概述

怀孕始于受精卵。正常情况下，受精卵附着在子宫内膜上。当受精卵在子宫主腔外着床和生长时，就会发生异位妊娠。

异位妊娠最常发生在将卵子从卵巢输送到子宫的输卵管中。这种类型的异位妊娠称为输卵管妊娠。有时，异位妊娠也会发生在身体的其他部位，如卵巢、腹腔或与阴道相连的子宫下段（宫颈）。

异位妊娠不能正常发育。受精卵在子宫外无法存活，如果不及时治疗，这一生长组织可能导致危及生命的出血。

症状

一开始您可能不会发现任何症状。然而，一些异位妊娠的女性患者会有常见的怀孕早期体征和症状 — 停经、乳房胀痛和恶心。

如果这时您做孕检，结果会是阳性的。不过，异位妊娠不会像正常妊娠一样发展。

当受精卵在不适当的地方生长时，体征和症状就会变得更加明显。

异位妊娠的早期预警

通常，异位妊娠的第一个警告信号是轻微的阴道出血和盆腔痛。

如果血液从输卵管漏出，您可能会感到肩痛或迫切地想要排便。您的具体症状取决于积血部位和受刺激的神经。

紧急症状

如果受精卵继续在输卵管内生长，可能导致输卵管破裂。这可能会造成腹腔内大出血。这是一种危及生命的情况，其症状包括极度头晕、昏厥和休克。

何时就诊

如果您有任何异位妊娠的体征或症状，请寻求紧急医疗帮助，其中包括：

• 严重的腹部或盆腔痛并伴有阴道出血
• 头重脚轻或昏厥
• 肩痛

病因

如果因为肿胀、发炎或者畸形导致输卵管受损，受精卵会在运送至子宫的途中卡住，继而发生输卵管妊娠（异位妊娠的最常见类型）。激素失衡或受精卵发育异常也是异位妊娠的病因之一。

风险因素

增加异位妊娠发生风险的情况有：

• 既往异位妊娠。如果您以前经历过此类妊娠，您再次发生异位妊娠的可能性会更高。
• 炎症或感染。淋病或衣原体等性传播感染会导致输卵管和其他附近器官发炎，并增加异位妊娠风险。
• 不孕症治疗。一些研究表明，接受体外受精（IVF）或类似治疗的女性更有可能发生异位妊娠。不孕症本身也可能会导致风险增加。
• 输卵管手术。通过外科手术矫正闭合或受损的输卵管可能增加异位妊娠的风险。
• 节育选择。使用宫内节育器（IUD）的女性怀孕的可能性极低。但如果您在使用宫内节育器期间怀孕，则更有可能发生异位妊娠。如果您在接受输卵管结扎术（一种永久性节育方法，通常称为“结扎术”）后怀孕，风险也会增加。
• 抽烟。怀孕前吸烟会增加发生异位妊娠的风险。吸烟越多，风险越大。

并发症

异位妊娠可能导致输卵管破裂。如不加以治疗，输卵管破裂可能导致出血，危及生命。

预防

异位妊娠无法预防，但以下方法有助于降低风险：

• 限制性伴侣的数量和性生活期间使用避孕套，有助于预防性传播感染、降低患盆腔炎性疾病的风险。
• 请勿抽烟。如果您抽烟，请在尝试怀孕之前戒掉。

诊断

盆腔检查可以帮助医生确定输卵管或卵巢内疼痛、压痛或肿块的部位。然而，医生无法通过检查来诊断是否出现异位妊娠。您需要进行血液检测和超声波检查。

怀孕试验

医生会让您进行人绒毛膜促性腺激素（HCG）血液检测，以确认您是否怀孕。这种激素水平会在怀孕期间升高。这项血液检测可能每隔几天重复一次，直到超声波检测能确认或排除异位妊娠；这通常在受孕 5 到 6 周后。

超声波

经阴道超声波检查可以让医生看到准确的怀孕位置。检查时，会将一种棒状设备插入您的阴道。它使用声波创建子宫、卵巢和输卵管的图像，并将图像发送到附近的监视器。

腹部超声会用超声波探头在腹部移动，用于确认怀孕或评估内部出血。

其他血液检查

将进行全血细胞计数以检查是否有贫血或其他失血迹象。如果您被诊断为异位妊娠，医生也会对您进行血液检查，以防您需要输血。

治疗

受精卵在子宫外无法正常发育。为了预防危及生命的并发症的出现，需移除异位组织。根据您的症状以及发现异位妊娠的时间，可能会需要服用药物、接受腹腔镜手术或腹部手术。

药物

未出现不稳定出血的早期异位妊娠最常使用一种名为甲氨蝶呤的药物治疗，这种药物可阻止细胞生长并使现有细胞溶解。这种药物通过注射给药。在接受这种治疗前，确定异位妊娠的诊断至关重要。

