概述

液体在肺部的弹性细小气囊（肺泡）中积聚会导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。液体导致肺部无法充分吸入空气，这意味着进入血流的氧气会减少。您的器官因此无法获得充分氧气进行运作。

ARDS 通常发生在病情危重或伤势严重的患者身上。重度气短是 ARDS 的主要症状，通常在致病损伤或感染后数小时至数天内出现。

很多 ARDS 患者无法幸存。年龄越大、病情越重，死亡风险越高。有些 ARDS 幸存者会完全康复，还有些人的肺部则长期受损。

症状

ARDS 的体征和症状在强度上可能有所不同，具体取决于它的病因和严重程度以及是否有心脏和肺部基础疾病。其中包括：

• 严重气短
• 呼吸吃力且异常急促
• 低血压
• 意识模糊和极度疲倦

病因

何时就医

ARDS 通常伴随重大疾病或损伤，多数受影响患者均需住院治疗。

ARDS 的机械原因是液体从肺部最细小的血管渗漏进对血液进行氧化的小肺泡中。通常会有一层保护膜会将这些液体封在血管中。但重病或重伤可能破坏保护膜，导致液体渗漏，引起 ARDS。

ARDS 的根本病因包括：

• 脓毒症。ARDS 最常见的原因是脓毒症，这是一种严重且影响范围广泛的血液感染。
• 吸入有害物质。吸入高浓度的烟雾或化学烟尘、吸入呕吐物或溺水均可能导致 ARDS。
• 严重肺炎。严重的感染性肺炎通常累及所有五片肺叶。
• 头部、胸部或其他重大损伤。跌倒或车祸等意外事故可能直接损伤肺部或控制呼吸的大脑部位。
• 2019 冠状病毒病（COVID-19）。病情严重的 COVID-19 患者可能罹患 ARDS。
• 其他疾病。胰腺炎（胰腺炎症）、大量输血和烧伤。

风险因素

大多数 ARDS 患者已经因其他疾病住院，而且很多患者病情严重。如果您患有脓毒症（血流中出现大范围感染），则患病风险会特别高。

拥有慢性酒精中毒史的患者患上 ARDS 的风险更高。他们也更可能死于 ARDS。

并发症

如果您伴有 ARDS，您在医院期间可能发展成其他医疗问题。最常见的问题包括：

• 血凝块。即便是依靠呼吸机静静躺在医院也会增加形成血凝块（尤其是腿部深静脉）的风险。如果血凝块在腿部形成，则部分凝块可能脱落并进入一侧或两侧肺部（肺栓塞），在肺部阻塞血液流动。
• 肺萎陷（气胸）。大多数 ARDS 患者都会使用一种呼吸机器，这种机器被称作呼吸机，可增加体内的氧气并迫使液体排出肺部。但呼吸机的压力和空气量会迫使气体通过肺部外面的小孔，从而导致肺萎陷。
• 感染。由于呼吸机与插入气管的管子直接相连，这会导致细菌更容易感染肺部并对肺部造成更多损害。
• 瘢痕形成（肺纤维化）。在 ARDS 发作的几周内，气囊之间的组织可出现瘢痕和增厚。这会导致肺部变得僵硬，使氧气更难从气囊流入血液。

得益于经过改善的疗法，ARDS 患者的存活率现已越来越高。但很多幸存者最终都会受到潜在的严重影响，并且这种影响有时具有持久性：

• 呼吸问题。ARDS 的很多患者可以在几个月到两年内恢复大部分肺功能，但其他人可能在余生中都会伴有呼吸问题。即使恢复情况很好的患者通常也会出现气短和疲劳，并且可能需要在家接受几个月的辅助供氧。
• 抑郁症。大多数 ARDS 幸存者还表示自己经历了一段时间可以治疗的抑郁症。
• 记忆力和思考相关问题。出现 ARDS 后，镇静剂和血液中的低氧水平会导致记忆丧失和认知问题。在某些情况下，这些影响可能会随着时间而减轻，但在其他情况下，所带来的损害会具有持久性。
• 疲劳和肌无力。接受住院治疗和使用呼吸机都会导致肌肉衰弱。您在结束治疗后也可能会感到非常疲劳。

诊断

尚无确定 ARDS 的特定检查。诊断基于体格检查、胸部 X 线检查和氧气水平。还必须排除可能引发类似症状的其他疾病和状况，例如某些心脏问题。

影像

• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可以显示您的肺部状况、肺部区域积水以及您的心脏是否肿大。
• 计算机断层成像（CT）。CT 扫描将来自许多不同方向的 X 线图像结合，创建内部器官的横断面视图。CT 扫描可以提供有关心脏和肺部结构的详细信息。

实验室检测

检查您的手腕动脉血液可测量您的氧含量。其他类型的血液检查可以检测是否有感染或贫血体征。如果医生怀疑您患有肺部感染，可能会检测您的气道分泌物，以确定感染原因。

心脏检查

由于 ARDS 的体征和症状与某些心脏问题相似，医生可能会建议您接受以下心脏检查：

• 心电图。这项无痛检查可跟踪心脏的电活动。检查时，医生会将几个有线传感器连接到人体。
• 超声心动图。此检查获得的心脏超声波图可以揭示心脏结构和功能的问题。

治疗

治疗 ARDS 的首要目标是提高血液的含氧量。在无氧情况下，器官无法正常运作。

氧

为了使更多氧进入血流，医生可能会使用：

• 辅助供氧。对于较轻的症状或者作为临时措施，可以通过紧扣在口鼻上的面罩输送氧气。
• 机械通气。大多数 ARDS 患者都需要机器辅助呼吸。机械呼吸机把空气推进肺部，迫使部分液体流出肺泡。

液体

精心管理静脉输液量至关重要。液体过多会增加肺内积液。液体过少会给心脏和其他器官带来重负并导致休克。

药物

通常给予 ARDS 患者药物治疗以达到如下效果：

• 预防和治疗感染
• 减少疼痛和不适
• 预防腿部和肺部的血凝块
• 尽量减少胃酸反流
• 镇静

生活方式与家庭疗法

如果您正在从 ARDS 中恢复，以下建议有助于保护肺部：

• 戒烟。如果您吸烟，请寻求戒烟帮助，并尽可能避免二手烟。
• 接种疫苗。每年注射一次流感（流行性感冒）疫苗，以及每五年注射一次感染性肺炎疫苗，这可以降低肺部感染风险。

妥善处理与支持

ARDS 的康复是个漫长的过程，您需要大量支持。虽然每个人的康复情况不同，但了解其他患者遭遇的共同挑战对治疗会有所帮助。可以考虑以下建议：

• 寻求帮助。特别是在您出院后，确保有人帮助您处理日常事务，直至您知道自己能够自理。
• 参与肺康复治疗。现在很多医疗中心都有肺康复治疗计划，其中包括运动训练、教育和咨询，以帮助您了解如何恢复正常活动并达到理想体重。
• 加入互助小组。慢性肺部疾病患者可以加入互助小组。找到您所在社区的或在线的互助小组，考虑加入具有相似经历的群体。
• 寻求专业帮助。如果您出现抑郁症的症状，例如感到绝望和对日常活动失去兴趣，告诉您的医生或联系心理健康专业人士。抑郁症在 ARDS 患者中很常见，治疗会有所帮助。