概述

肩袖是围绕肩膀关节的一组肌肉和肌腱，可将上臂骨的头部牢牢固定在肩膀的浅窝内。肩袖损伤会引起肩膀隐痛，在夜间会加剧。

肩袖损伤很常见，并且随着年龄增长出现频率也会增加。此类损伤在从事需要重复执行过顶动作（例如油漆工和木匠）的人群中会更早出现。

物理疗法锻炼可以改善肩关节周围肌肉的柔韧性和强度。对于许多有肩袖问题的人来说，只需进行这些锻炼就可控制他们的症状。

有时，一次受伤就可能导致肩袖撕裂。在这种情况下，受伤者应该迅速寻求医疗建议，因为他们可能需要手术。

症状

肩袖损伤引起的疼痛可能会：

• 形容为肩膀深处隐隐作痛
• 影响睡眠
• 导致您梳头困难或难以够到后背
• 伴随手臂无力

有些肩袖损伤不会引起疼痛。

何时就诊

您的家庭医生可以评估短期肩痛。如果在受伤后立刻感到手臂无力，请立即就医。

病因

肩袖损伤最常见的起因是肌腱组织随时间逐渐磨损。长时间重复的高空作业或举重物可能刺激或损伤这些肌腱。发生跌倒或事故等也可能导致肩袖损伤。

风险因素

以下因素可能会增加罹患肩袖损伤的风险：

• 年龄。罹患肩袖损伤的风险随着年龄的增长而增加。肩袖撕裂最常见于 60 岁以上的人群。
• 某些职业。需要重复性的、经常举过头顶的手臂运动的工作，如木工或房屋油漆等，久而久之可能造成肩袖损伤。
• 某些体育运动。某些类型的肩袖损伤更常见于参与像棒球、网球和举重之类运动的人。
• 家族史。肩袖损伤可能与遗传因素有关，因为这些损伤似乎更常见于某些家庭。

并发症

如果不加以治疗，肩袖疾病可能导致肩关节永久性运动丧失或无力。

诊断

在体格检查时，医务人员会按压受累肩部的不同部位，同时将您的手臂移动到不同位置。此外，还会测试肩部周围肌肉和手臂肌肉的力量。

影像学检查可能包括：

• X 线。尽管 X 线检查不会显示回旋肌套撕裂，但通过检查可以观察到骨刺或引起疼痛的其他潜在原因，如关节炎。
• 超声检查。这种类型的测试使用声波生成体内结构的图像，特别是肌肉和肌腱等软组织。这样，医务人员就可以在肩关节移动时评估其结构，还可以快速比较患肩和健康肩。
• 磁共振成像（MRI）。这项技术使用无线电波和强磁体。获得的图像可非常详细地显示肩关节的所有结构。

治疗

保守治疗包括休息、冰敷和物理疗法。有时，只采用这些疗法就能从肩袖损伤完全恢复。如果受伤严重，可能需要外科手术。

治疗

物理疗法通常是建议采用的一线治疗方案之一。根据肩袖损伤的具体位置进行定制运动，这有助于恢复肩关节的灵活性和力量。物理疗法也是肩袖手术后康复过程的重要组成部分。

注射

向肩关节注射类固醇可能有所帮助，尤其当疼痛干扰睡眠、日常活动或物理疗法时。虽然注射这种药物通常可以短暂地缓解疼痛，但也会削弱肌腱并降低将来进行肩关节手术的成功几率。

外科手术

肩袖损伤可以通过很多不同类型的外科手术进行治疗，包括：

• 关节镜肌腱修复术。在这种手术中，外科医生会将一个微型摄像头（关节内镜）和一些工具插到小切口中，以便将撕裂的肌腱重新固定到骨骼上。
• 开放式肌腱修复术。在很多情况下，开放式肌腱修复可能是更好的治疗方案。在这几种外科手术中，外科医生通过更大的切口将损伤的肌腱重新固定到骨骼上。
• 腱转移术。如果撕裂的肌腱损伤严重，无法重新固定到臂骨上，外科医生可能会决定使用附近的肌腱来代替。
• 肩关节置换术。严重的肩袖损伤可能需要肩关节置换术。为了提高人工关节的稳定性，采用一种创新手术（反置式肩关节成形术）将人工关节的球头部分安装到肩胛骨上，并将球窝部分安装到臂骨上。

生活方式与家庭疗法

轻微肩袖损伤引起的疼痛在得到正确治疗后，通常可自行消失。停止引起疼痛的活动，并尽量避免因运动而引发疼痛。在肩痛消退之前，避免搬运重物或上举的动作。冰敷肩部可能有助减轻疼痛感。服用非处方止痛药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或对乙酰氨基酚（Tylenol 等），也可能有所帮助。

准备您的预约

您可能首先需要看家庭医生或运动医学医师。如果损伤严重，可能会将您转诊至整形外科医生。如果您在过去因相似问题接受过治疗，就医时您可能需要携带既往病历和影像研究结果。

您可以做什么

预约前，您可能需要准备以下问题的回答列表：

• 您第一次出现肩痛是什么时候？
• 哪些运动和活动会加重肩痛？
• 您的肩膀之前受过伤吗？
• 除了肩痛之外，您还有其他症状吗？
• 疼痛是否会从手臂延伸至肘部以下？
• 肩痛会伴随颈部疼痛吗？
• 您的工作或爱好是否会加重肩痛？

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问：

• 疼痛的具体部位在哪里？
• 您的疼痛有多严重？
• 哪些动作和活动会加重或缓解您的肩痛？
• 您的手臂是否感觉无力或麻木？