概述

传染性单核细胞增多症（简称“传单”）常被称为接吻病。引起单核细胞增多症的病毒（EB 病毒）可通过唾液传播。因此，接吻可能让您患上这种疾病，而与单核细胞增多症患者共用杯子或食物器皿也可能让您暴露于该病毒。但单核细胞增多症不像某些感染（如普通感冒）那样具有传染性。

青少年或年轻人最有可能患上单核细胞增多症，并出现所有体征和症状。幼儿通常很少出现症状，并且感染常常不易诊断。

如果患有单核细胞增多症，请务必小心某些并发症，例如脾脏肿大。充分休息和摄入足够水分是恢复的关键。

症状

单核细胞增多症的体征和症状包括：

• 疲劳
• 咽喉疼痛，可能会被误诊为链球菌性咽喉炎（使用抗生素治疗后没有好转）
• 发热
• 颈部和腋窝淋巴结肿大
• 扁桃体肿大
• 头痛
• 皮疹
• 脾软、肿大

该病毒的潜伏期大约为 4 到 6 周，但幼儿的潜伏期可能较短。潜伏期是指从暴露于病毒到出现症状的间隔时间。发热和咽喉疼痛等体征和症状通常会在几周内缓解，但疲劳、淋巴结肿大和脾肿大症状可能会持续数周。

何时就诊

如果您有上述症状，您可能患有单核细胞增多症。

如果您的症状在一两周内没有自行好转，请去看医生。

病因

引起单核细胞增多症的最常见原因是爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EB 病毒），但其他病毒也可能引起类似症状。这种病毒通过唾液传播，可能通过接吻或分享食物或饮料而感染。

尽管单核细胞增多症的症状令人不适，但感染会自行消退且不会产生长期影响。大多数成人都接触过 EB 病毒，并已形成抗体。这意味着他们具有免疫力，不会患上单核细胞增多症。

并发症

单核细胞增多症的并发症有时可能很严重。

脾脏肿大

单核细胞增多症可引起脾脏肿大。极端情况下，脾脏可能会破裂，从而导致上腹部左侧突然剧烈疼痛。如果出现这种疼痛，请立即就医，因为您可能需要手术。

肝脏问题

您的肝脏也可能会出现以下问题：

• 肝炎。您可能会出现轻度肝脏炎症（肝炎）。
• 黄疸。有时也会出现皮肤和眼白泛黄（黄疸）。

不常见的并发症

单核细胞增多症也可导致一些不太常见的并发症，包括：

• 贫血，红细胞和血红蛋白减少，其中血红蛋白是红细胞中一种富铁的蛋白
• 血小板减少症，参与凝血的血细胞血小板计数减少
• 心脏问题，心肌出现炎症（心肌炎）
• 涉及神经系统的并发症，脑膜炎、脑炎和吉兰 - 巴雷综合征
• 扁桃体肿大，可阻断呼吸

EB 病毒可在免疫系统受损的人群中引发更严重的疾病。这类人群可能包括 HIV/AIDS 患者，或器官移植后服用免疫抑制药物的患者。

预防

单核细胞增多症通过唾液传播。如果您被感染，则直到退烧后几天（如果可能的话，甚至更长时间），才可亲吻他人、与他人分享食物、共用杯盘和餐具，这样可以阻止病毒传播给他人。记得经常洗手，防止病毒传播。

感染后，EB 病毒可能会在您的唾液中存留数月。目前还没有预防单核细胞增多症的疫苗。

诊断

体格检查

根据您的体征和症状、持续时间以及体格检查结果，医生可能会怀疑您患有单核细胞增多症。医生会寻找诸如淋巴结、扁桃体、肝脏或脾脏肿大等体征，并考虑这些体征与您描述的症状的关系。

血液检测

• 抗体检测。如果需要进一步确认，可以进行单斑测试，检查您的血液中是否有针对 EB 病毒的抗体。此筛选检测可在一天内得到结果。但若处在疾病刚发展的第一周，可能无法检测到感染。再进行一次抗体检测需要更长时间得到结果，但仍可以在症状发生的第一周内检测出疾病。
• 白细胞计数。您的医生可能会应用其他血液检测，以检测白细胞（淋巴细胞）数量是否增加或是否有外观异常的淋巴细胞。这些血液检测不能证实单核细胞增多症，但可以提示这种可能性。

