和甲床发蓝，请立即就医。

病因

呼吸道合胞病毒通过眼睛、鼻子或口腔进入体内，很容易通过被感染的呼吸道飞沫进行空气传播。如果 RSV 患者在您附近咳嗽或打喷嚏，则您或孩子可能会被感染。该病毒还会通过直接接触（例如握手）传播给他人。

该病毒可以在诸如台面、婴儿床栏杆和玩具等硬物上存活数小时。您在接触被污染的物体后触摸口腔、鼻子或眼睛，很可能会感染该病毒。

感染者在感染后的最初几周内最具传染性。但是对于婴儿和免疫力低下者，即使症状消退，病毒也可能继续传播长达四周。

风险因素

大多数儿童在 2 岁前都感染过 RSV，但日后还可能会多次感染。上托儿所的儿童或有兄弟姐妹在学校读书的儿童接触病毒和受到感染的风险更高。RSV 高发季是秋天至第二年的春末。

面临更高发生严重甚至危及生命的 RSV 感染的风险的人群包括：

• 婴儿，尤其是早产儿或是 6 个月或更年幼的婴儿
• 患有生来就有的心脏病（先天性心脏病）或慢性肺病的儿童
• 免疫系统因癌症等疾病或化疗等治疗而受损的儿童或成人
• 神经肌肉障碍（例如肌营养不良）患儿
• 心脏病或肺病成人患者
• 老年人，尤其是 65 岁及以上者

并发症

呼吸道合胞病毒感染的并发症包括：

• 住院治疗。严重的 RSV 感染可能需要住院治疗，以便医生能够监测和治疗呼吸问题，并进行静脉（IV）输液。
• 感染性肺炎。RSV 是导致婴儿肺部炎症（感染性肺炎）或肺气道炎症（细支气管炎）的最常见原因。当病毒传播到下呼吸道时，可能会出现这些并发症。肺部炎症在婴儿、幼儿、老年人、免疫功能低下者或慢性心肺疾病患者中可能是相当严重的疾病。
• 中耳感染。如果细菌进入鼓膜后面的空间，则可能发生中耳感染（中耳炎）。这种情况在婴幼儿中最为常见。
• 哮喘。儿童发生严重 RSV 感染与日后可能患哮喘之间可能存在关联。
• 反复感染。感染 RSV 后，可能会发生反复感染。即便是在同一个 RSV 高发季节也可能会发生反复感染。但症状一般不太严重，通常以普通感冒的形式出现。但对老年人或慢性心肺疾病患者而言，情况可能很严重。

预防

没有呼吸道合胞病毒疫苗。不过，以下生活习惯可以帮助预防这种感染扩散：

• 勤洗手。告诉孩子洗手的重要性。
• 避免接触。咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻。限制发热或感冒者接触婴儿。
• 保持物品清洁。确保厨房和浴室的台面、门把手和把手干净。立即丢弃用过的纸巾。
• 请勿与他人共用水杯。当您或别人生病时，使用自己的水杯或一次性水杯。标记每个人的杯子。
• 请勿抽烟。接触烟草烟雾的婴儿感染 RSV 的风险更高，而且症状可能更严重。如果您确实抽烟，切勿在室内或车内抽烟。
• 定期清洗玩具。这在孩子或其玩伴生病时尤其重要。

保护性药物

药物帕利珠单抗（Synagis）通过注射给药，有助于保护有较高风险出现 RSV 严重并发症的某些婴儿和≤ 2 岁的儿童。这一年龄段的高危儿童包括具有以下情况的儿童：

• 早产
• 患有慢性肺病
• 患有某些心脏缺陷
• 免疫功能低下

应在 RSV 感染高发季节开始时进行首次注射，并在该季节每月注射一次。该药仅有助于预防 RSV 感染，但不能用于治疗出现症状的感染者。

请咨询您孩子的医生，确定该药对您的孩子是否有益，并了解更多相关信息。不建议健康儿童或成人使用该药。

科学家们一直在努力研发对抗 RSV 的保护性疫苗。

诊断

医生可能会根据体格检查的结果和症状出现的时间节点来怀疑是否患有呼吸道合胞病毒。在检查过程中，医生将用听诊器检查肺部是否有哮鸣或其他异常声音。

通常不需要进行化验和影像学检查。但化验和影像学检查可以帮助诊断 RSV 并发症或排除可能引起类似症状的其他疾病。检查可能包括：

• 血液检测，检查白细胞计数或是否有病毒、细菌和其他病菌
• 胸部 X 线检查，检查肺部是否有炎症
• 口腔或鼻拭子检测，检查是否有病毒迹象
• 脉搏血氧测定是一种无痛皮肤监测法，用来检测血液中的氧气含量是否低于正常水平

