概述

皱纹是衰老的自然表现，主要出现在暴露于日光下的皮肤上，例如面部、颈、手和前臂。

虽然皮肤的结构和纹路主要由基因决定，但是阳光照射是产生皱纹的主要原因，尤其是对浅肤色人群而言。污染物和吸烟也会导致出现皱纹。

如果皱纹让您烦恼，有很多方法可以帮助您抚平和淡化皱纹。用药、换肤术、使用充填剂和手术都是首选的有效皱纹处理方法。

症状

皱纹是皮肤上形成的纹线和褶皱。一些皱纹可能变成深深的裂缝或沟纹，在眼睛、口腔和颈部周围尤其明显。

何时就诊

如果您对皮肤外观感到担忧，应该去看皮肤科医生。他或她可以评估您的皮肤并帮助您制定个性化的皮肤护理计划。皮肤科医生也可能建议对皱纹进行医疗处理。

病因

皱纹是由多种因素共同导致产生，有些因素可控，有些则无法控制：

• 年龄。随着年龄增长，皮肤自然会越发缺少弹性，变得更加脆弱。天然油脂的分泌减少会使皮肤变得干燥，这让皮肤看起来皱纹更多。

  皮肤深层的脂肪也将减少。这会导致皮肤松弛、下垂，皮肤纹路和缝隙更加明显。

• 接触紫外线（UV）。紫外线辐射会加速皮肤的自然老化过程，这是早期产生皱纹的主要原因。接触 UV 会破坏皮肤的结缔组织 — 胶原蛋白与弹性纤维，它们位于皮肤的较深层（真皮）。

  没有支撑性结缔组织的支持，皮肤会失去强韧性和弹性。随后皮肤开始下垂，并过早产生皱纹。

• 吸烟。吸烟会加速皮肤的正常衰老进程，并导致产生皱纹。这可能是由于吸烟对会胶原蛋白产生影响。
• 重复的面部表情。眯眼或微笑等面部动作和表情会导致产生细纹和皱纹。每次使用面部肌肉时，皮肤表面下方都会形成一个凹槽。随着皮肤老化、失去弹性，不再能够弹回原位。这些凹槽便会成为脸部的永久性特征。

预防

以下是一些护肤和减少皱纹的方法：

• 皮肤防晒。限制在太阳下的活动时间，尤其是正午，并且始终穿戴好防护衣物，如宽边帽、长袖衬衫和太阳镜。另外，全年在户外活动时都要使用防晒霜。

  选择本身防晒系数（SPF）不低于 15 的护肤产品。美国皮肤科学会推荐使用 SPF 为 30 或更高的广谱防晒产品。足量使用防晒霜，并每隔两个小时补涂一次。如果游泳或流汗，要适当增加使用频率。

• 使用内含遮光剂的产品。在购买护肤产品时，选择广谱防晒产品，它们可以同时阻挡 UVA 和 UVB。
• 保湿。皮肤干燥会使丰满的皮肤细胞皱缩，从而过早产生细纹和皱纹。保湿可以锁住皮肤水分，帮助修饰细纹和褶皱。您可能需要定期使用相关产品几周时间，才能发现皮肤状况的改善。
• 不要抽烟。即使抽烟多年或大量抽烟，您还是可以通过戒烟来改善肤色和皮肤纹理，预防皱纹产生。
• 健康饮食。有证据显示，膳食中的特定维生素有助于保护您的皮肤。对于营养成分所发挥的作用尚需更多研究证实，但多吃水果和蔬菜是一个良好的习惯。

治疗

有多种皱纹处理方案能帮助抚平或者淡化皱纹。

药物

• 外用维甲酸。在皮肤上使用含有维甲酸（源自维生素 A）的处方药可以减少皱纹、斑点和粗皮。您可能需要使用该产品几周或几个月后，才能发现改善。产品包括维 A 酸（Renova、Retin-A）和他扎罗汀（Avage、Tazorac），也可以选择合成的阿达帕林。维甲酸可能会引起暂时的瘙痒、发红、灼热感或干燥。

  由于维甲酸可使皮肤更容易产生灼烧感，因此您需要每天使用防晒系数（SPF）至少为 30 的广谱防晒霜，并穿上防护服。

• 非处方祛皱霜。祛皱霜的效果部分取决于有效成分。视黄醇、抗氧化剂和某些肽可能会使皱纹产生轻微至中度的改善。含有 α 羟基酸（如乙醇酸和乳酸）的产品可能有助于去除表层死皮并刺激新皮肤生长。

  使用非处方祛皱霜，效果（如果有的话）有限且通常是短暂的，因为这些祛皱霜所含的有效成分少于处方祛皱霜。

外科手术和其他技术

有多种方法可以减轻皱纹。一些研究表明，联合治疗的效果最让人满意。与医生讨论您最看重哪些方面以及哪种方法最能满足您在恢复时间和结果方面的需求和期望。

• 激光磨削术。在剥脱性（创伤性）激光磨削术中，激光束会破坏皮肤外层（表皮），并加热皮肤底层（真皮）。这会刺激新的胶原纤维生长。随着伤口愈合，皮肤也会随之变得更加光滑紧致。但激光磨削术无法修复过度下垂或松弛的皮肤。