注射后，医生会要求您再进行一次 HCG 检查，以确定治疗效果如何，以及您是否需要更多药物。

腹腔镜手术

输卵管造口术和输卵管切除术是两种腹腔镜外科手术，用于治疗部分异位妊娠。在这些手术中，会在下腹肚脐位置或附近切开一个小切口。然后，您的医生会使用装有摄像头和灯的细管（腹腔镜）来检查输卵管。

在输卵管造口术中，会切除异位妊娠，留下输卵管使其自行愈合。而在输卵管切除术中，异位妊娠和输卵管都会被切除。

要进行哪种手术取决于出血量和损伤情况，以及输卵管是否破裂。还有一项考虑因素是，您的另一侧输卵管是否正常，或者表现出早期损伤的迹象。

急诊手术

如果异位妊娠导致大出血，您可能需要接受紧急手术。手术可通过腹腔镜或腹部切口（剖腹手术）完成。某些情况下，可以挽救输卵管。但是，通常必须将破裂的输卵管取出。

妥善处理与支持

流产会让人伤心欲绝，哪怕您刚刚知道怀孕的消息。承认妊娠失败的现实，给自己一些时间去悲伤。说出您的感受，允许自己充分体会这些感受。

从信赖的伴侣、所爱之人和朋友获得支持。您也可以寻求互助团体、悲伤咨询师或其他心理健康医疗服务提供者的帮助。

许多妇女经历异位妊娠后仍可以健康怀孕。女性身体通常有两根输卵管。如果其中一根被损坏或切除，卵子可能在另一根输卵管中与精子结合，然后进入子宫。

如果两根输卵管均被损伤或切除，仍然可以选择体外受精（IVF）。在这种医疗程序中，成熟的卵子在实验室受精，然后植入子宫。

如果您有过异位妊娠，再次出现异位妊娠的风险会增加。如果您想再次怀孕，定期看医生非常重要。建议既往发生过异位妊娠的所有女性都进行孕早期血液检查。血液检查和超声波检查能够让医生察觉异位妊娠的再次发生。

准备您的预约

如果您有轻微的阴道出血或轻微的腹痛，请致电医生。医生可能会建议去诊室就诊或立即治疗。

然而，如果您出现如下异位妊娠的警告体征或症状，则需要紧急医疗帮助：

• 严重腹痛或盆腔痛伴阴道出血
• 极度头晕
• 昏厥

如果您有上述症状，请拨打 911（或您当地的急救电话）或去医院。

您可以做什么

就诊前，记下您要询问医生的问题很有帮助。以下是您可能应该询问医生的一些问题：

• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方案？
• 我将来健康怀孕的机会有多大？
• 我要等多久才能再次尝试怀孕？
• 如果我再次怀孕，是否需要采取任何特殊的预防措施？

除了您准备好的问题外，如果还有不明白的地方，请随时提出。如果可能，请亲人或朋友与您一同前往。有时很难记住医生提供的所有信息，尤其是在紧急情况下。

医生可能做些什么

如果您不需要急救护理且尚未诊断出异位妊娠，医生可能会询问您的病史和症状。医生可能会询问很多关于您的月经周期、生育能力和整体健康状况的问题。

月经

• 上一次月经是什么时候？
• 您是否发现任何异常？

怀孕

• 您有没有可能已经怀孕？
• 您验孕了吗？如果是，检测结果是否呈阳性？
• 您以前是否怀过孕？如果怀过，每次的结果如何？
• 您是否接受过生育能力治疗？
• 您将来是否有怀孕的打算？

症状

• 您是否感到疼痛？如果是，哪里疼痛？
• 您是否有阴道出血的情况？如果有，是多于还是少于您的正常月经量？
• 您是否感觉头重脚轻或头晕？

病史

• 您是否接受过生殖手术，包括结扎（或复通）？
• 您是否曾经受到性传播感染？
• 您是否正在接受其他疾病的治疗？
• 您服用什么药物？