概述

美洲锥虫病是一种由克氏锥虫引起的炎症性传染病。这种寄生虫常见于锥蝽（猎蝽）虫的排泄物中。这种虫子又名“接吻虫”。美洲锥虫病最常见于南美洲、中美洲和墨西哥这三大锥蝽虫主要栖息地。在美国南部也偶有美洲锥虫病病例发生。

美洲锥虫病也叫查加斯病，可以感染任何人。如果不加以治疗，美洲锥虫病随后会引起严重的心脏和消化问题。

在感染的急性期，针对美洲锥虫病的治疗方案侧重于杀死寄生虫。对于慢性美洲锥虫病患者，已经不可能杀死寄生虫。后期治疗以控制体征和症状为主。也可以采取措施来预防感染。

症状

美洲锥虫病可导致突发的短暂（急性）疾病或长期（慢性）疾病。症状从轻度至重度不等，但许多人在进入慢性期前不会出现任何症状。

急性期

美洲锥虫病的急性期通常无症状，可持续数周或数月。如果出现体征和症状，则症状通常较轻微，可能包括：

• 感染部位肿胀
• 发热
• 疲劳
• 皮疹
• 身体疼痛
• 眼睑肿胀
• 头痛
• 食欲不振
• 恶心、腹泻或呕吐
• 腺体肿胀
• 肝脏或脾脏变大

急性期的体征和症状通常会自行消失。在某些情况下，如果不治疗感染，美洲锥虫病会进展至慢性期。

慢性期

美洲锥虫病慢性期的体征和症状可能出现于首次感染的 10 到 20 年后，或不再出现。在严重情况下，美洲锥虫病的体征和症状可能包括：

• 心律不齐
• 心力衰竭
• 心搏骤停
• 食管扩张导致的吞咽困难
• 结肠扩张导致的胃疼或便秘

何时就诊

如果您居住在或去过美洲锥虫病盛行的地区，并且出现该医疗状况的体征和症状，请立即就医。症状可能包括感染部位肿胀、发热、疲劳、身体疼痛、皮疹和恶心。

病因

美洲锥虫病的诱因是克氏锥虫，这种寄生虫通过锥蝽（又名“接吻虫”）传播。锥蝽这种昆虫吸食被这种寄生虫感染的动物的血液时，就可能会被感染。

锥蝽主要生活在墨西哥、南美洲和中美洲地区的泥屋、茅草屋或土坯房中。它们白天躲在墙壁和屋檐的缝隙中，晚上出来活动——通常靠吸食熟睡人类的血液存活。

被感染的昆虫在吸血后会排便，从而将这种寄生虫留在粪便附着的皮肤上。这种寄生虫随后可以通过您的眼睛、口腔、割伤或抓伤或昆虫叮咬的伤口进入您的体内。

抓伤或摩擦昆虫叮咬的部位会促进寄生虫进入您的体内。进入体内后，寄生虫就会开始繁殖并扩散。

您还可能通过以下方式感染：

• 生食被已感染这种寄生虫的昆虫的粪便污染的食物
• 妈妈怀孕时已感染这种寄生虫
• 自己的献血者或器官移植供体已感染这种寄生虫
• 在实验室工作时意外接触到这种寄生虫
• 在森林里与已感染的野生动物（如浣熊和负鼠）接触

风险因素

以下因素可能会增加患美洲锥虫病的风险：

• 生活在中美洲、南美洲和墨西哥的贫困农村地区
• 生活在有锥蝽虫的住房里
• 接受感染携带者的血液输送或器官移植

前往南美洲、中美洲和墨西哥高危地区的旅行者很少会感染美洲锥虫病，因为旅行者往往住在建造良好的建筑物里，比如酒店。锥蝽虫通常出现在用泥土、土坯或小麦草建造的建筑物中。

并发症

如果美洲锥虫病进展到长期（慢性）阶段，可能会发生严重的心脏或消化系统并发症。这些并发症可能包括：

• 心力衰竭。心力衰竭是指心脏虚弱或僵硬以致无法泵出可满足身体所需的足够血液。
• 食管扩大（巨食管）。这种罕见的医疗状况由食管异常扩大（扩张）引起，这可能导致吞咽和消化困难。
• 结肠扩大（巨结肠）。巨结肠是指结肠异常扩大，导致胃疼、腹胀和严重便秘。

预防

如果您生活在美洲锥虫病高发区，这些步骤有助于您预防感染：

• 不要在泥屋、茅草屋或土坯房内睡觉。这些类型的居所更有可能成为锥蝽的栖居地。
• 如果在茅草屋、泥屋或土坯房内睡觉，用杀虫剂浸湿过的网状材料罩住您的床。
• 用杀虫剂将昆虫赶出居所。
• 在裸露皮肤表面使用驱虫剂。

诊断

医生将进行体检，询问您的症状和任何让您面临美洲锥虫病风险的因素。

如果您有美洲锥虫病体征和症状，血液检测可以确认是否存在锥虫，或者您的免疫系统是否产生用来对抗血液中寄生虫的蛋白质（抗体）。

如果您被诊断患有美洲锥虫病，可能会额外接受多项检查。可进行这些检查，以确定疾病是否已进入慢性期并造成心脏或消化道并发症。检查可能包括：

• 心电图，一种记录心脏电活动的检查
• 胸部 X 线检查，一种影像学检查，便于医生查看是否有心脏肥大
• 超声心动图，一种利用声波采集心脏运动图像的检查，这让医生看到心脏或其功能的任何变化
• 腹部 X 线检查，一种用照射采集胃、肠和结肠图像的检查
• 上消化道内镜检查，您会吞下一根发光细管（内镜），由其将您的食管图像传至屏幕

治疗

美洲锥虫病的治疗侧重于杀死寄生虫及控制体征和症状。

在美洲锥虫病的急性期，处方药苄硝唑和硝呋莫司（Lampit）可能有所助益。两种药物在美洲锥虫病最严重的地区都可以买到。但是，在美国，只能通过疾病控制与预防中心获得此类药物。

一旦进入慢性期，药物将无法治愈美洲锥虫病。但仍可将药物提供给 50 岁以下患者，因为它们可能有助于减缓疾病的进展及其最严重的并发症。

其他治疗取决于具体的体征和症状：

• 心脏相关并发症。治疗可包括药物、起搏器或其他控制心律的设备、手术甚至是心脏移植。
• 消化相关并发症。治疗可包括饮食调整、药物、皮质类固醇，或对严重病例进行的手术治疗。

准备您的预约

您可能需要先去看家庭医生。医生根据诊断结果，可能会将您转诊给传染病专家。

您最好为约诊做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括其他国家/地区的旅行史、重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂。
• 写下要向医生咨询的问题。

准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于美洲锥虫病，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最可能导致我这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况是暂时的还是长期的？
• 有哪些治疗方法？
• 我还有其他健康状况。如何才能最好地同时管理这些状况？
• 我的病有传染性吗？其他和我一起旅行的人可能会被感染吗？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

医生可能会做什么

医生可能会问您一些问题，包括：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 症状有多严重？
• 是否有任何因素会改善您的症状？
• 哪些因素（如有）看似会加重您的症状？
• 您是否在墨西哥等锥蝽或美洲锥虫病盛行的任何地方居住或旅行过？