治疗

呼吸道合胞病毒的治疗通常包括自我护理措施，这能使您的孩子更舒适（支持性护理）。但如果出现严重症状，可能需要住院治疗。

支持性护理

医生可能会建议使用诸如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）之类的非处方药来退烧。（不可让孩子服用阿司匹林。）使用生理盐水滴鼻剂和鼻腔抽吸可能有助于消除鼻塞。如果存在细菌性并发症，例如细菌性感染性肺炎，医生可能会开抗生素。

尽量让孩子保持舒适。多喝水，注意是否有体液流失（脱水）体征，例如口干、尿量很少甚至无尿、眼睛凹陷以及极度的烦躁或困倦。

住院治疗

如果 RSV 感染的病情严重，可能需要住院治疗。住院治疗可能包括：

• 静脉输液
• 湿化氧气
• 在极少数情况下，需要使用呼吸机（机械通气）

尚未证实吸入剂（支气管扩张剂）或类固醇有助于治疗 RSV 感染。

生活方式与家庭疗法

您可能无法缩短呼吸道合胞病毒感染的时间，但您可以尝试缓解一些体征和症状。

如果您的孩子被 RSV 感染，请尽您最大的努力安慰孩子或转移孩子的注意力——拥抱、看书或玩安静的游戏。其他有关缓解症状的提示：

• 让呼吸的空气保持湿润。保持房间温暖但是不要过热。如果空气干燥，可以打开冷雾湿化器或者蒸发器湿化空气，以帮助缓解鼻塞和咳嗽。一定要保持湿化器清洁以免滋生细菌和霉菌。
• 饮用液体。像往常一样继续母乳喂养或用奶瓶喂养孩子。对于大龄儿童和成人，确保床边一直备有凉水。提供汤等温热的液体，可能有助于软化稀释增稠的分泌物。冰棒也可以起到舒缓作用。
• 试一试盐水滴鼻液。非处方（OTC）滴鼻液是一种安全、有效的缓解鼻塞的方法，甚至对幼儿来说也是如此。请遵循医生的建议和产品说明书。
• 使用非处方止痛药。OTC 止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）有助于退热和缓解咽喉疼痛。向医生询问适合您孩子年龄的正确剂量。
• 远离香烟烟雾。二手烟可能会加重症状。

准备您的预约

除非重度症状导致需要去急诊室（ER）就诊，否则您可能先去看家庭医生或孩子的医生。以下一些信息可以帮助您做好预约就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

就诊之前，您可能需要列出：

• 您注意到的所有症状及其开始时间，即使这些症状看似与上呼吸道感染无关。
• 关键的医疗信息，例如孩子是否早产，或是否有心脏或肺部问题。
• 有关托儿所的详细信息，考虑您的家人可能接触过呼吸道感染的其他地点。
• 需要向医生咨询的问题。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。

需要咨询医生的问题可能包括：

• 哪些因素可能会导致这些症状？还有其他可能的原因吗？
• 我可能需要做哪些检查？
• 症状通常持续多长时间？
• 最佳治疗方案是什么？
• 是否需要药物治疗？是否有仿制药可以替代您开的品牌药物？
• 我能做些什么让孩子感觉更舒服些？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？
• 当我的孩子被感染时，我应该对其进行何种程度的隔离？

就诊期间，您可以随时提出其他任何问题。

医生可能会做什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 最开始留意到症状是什么时候？
• 这些症状是时有时无还是持续存在？
• 症状有多严重？
• 有没有任何因素看似能改善症状？
• 有没有任何因素看似会加重症状？
• 家中是否有其他人生病？他或她有什么症状？

医生会根据您的应答、症状以及需求提出其他问题。准备和预测问题有助于您充分利用就诊时间。