治疗

传染性单核细胞增多症没有专门的治疗方法。抗生素对单核细胞增多症之类的病毒感染不起作用。治疗方法主要包括照顾好自己，比如充分休息、健康饮食、多喝水。您可以服用非处方止痛药来治疗发热或咽喉疼痛。

药物治疗

• 治疗继发感染和其他并发症。偶见链球菌感染伴随单核细胞增多症导致的咽喉疼痛。还可能出现鼻窦感染或扁桃体感染（扁桃体炎）。如果出现这种情况，您可能需要使用抗生素治疗这些伴随的细菌感染。

  严重的呼吸道变窄可以用皮质类固醇治疗。

• 某些药物伴随皮疹风险。不推荐单核细胞增多症患者使用阿莫西林和其他抗生素，包括由青霉素制成的抗生素。事实上，一些单核细胞增多症患者在服用其中一种药物后可能会出现皮疹。然而，出现皮疹并不一定意味着他们对抗生素过敏。可以根据需要选择其他不太可能引起皮疹的抗生素，来治疗可能伴随单核细胞增多症的感染。

生活方式与家庭疗法

除了充分休息以外，以下措施可能有助于缓解单核细胞增多症的症状：

• 多喝水和果汁。液体有助于缓解发热和咽喉疼痛并防止脱水。

• 服用非处方止痛药。可以按需服用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等止痛药。这些药物不具备任何抗病毒属性。使用这些药物只能缓解疼痛或发热。

  儿童或青少年要慎用阿司匹林。尽管阿司匹林已获批用于 3 岁以上的儿童，但千万不要给处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年使用阿司匹林。这是因为阿司匹林与这类儿童出现瑞氏综合征有关，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的状况。

• 盐水漱口。每天多次盐水漱口可以缓解咽喉疼痛。将 1/4 茶匙（1.5 克）食盐混合在 8 盎司（237 毫升）的温水中。

在恢复运动和部分其他活动之前先等待一段时间

单核细胞增多症的大多数体征和症状都会在几周内缓解，但可能要两到三个月后才会感觉完全恢复正常。您得到的休息越多，便能越早恢复。过早恢复平常的作息时间会增加复发的风险。

为了帮助您避免脾脏破裂的风险，医生可能会建议您在大约一个月以后再进行剧烈运动、搬运重物、嬉戏打闹或接触性运动。脾脏破裂会导致严重出血，这是一种医疗紧急事件。

向医生咨询什么时候可以恢复到正常活动水平。医生可能会建议您执行循序渐进的运动计划，以此帮助您在恢复期间重建您的力量。

妥善处理与支持

单核细胞增多症可能持续数周，请在康复期间留在家中。耐心等待身体抵抗感染。

对于年轻人，患上单核细胞增多症将意味着无法参与一些活动，包括上课、团队实践和聚会。毫无疑问，您将需要恢复一段时间。学生必须告知学校自己正处于单核细胞增多症的康复期，可能需要特别安排以赶上功课。

如果您患有单核细胞增多症，您不一定需要隔离。许多人由于儿童期接触过 EB 病毒，已经对该病毒具有免疫力。但应按计划居家康复，避免上学和参加其他活动，直到身体好转。

当您处于单核细胞增多症的康复期时，应寻求朋友与家人的帮助。必要时，大学生还应当联络校园学生健康中心工作人员来提供协助或治疗。

准备您的预约

如果您怀疑自己患有单核细胞增多症，请去看家庭医生。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力、近期生活变化、您的日常生活（包括睡眠习惯）或接触任何单核细胞增多症患者。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂清单。
• 写下要向医生咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。对于单核细胞增多症，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况的最可能原因是什么？
• 除了最可能的原因之外，这些症状或状况的其他可能诱因有哪些？
• 需要做哪些检查？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我是否需要待在家里而不上班或上学？我应该待在家里多长时间？
• 我何时可以恢复剧烈运动和身体接触运动项目？
• 有没有我需要避免的药物？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您很多问题，包括：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您是否接触过单核细胞增多症患者？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？