  激光磨削术可作为门诊手术进行，通常采用局部麻醉。在进行大范围的磨削术时，可能需要接受全身麻醉。接受剥脱性激光磨削术后，皮肤可能需要几个月的时间才能完全愈合。一种采用点阵激光的新方法恢复时间较短。但风险包括形成瘢痕和皮肤颜色变浅或变深。

  与剥脱性技术相比，一种称为非剥脱性点阵激光磨削术的技术具有更短的愈合时间，且风险更低。非剥脱性激光更适合中度皱纹患者，因为其效果不是很显著。与剥脱性治疗相比，非剥脱性激光治疗需要更频繁地重复进行。该方法也可采用点阵激光来进行。

• 光动力嫩肤术。光动力疗法 (PDT) 可治疗因日晒引起的皱纹。您可能需要反复治疗几次，但光动力疗法的恢复时间要比激光磨削术短。
• 化学剥脱术。医生将化学溶液涂抹在皮肤上，以去除表层。化学剥脱术后重新长出的皮肤更加光滑。根据剥脱的深度，您可能需要接受多次治疗才能看到皮肤的变化。发红会持续长达数周。可能产生的副作用包括形成瘢痕、感染和皮肤颜色变浅或变深。

• 磨皮术。磨皮术是用快速旋转的刷子磨光皮肤表层。原位长出新皮肤。您可能需要多次手术。

  可能的副作用包括皮肤暂时发红、结痂和肿胀。可能需要几个月时间，粉红色才会褪去，这时才能看到效果。

• 微晶磨皮术。与磨皮术类似，这种技术仅能去除薄薄一层皮肤。您需要在几个月内接受一系列治疗，才会暂时有些许疗效如果您患有玫瑰痤疮或面部有细小的红色静脉，该技术可能会使病症恶化。

  您可能会发现治疗部位有轻微的发红现象或刺痛感。

• A 型肉毒毒素 (Botox)。把 Botox 小剂量注射到特定肌肉中，可以防止肌肉收缩。如果肌肉无法收紧，会令皮肤看起来更光滑、皱纹也更少。

  对于去除眉毛和额头之间的眉间纹以及眼角处的鱼尾纹方面，Botox 效果良好。需要一到三天时间方能看到效果。疗效通常会持续几个月。需要重复注射，才能保持效果。

• 软组织填充物。可将含有脂肪、胶原蛋白和透明质酸的软组织填充物（Restylane、Juvederm 等）注入面部皱纹。填充物使皱纹和褶皱部位变得丰盈平滑。治疗部位可能会出现暂时的肿胀、发红和淤青。大多数产品的效果都是暂时性的。

• 面部提升术。面部提升手术涉及拉紧底层的肌肉和组织。可在医院或外科门诊机构进行该手术，并使用局部麻醉、镇静或全身麻醉。面部提升术后的恢复时间可能很长。瘀伤和肿胀通常会在术后持续数周。

  面部提升效果并非是永久性的。您可以选择在几年后再进行一次面部提升术。

切记，效果会因皱纹的位置和深度不同而异。没有任何方式能够逆转皮肤的衰老过程，因此您很可能需要重复治疗，才有望保持效果。

这些手术通常不属于保险责任范围。此外，任何医疗程序都可能产生副作用，因此请务必与医生进行沟通。确保皮肤科医生或整形外科医生在您所考虑采用的技术领域受过专门培训而且经验丰富。

替代医学

许多非处方抗皱霜和乳液宣称可以减少皱纹，防止或逆转由阳光造成的损伤。但临床研究鲜有证据表明，这些产品可对皮肤产生显著影响。

美国食品药品监督管理局（FDA）将这些乳霜和乳液归类为化妆品，并将其定义为没有医学价值。因此，美国食品药品监督管理局对它们的监管不如对药物那样严格。这意味着产品在获批上市前无需经过严格的安全性和有效性测试。

由于美国食品药品监督管理局不对化妆品的有效性进行评估，因此无法保证任何非处方产品都能减少皱纹。

准备您的预约

与皮肤科医生约诊时，最好列出您希望医生回答的问题，为就诊做好准备。关于皱纹，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最佳治疗方案是什么？
• 我可以选择哪些治疗方法，它们的利弊是什么？
• 治疗费用是多少？这些治疗通常能用医疗保险报销吗？
• 治疗效果预期如何？
• 我需要多久重复一次治疗？
• 如果需要，我将会进行什么样的复诊？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，包括：

• 您在皮肤上使用什么产品，例如洗面奶和保湿面霜？
• 您使用防晒霜吗？
• 您以前有没有把皮肤暴露在阳光下？
• 您吸烟吗？以前抽过烟吗？