概述

高钙血症是血液中钙水平高于正常值的疾病。血液中钙含量过高会削弱骨骼，产生肾结石，并干扰心脏和大脑的运作。

高钙血症通常由甲状旁腺功能亢进所致。这四个小腺体位于颈部，靠近甲状腺。高钙血症的其他病因包括癌症、某些其他疾病、某些药物，以及服用过多钙和维生素 D 补充剂。

高钙血症体征和症状的程度从无症状到重度不等。根据病因确定治疗方法。

症状

如果您的高钙血症较轻微，您可能不会出现任何体征或症状。更严重病例产生的体征和症状与血液中的高钙含量所影响的身体部位相关。例如：

• 肾脏。过量的钙会使肾脏更难过滤。这会引起过度口渴和尿频。
• 消化系统。高钙血症可引起胃不适、恶心、呕吐和便秘。
• 骨骼和肌肉。在大多数情况下，血液中多余的钙是从骨骼中提取的，这会使骨骼变得脆弱。可能导致骨痛和肌无力。
• 大脑。高钙血症会干扰大脑的工作方式，导致意识混乱、昏睡和疲劳。也可能导致抑郁症。
• 心脏。在极少数情况下，严重的高钙血症会干扰您的心脏功能，引起心悸和昏厥、心脏心律失常的症状和其他心脏问题。

何时就医

如果您出现极度口渴、尿频和腹痛等可能暗示高钙血症的体征或症状，请就医。

病因

除了可构建强壮的骨骼和牙齿外，钙还有助于肌肉收缩和神经传递信号。通常情况下，如果血液中的钙含量不足，甲状旁腺会分泌一种触发以下反应的激素：

• 骨骼向血液中释放钙
• 消化道吸收更多的钙
• 肾脏排泄更少的钙，并激活更多的维生素 D，维生素 D 对钙的吸收起着至关重要的作用

血液中钙过少和高钙血症之间的微妙平衡会被多种因素打破。引起高钙血症的原因包括：

• 甲状旁腺过度活跃（甲状旁腺功能亢进症）。这是高钙血症最常见的原因，可能由于四个甲状旁腺中的一个或多个腺体出现非癌性（良性）小肿瘤或增大所致。
• 癌症。肺癌、乳腺癌和某些血癌会增加患高钙血症的风险。癌症扩散（转移）至骨骼也会增加风险。
• 其他疾病。某些疾病（如结核病和结节病）会增加血液中的维生素 D 水平，从而刺激消化道吸收更多的钙。
• 遗传因素。家族性低钙尿高钙血症这种罕见的遗传病会导致体内的钙受体缺陷，从而增加血液中的钙含量。这种疾病不会引起高钙血症的症状或并发症。
• 缺乏活动。因疾病而需要久坐或久卧的患者可能患高钙血症。随着时间的推移，无法负重的骨骼会将钙释放到血液中。
• 严重脱水。轻度或暂时性高钙血症的常见原因之一是脱水。血液中液体减少会导致钙浓度升高。
• 药物。某些药物（如用于治疗双相障碍的锂剂）可能会增加甲状旁腺激素的释放量。
• 补充剂。长期服用过量的钙或维生素 D 补充剂会使血液中的钙水平高于正常水平。

并发症

高钙血症并发症可能包括：

• 骨质疏松症。如果骨骼继续向血液中释放钙，您可能患上导致骨头变薄的疾病（骨质疏松症），从而出现骨折、脊柱弯曲和体重减轻。
• 肾结石。如果尿液中的钙含量过高，您的肾脏中就有可能形成晶体。随着时间的积累，晶体会结合在一起形成肾结石。排出肾结石的过程可能极度疼痛。
• 肾功能衰竭。严重的高钙血症会损伤您的肾脏，限制其净化血液和排除液体的能力。
• 神经系统问题。严重的高钙血症会引起意识混乱、痴呆和可能致命的昏迷。
• 心律异常（心律失常）。高钙血症会影响调节心跳的电脉冲，导致心脏不规则跳动。

诊断

由于高钙血症可能引起少数体征或症状（如果有），您可能直到常规血液检查显示血钙水平很高，才知道自己患有该病。血液检查可以显示出您的甲状旁腺激素水平是否升高，升高则表明您患有甲状旁腺功能亢进症。

为了确定您的高钙血症是否由癌症或结节病等疾病引起，医生可能建议进行骨骼或肺影像学检查。

治疗

如果您的高钙血症是轻度，您和您的医生可能会选择观察并等待，长期监测您的骨骼和肾脏，以确保它们保持健康。

对于更严重的高钙血症，您的医生可能会建议用药或治疗潜在疾病，包括手术。

药物

一些情况下，您的医生可能会建议使用：

• 降钙素（抑钙素）。这种取自三文鱼的激素能控制血液中的钙水平。副作用可能是轻微恶心。
• 拟钙剂。这类药物有助于控制过度活跃的甲状旁腺。西那卡塞（盐酸西那卡塞片）已获批用于治疗高钙血症。
• 双膦酸盐。静脉注射的骨质疏松症药物能快速降低钙水平，通常用于治疗癌症导致的高钙血症。这种治疗的相关风险有颚骨断裂（骨坏死）和特定类型的大腿骨折。
• 地诺单抗（狄诺塞麦、癌骨瓦）。如果癌症导致高钙血症，但双膦酸盐对其没有良好效果，那么通常会使用这种药物治疗。
• 泼尼松。如果您的高钙血症是因为维生素 D 水平太高，那么短期使用泼尼松等类固醇药片通常会有帮助。
• 静脉输液和利尿剂。钙水平过高可能是一种医疗急症。您可能需要住院治疗，用静脉输液和利尿剂及时降低钙水平，以预防心律问题或神经系统损伤。

外科手术及其他医疗程序

一般来说，手术切除引起问题的组织便可以治愈甲状旁腺机能亢进相关问题。很多情况下，一个人的四个甲状旁腺中只有一个受到影响。一种特殊的扫描检查通过注射少量放射性物质来精确定位无法正常工作的腺体。

准备您的预约

您可以先去看初级保健医生。但您可能会被转诊给专门治疗激素失调的医生（内分泌科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，包括似乎无关的症状和开始出现的时间
• 关键个人信息，包括主要压力、近期生活变化、病史和家族病史
• 您使用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量
• 需要向医生咨询的问题

尽可能让家人或朋友陪同就诊，让他们帮忙记住就诊时向您提供的信息。

对于高钙血症，需要向医生咨询的基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
• 治疗会有哪些副作用？
• 除了您推荐的主要治疗方法以外，是否还有替代疗法？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，包括：

• 是否有任何因素会改善您的症状？
• 有没有任何因素会加重您的症状？
• 您以前有过肾结石、骨折或骨质疏松症吗？
• 您有骨痛吗？
• 您有原因不明的体重减轻吗？
• 家族成员是否有高钙血症或肾结石？