概述

肾感染是一种尿路感染（UTI）。肾感染可能始于将尿液排出体外的管道（尿道）或膀胱。感染可转移到一个或两个肾脏。肾感染又叫做肾盂肾炎。

肾感染需要立即就医。如未得到适当治疗，感染可能对肾脏造成持久性损伤。细菌也可能蔓延到血液，造成危险感染。

肾感染的治疗通常包括抗生素，可能在医院给药。

症状

肾感染的症状可能包括：

• 发热
• 寒战
• 小便时有灼热感或疼痛
• 尿频
• 尿意强烈而持续
• 背部、侧面或腹股沟疼痛
• 恶心和呕吐
• 尿液中有脓液或血
• 尿液难闻或混浊
• 腹部疼痛

何时就医

如果出现肾感染的相关症状，请与医务人员约诊。如果您正在接受 UTI 的治疗，但症状并未好转，请与医务人员约诊。

严重肾感染可能导致危及生命的并发症。此类症状包括血中毒、身体组织受损或患者死亡。如果您出现肾感染的症状并伴有血尿或恶心和呕吐，请立即就医。

病因

通过尿道进入泌尿道的细菌可能会繁殖并进入肾脏。这是引起肾感染的最常见原因。

感染身体其他部位的细菌也可能通过血液传播至肾脏。在极少数情况下，人工关节或心脏瓣膜感染可能导致肾感染。

极少数情况下，肾脏手术后会发生肾感染。

风险因素

增加肾感染风险的因素包括：

• 女性。女性的尿道比男性短。这使得细菌更容易从体外进入膀胱。尿道靠近阴道和肛门，也使细菌更易进入膀胱。

  一旦进入膀胱，感染就可能扩散到肾脏。孕妇患肾感染的风险更高。

• 患有尿路阻塞。任何减缓尿流或阻碍膀胱完全排空的状况都可能增加出现肾感染的风险。这包括肾结石、尿道变窄或前列腺肿大。
• 免疫功能低下。糖尿病和 HIV 等医疗状况可能削弱免疫系统。此外，某些药物也可能降低免疫力。这包括在器官移植后服用的帮助预防排斥的药物。
• 对膀胱周围的神经造成损害。神经或脊髓损伤可能阻断膀胱感染的感觉。这可能导致难以判断感染何时扩散至肾脏。
• 使用导尿管。导尿管是用于从膀胱排出尿液的管道。有时会在外科类手术或诊断检测后使用导管。此外，导管也可能用于卧病在床的患者。
• 存在导致尿液流向错误的状况。在膀胱输尿管反流中，少量尿液从膀胱流回连接输膀胱与肾脏的管内。有此状况的患者在儿童期和成年期患肾感染的风险较高。

并发症

如果不加治疗，肾感染有可能导致严重并发症，比如：

• 肾瘢痕形成。这可能导致慢性肾病、高血压以及肾衰竭。
• 血中毒。肾脏可过滤掉血液中的废物，并将过滤后的血液送回身体的其他部位。肾感染可能导致细菌在血液中扩散。
• 妊娠并发症。怀孕期间发生肾感染可能增加婴儿出生体重轻的风险。

预防

通过采取措施预防尿路感染来降低肾感染的风险。尤其对于女性，如果采取以下措施，则可能降低尿路感染的风险：

• 多摄入液体（尤其是水）。液体可能有助于在排尿时从体内清除细菌。
• 需要时尽快排尿。当您感觉尿急时，不要憋尿。
• 性交后排空膀胱。性交后尽快排尿有助于清除尿道中的细菌。这可降低感染风险。
• 仔细擦拭。排尿后和排便后从前向后擦拭。这有助于防止细菌传播到尿道。
• 避免在生殖器部位使用女性用品。在生殖器部位使用香体喷雾或灌洗剂可能产生刺激。

诊断

为确认是否患有肾感染，医务人员可能会要求您提供尿液样本，以检测其中是否含有细菌、血液或脓液。医务人员也可能需要采集血液样本进行培养，这项实验室化验可检查血液中是否有细菌或其他微生物。

其他检查可能包括超声检查、CT 扫描或一种称为排尿性膀胱尿道造影的 X 线检查。排尿性膀胱尿道造影需要注射造影剂，以便在膀胱充盈和排尿时获取 X 线影像。

治疗

治疗肾感染的抗生素

抗生素是治疗肾感染的一线药物。使用的药物和治疗时间长短取决于您的健康状况和尿液检测中发现的细菌。

肾感染的症状通常在治疗后几天内开始消退。但您可能需要继续服用抗生素一周或更长时间。即使您开始感觉好转，也要服用完整个疗程的抗生素。

医务人员可能希望您再次进行尿液培养物检测，确保感染已消除。如果感染仍旧存在，您将需要再服用一个疗程的抗生素。

重度肾感染住院治疗

如果您的肾感染严重，您可能需要去医院。治疗方法可能包括通过手臂静脉注射抗生素和液体。住院时间取决于感染的严重程度。

复发性肾感染的治疗

尿路畸形等基础病可能导致复发性肾感染。发生这种情况时，可能会将您转诊给肾脏专科医生（肾脏科医生）或泌尿外科医生（泌尿科医生）。您可能需要手术修复结构问题。

生活方式与家庭疗法

为减轻肾感染恢复过程中的不适，您可以：

• 热敷。在腹部、背部或体侧放置一个加热垫，以减轻疼痛。
• 服用止痛药。如果出现发热或不适感，可服用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。如果您患有慢性肾脏疾病，最好避免或限制服用非甾体类抗炎药，例如布洛芬（Motrin IB、Advil 等）。
• 保持身体水分。补充液体，帮助将细菌从尿路冲走。感染消除前，避免摄入咖啡和酒精，以免加重排尿感。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医疗服务提供者或全科医生。如果医务人员怀疑感染已经扩散到肾脏，您可能需要看治疗泌尿系统疾病的专科医生（泌尿科医生）。

您可以做些什么

请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如为某些检查限制饮食。

记录以下信息：

• 您的症状，包括看似与您的状况无关的任何症状。还要记录症状开始时间。
• 关键个人信息，包括近期的生活变化，如新的性伴侣和既往病史。
• 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

尽可能让家人或朋友陪同，帮助您记住您和医务人员的全部谈话内容。

对于肾感染，要咨询医务人员的问题包括：

• 我的肾感染可能由什么原因导致？
• 我需要做哪些检查？
• 您认为我需要什么治疗？
• 治疗会产生副作用吗？
• 我需要去医院治疗吗？
• 我如何才能预防以后出现肾感染？
• 我还有其他健康状况。如何进行同时管理？
• 有没有我可以带走的手册或其它印刷资料？您推荐哪些网站？

如果在就诊时想到任何其他问题，请务必询问医务人员。

医生可能做些什么

医务人员可能向您询问一些问题，例如：

• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素可能让您感觉好转？
• 哪些因素可能导致您的症状加重？